Что вас беспокоит?
ЗНО поджелудочной железы.
Переболел в конце июля 2024, опоясывающим герпесом. (Как позже поставили диагноз) Были боли. Сделали мрт 4.08.24. Сдалвали анализы. Боли продолжались. Пошел обследоваться к терапевту в конце сентября. Сделали ЭКГ.Попал в больницу с подозрением на инфаркт.(поставили бессимптомный инфаркт миокарда) после больницы началась диарея по н.в. Постоянный жидкий стул. Лечились у гастроэнтеролога, лечение результата не принесло, ставили СИБР, СРК, хронический панкреатит. (Были на консультации 3 специалистов по гастро и разных других, в госпитализации отказывали, объясняя , что это просто сок) своими силами проходили обследования. Проктолог на колоноскопии удалил полип. После этого добавились боли в кишечнике, вздутие, урчание. Потом уролог, сдали анализы. ФГС. УЗИ, 03.12.24 все не плохо. Поликлиника назначила свое узи через 3 недели. 27.12.24 Плохие показатели. Печень увеличена, обострение хронического панкреатита. Все это время продолжается жидкий стул, боли опоясывающие, начинающиеся от лопаток , опоясывающие, боли ближе к правому подреберью, внизу живота. Стул светлый. Лечение альфанормиксом, метеоспазмилом, креон, от болей ношпа, амитриптилин, и т.д. По назначению врача. Диаета. Потерял на сегодняшний день 15 кг. Анализы от 9.01.25 все хорошие. Говорят что если бы не знали анамнеза, подумали пациент притворяется…. Идем к еще одному гастроэнтерологу, назначает повторное узи, на узи специалист направляет на КТ С КОНТРАСТОМ……. Вот что имеем в настоящее время по результатам кт.. ? Картина ЗНО поджелудочной железы с метастазами в печень. Нужна консультация., сегодня уже были на приеме, направили на анализы, узи и направиляют в онкодиспансер. Сегодня повторно будем сдавать узи вечером. Нужна консультация онколога, обследование кт прикрепляю, по ссылке. Как может быть на МРТ, узи без новообразований? Столько бегали по врачам, боялись такого диагноза, а теперь вот такое?! Сегодня онколог обмолвилась что все плохо..
Добрый день, Вам необходимо дообследование в объеме КТ грудной клетки и малого таза с контрастом, биопсия поджелудочной железы и консультация химиотерапевта
Хирургическое лечение в данном случае не показано, лечение только химиотерапия
Регина Тагировна, кт с контрастом есть, https://disk.yandex.ru/d/Kh4p_0cqeSUQxA
Регина Тагировна, я прикрепила все обследования. УЗИ. Заключения.
Тогда необходима биопсия под УЗИ контролем или эндосонографии и начало химиотерапии после получения результатов биопсии
Регина Тагировна, вы не открывали обследования кт? Действительно ли с учетом анамнеза там картина ЗНО? Сейчас медсестра сообщала, что скорее всего 4я стадия. Разве без результатов биопсии возможно такой диагноз выдвигать? Месяц назад ничего не видели по узи, в сейчас 4я стадия???
Да, действительно картина зно и про 4 стадию тоже правда, касаемо опухолей поджелудочной железы для постановки диагноза биопсия не нужна
УЗИ очень ненадежный метод, завит от специалиста, который его делает, от его профессионализма
У меня много пациентов с похожей историей как у Вас, так, к сожалению, бывает
Регина Тагировна, какой прогноз в таких случаях?
Регина Тагировна, узи делали в разных мед учреждениях, разные специалисты. Летом МРТ. Размеры указывают 3*4 как такое не возможно увидеть на узи??
К сожалению, неблагоприятный, пятилетняя выживаемость порядка 16%
Повторюсь, зависит от человека, который делал узи
Регина Тагировна, подскажите какие анализы необходимо сейчас еще сделать? На онкомаркеры поджелудочной железы сдавать?
Принятый ответ
Нужно сделать биопсию поджелудочной железы под УЗИ или через эндосонографию, анализ крови на онкомаркеры СА-19-9, РЭА
Здравствуйте
По узи исследованию не всегда удается хорошо визуализировать поджелудочную железу. Поэтому в данном случае описюраемся на МРТ обследование так как оно является более точным чем узи исследование. По МРТ данные за образование поджелудочной железы. В данной ситуации рекомендуется обратится в онкодисрансер на прием к абдоминальному хирургу выполнить пересмотр МРТ диска и решать вопрос о проведение трепан биопсии образования. Дополнительно пройти кт грудной клетки, МРТ малого таза с контрастом. Далее по результатам всех обследований определяется дальнейшая тактика.
Рустам Гамирович, было сделано кт с контрастом.
https://disk.yandex.ru/d/Kh4p_0cqeSUQxA
Нужно повторно мрт с контрастом?
Кт с контрастом достаточно.
Здравствуйте
по данным КТ речь идет об опухоли поджелудочной железы с метастазами в печени
Это 4 стадия заболевания
В таких ситуациях первым действие является морфологическая верификация - то есть биопсия под УЗ-контролем
Далее предстоит сугубо лекарственное лечение
Для злокачественных опухолей ПЖ - это химиотерапия
Владислав, а вы кт просмотрели? Или только описание к нему?
Просмотр сканов - компетенция врача-рентгенолога
Онкологи работают с заключениями врача-рентгенолога
Но даже не будучи рентгенологом по сканам визуализирует опухоль с вторичным поражением лимфоузлов у печени
Но в обязательном порядке перед решением вопроса о биопсии - диск КТ пересматривается в онкологическом учреждении!
Принятый ответ
Здравствуйте!Вам нужно обратиться в онкодиспансер к онкологу, с собой иметь диск мрт для консультации (пересмотра)!результаты всех обследований, которые имеются! Там пересмотрят диск мрт и определяться с диагнозом, назначат дальнейшее дообследования - УЗИ ОБП, при клинической необходимости пункция под уз-контролем. Только после верификации процесса (получения результата гистологии и игх), если подтвердиться ЗНО будет назначено лечение.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад3 ответа
- 3 часа назад6 ответов
- 4 часа назад2 ответа
- 5 часов назад4 ответа