Консультация онколога /

ЗНО поджелудочной железы. — вопрос №2869484

72 просмотра

Переболел в конце июля 2024, опоясывающим герпесом. (Как позже поставили диагноз) Были боли. Сделали мрт 4.08.24. Сдалвали анализы.
Боли продолжались. Пошел обследоваться к терапевту в конце сентября. Сделали ЭКГ.Попал в больницу с подозрением на инфаркт.(поставили бессимптомный инфаркт миокарда) после больницы началась диарея по н.в. Постоянный жидкий стул. Лечились у гастроэнтеролога, лечение результата не принесло, ставили СИБР, СРК, хронический панкреатит. (Были на консультации 3 специалистов по гастро и разных других, в госпитализации отказывали, объясняя , что это просто сок) своими силами проходили обследования. Проктолог на колоноскопии удалил полип. После этого добавились боли в кишечнике, вздутие, урчание. Потом уролог, сдали анализы. ФГС. УЗИ, 03.12.24 все не плохо. Поликлиника назначила свое узи через 3 недели. 27.12.24 Плохие показатели. Печень увеличена, обострение хронического панкреатита. Все это время продолжается жидкий стул, боли опоясывающие, начинающиеся от лопаток , опоясывающие, боли ближе к правому подреберью, внизу живота. Стул светлый. Лечение альфанормиксом, метеоспазмилом, креон, от болей ношпа, амитриптилин, и т.д. По назначению врача. Диаета. Потерял на сегодняшний день 15 кг. Анализы от 9.01.25 все хорошие. Говорят что если бы не знали анамнеза, подумали пациент притворяется….
Идем к еще одному гастроэнтерологу, назначает повторное узи, на узи специалист направляет на КТ С КОНТРАСТОМ…….
Вот что имеем в настоящее время по результатам кт.. ? Картина ЗНО поджелудочной железы с метастазами в печень.
Нужна консультация., сегодня уже были на приеме, направили на анализы, узи и направиляют в онкодиспансер. Сегодня повторно будем сдавать узи вечером.

Нужна консультация онколога, обследование кт прикрепляю, по ссылке.
Как может быть на МРТ, узи без новообразований? Столько бегали по врачам, боялись такого диагноза, а теперь вот такое?! Сегодня онколог обмолвилась что все плохо..

Возраст: 60

Хронические болезни: Хр. Тонзиллит, грыжа позвоночника, обследование в кардиоцентре ежегодно, хр. Панкреатит, в детстве перенесенная желтуха.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог
Добрый день, Вам необходимо дообследование в объеме КТ грудной клетки и малого таза с контрастом, биопсия поджелудочной железы и консультация химиотерапевта
Хирургическое лечение в данном случае не показано, лечение только химиотерапия
Клиент
Регина Тагировна, кт с контрастом есть, https://disk.yandex.ru/d/Kh4p_0cqeSUQxA

