Срочно нужна помощь ! Дикая боль ! — вопрос №2869438

Question

Срочно нужна помощь ! Дикая боль ! — вопрос №2869438

Анонимный пользователь

95 просмотров

28 января 2025

У моей мамы на прошлой недели редко начали проскакивать боли в районе ягодицы , задней части бедра , но совсем незначительные .
В воскресенье появилась дикая боль и она не смогла передвигаться , а уже вчера ей было больно и сидеть .
Она может только лежать на спине , тогда боль стихает .
Ходить , сидеть , все это предоставляет ей неимоверную боль .
В воскресенье она начала колоть - кетопрофен,комбилипен.
Пить карбамазепин и местно -гель нимесудид .
В понедельник добавила Толперизон .
На сегодняшний день боль не стала тише ни на грамм.
Чем ей помочь?
Чем обезболить ?
Что это может быть ?
Сама терапевт ,предполагаю защемление .
Сегодня она прошла МРТ , результаты прилагаю .

Вопрос закрыт

ягодицы

воскресение

неимоверная боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 января

Клиент

Боль идёт от поясницы и до колена , описывает её «как будто тянут жилы».
Симптомы ни с чем не связаны , какой-то нагрузки не было .
Стабильно пролечивает остеохондроз , колет хондропротекторы курсами , так как работа сидячая .

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 января

Клиент

Карбамазепин 200 мг по 1/2 3 р/д.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 28 января

Невролог

Вероятнее это радикулопатия на фоне сдавления нервного корешка грыжей.
В таких случаях к лечению можно добавить дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней (если нет сахарного диабета).
При неэффективности заменить карбамазепин на габапентин, он при радикулопатии более эффективен. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно попробовать блокаду под УЗИ-контролем, если есть такая возможность.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 28 января

Невролог

Хондропротекторы не профилктируют боль и рост грыж. Единственной профилактикой болей в спине является регулярный спорт: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 января

Клиент

А как правильное называется эта блокада ?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 28 января

Невролог

Блокада поясничного отдела позвоночника,но названия могут быть разные,в зависимости от клиники. Главное,чтобы она была под УЗИ-контролем, а не "на глаз". Препараты для блокады тоже могут быть разные

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 января

Клиент

Хорошо, поняла , спасибо!

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 января

Клиент

А если варианта под УЗи контролем не будет, то тогда как быть ?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 28 января

Невролог

Можно и без УЗИ контроля, если врач опытный, но конечно лучше с контролем

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 января

Клиент

Боль распространяется от поясницы до колена по задней поверхности бедра .
Со слов мамы «как будто жилы вытягивают» .
При чихании , кашле боли нет .
Пробы:
1. При поднятии ног боли нет
2. При прислонении подбородка боль есть .
Содержимое диска постараюсь прислать в ближайшее время . Отпишусь !

Пожаловаться

Мартынов Владимир Владимирович, 28 января

Невролог, Функциональный диагност

хорошо, буду ждать
после смогу дать рекомендации

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 января

Клиент

Содержимое диска , к сожалению, прикрепит не смогу .

Пожаловаться

Мартынов Владимир Владимирович, 29 января

Невролог, Функциональный диагност

эффекта от терапии на текущий момент нет?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 января

Клиент

Боль идёт от поясницы и до колена , по задней поверхности бедра .
Какой-либо болезненной точки нет .

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 28 января

Невролог, Рентгенолог

По мрт есть грыжа, вероятнее за счет ее наличия и идет сдавление нервного корешка.
Дексаметазон убирает отек с корешка, габапентин эффективнее карбамазепина и миорелаксант тоже нужно добавить.
Витамины группы б можно убрать, в лечении болевых синдромов они не доказали эффективность.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 января

Клиент

Боль идёт именно от поясницы до колена , по задней поверхности бедра .
С её слов « как будто тянут жилы»
Возраст мамы -49 лет
Проблем с АД нет .

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 28 января

Невролог

Больше похоже на корешковый синдром все же.
Варианты такие: аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг, так как миорелаксанты немного снижают давление, сирдалуд ещё немного сонлив. Если аркоксиа не помогает, можно кеторол 2мл 1 р в день не более 5 дней. Или можно сделать блокаду с дипроспаном.
При неэффективности всего или габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём месяц, отмена постепенная. Или дулоксетин, начиная с 30 мг, это уже все по рецепту. Резкого облегчения ждать не стоит, придётся дня 3 потерпеть, но блокада даёт результат сразу, чаще всего.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 января

Клиент

А как правильно называется блокада ?

+ 1

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 28 января

Невролог

Так и называется паравертебральная блокада

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 28 января

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
также рекомендуют проведение паравертебральной блокады

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сыпь с зудом на ягодицах

9 ответов

27 декабря 2022

Арина

Вопрос закрыт

Результат анализов

2 ответа

20 декабря 2023

lenysik_karamel@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Опухла десна и пол лица

1 ответ

12 мая 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Саморассаывающиеся швы

3 ответа

5 августа 2024

Анна

Вопрос закрыт

Увеличение левой почки и лоханки левой почки

3 ответа

15 декабря 2024

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бессонница в воскресенье

1 ответ

27 января

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 28 января · Accepted Answer · 2025-01-28T11:16:56+03:00

Здравствуйте! По МРТ грыжа небольшая без чёткого описания компрессии нервного корешка.<br />Боль идет от ягодицы в ногу или от поясницы? По задней поверхности ноги до самых пальцев? С чем связываете начало симптомов? Может была физ нагрузка?
Какая дозировка карбамазепина?

Мартынов Владимир Владимирович, 28 января · Accepted Answer · 2025-01-28T11:17:04+03:00

День добрый! Боль от поясницы по задней поверхности бедра, голени до пятки распространяется, верно?
Если есть диск МРТ, то его содержимое на ЯндексДиск и ссылку сюда, посмотрю снимки.
При чихании, кашле, натуживании боль усиливается?
Попрошу выполнить 2 пробы:
1) ложимся на спину и поочередно медленно поднять (пассивно, не она поднимает, а вы поднимаете своей рукой) ногу до момента усиления, возникновения боли;
2) также в положении лежа коснуться подбородком груди, постараться задействовать только шейный отдел. Боль усилилась?

Фатнева Марина Алексеевна, 28 января · Accepted Answer · 2025-01-28T11:25:47+03:00

Здравствуйте!
Действительно больше похоже на компрессию седалищного нерва.
Боль от ягодицы идет или от поясницы? В области ягодицы нет болезненного уплотнения или точки?
Карбамазепин лучше заменить на капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Если нет сахарного диабета можно добавить р-р.дексаметазон 4 мг 1 р/д 1,0 мл в/м 3-5 дней и добавить миорелаксант Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней.

Шевченко Маргарита Алексеевна, 28 января · Accepted Answer · 2025-01-28T11:33:56+03:00

Здравствуйте. По МРТ грыжа, небольшая, но может давить на корешок и давать описанию вами боль, однако описание не подробное, и не описывают распространениеигрыди на корешок. Не исключено, что седалищный нерв сдавлен грушевидной мышцей. Уточните, боль идёт от ягодицы или от поясницы?
Возраст мамы и есть ли проблемы с давлением?

Акбашева Лилия Альбертовна, 28 января · Accepted Answer · 2025-01-28T11:48:12+03:00

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.