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Регина Тагировна, я прикрепила все обследования. УЗИ. Заключения.
Онколог
Тогда необходима биопсия под УЗИ контролем или эндосонографии и начало химиотерапии после получения результатов биопсии
Клиент
Регина Тагировна, вы не открывали обследования кт? Действительно ли с учетом анамнеза там картина ЗНО? Сейчас медсестра сообщала, что скорее всего 4я стадия. Разве без результатов биопсии возможно такой диагноз выдвигать? Месяц назад ничего не видели по узи, в сейчас 4я стадия???
Онколог
Да, действительно картина зно и про 4 стадию тоже правда, касаемо опухолей поджелудочной железы для постановки диагноза биопсия не нужна
УЗИ очень ненадежный метод, завит от специалиста, который его делает, от его профессионализма
У меня много пациентов с похожей историей как у Вас, так, к сожалению, бывает
Клиент
Регина Тагировна, какой прогноз в таких случаях?
Клиент
Регина Тагировна, узи делали в разных мед учреждениях, разные специалисты. Летом МРТ. Размеры указывают 3*4 как такое не возможно увидеть на узи??
Онколог
К сожалению, неблагоприятный, пятилетняя выживаемость порядка 16%
Онколог
Повторюсь, зависит от человека, который делал узи
Клиент
Регина Тагировна, подскажите какие анализы необходимо сейчас еще сделать? На онкомаркеры поджелудочной железы сдавать?
Онколог
Нужно сделать биопсию поджелудочной железы под УЗИ или через эндосонографию, анализ крови на онкомаркеры СА-19-9, РЭА
Принятый ответ
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По узи исследованию не всегда удается хорошо визуализировать поджелудочную железу. Поэтому в данном случае описюраемся на МРТ обследование так как оно является более точным чем узи исследование. По МРТ данные за образование поджелудочной железы. В данной ситуации рекомендуется обратится в онкодисрансер на прием к абдоминальному хирургу выполнить пересмотр МРТ диска и решать вопрос о проведение трепан биопсии образования. Дополнительно пройти кт грудной клетки, МРТ малого таза с контрастом. Далее по результатам всех обследований определяется дальнейшая тактика.
Клиент
Рустам Гамирович, было сделано кт с контрастом.
https://disk.yandex.ru/d/Kh4p_0cqeSUQxA

Нужно повторно мрт с контрастом?
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Кт с контрастом достаточно.
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
по данным КТ речь идет об опухоли поджелудочной железы с метастазами в печени
Это 4 стадия заболевания
В таких ситуациях первым действие является морфологическая верификация - то есть биопсия под УЗ-контролем
Далее предстоит сугубо лекарственное лечение
Для злокачественных опухолей ПЖ - это химиотерапия
Клиент
Владислав, а вы кт просмотрели? Или только описание к нему?
Онколог, Маммолог
Просмотр сканов - компетенция врача-рентгенолога
Онкологи работают с заключениями врача-рентгенолога
Но даже не будучи рентгенологом по сканам визуализирует опухоль с вторичным поражением лимфоузлов у печени
Онколог, Маммолог
Но в обязательном порядке перед решением вопроса о биопсии - диск КТ пересматривается в онкологическом учреждении!
Маммолог, Хирург, Онколог
Здравствуйте!Вам нужно обратиться в онкодиспансер к онкологу, с собой иметь диск мрт для консультации (пересмотра)!результаты всех обследований, которые имеются! Там пересмотрят диск мрт и определяться с диагнозом, назначат дальнейшее дообследования - УЗИ ОБП, при клинической необходимости пункция под уз-контролем. Только после верификации процесса (получения результата гистологии и игх), если подтвердиться ЗНО будет назначено лечение.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Объемное образование поджелудочной железы
5 часов назад
800.00 р.
Лилия, Домодедово
Скрытая кровь в кале
6 часов назад
700.00 р.
Екатерина, Кострома
Отек нижних конечностей
7 часов назад
800.00 р.
Антонина
Отказали в лечении в онкоцентре
7 часов назад
800.00 р.
Сергей
Химиотерапия
8 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Химеотерапия и антибиотики
9 часов назад
800.00 р.
Вячеслав, Москва
Результаты ИГХ
9 часов назад
699.00 р.
Лилия, Кумертау
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алексей Константинович  Панов
1 отзыв
Онколог, Уролог
2008-2014гг.Кемеровская г
Опыт работы: 11 лет
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Юлия Бабековна Узун
424 отзыва
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач общалась со мной целый день, пока консультацию не закрыли. Отвечала на все вопросы, не...
— Анонимный, г. Новосибирск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Квалифицированный профессиональный ответ грамотного специалиста. Врач ответила правильно, мнение...
— Андрей, г. Владивосток
фотография пользователя
Все по делу, спасибо большое Консультация была выполнена Врач без лишних рассуждения рассказал...
— Ермолина, г. Пермь