Что вас беспокоит?
Реабилитация после отрывного перелома ладьевидной кости стопы
Здравствуйте, я хотела бы получить дополнительную консультацию, кроме лечащего врача , по поводу дальнейших действий в своей болезни. 23.12 я подвернула ногу, был сделан рентген , поставлен диагноз - отрывной перелом фрагмента ладьевидной кости правой стопы». Вместо гипса - иммобилизация была ортезом, хожу на костлях по квартире, ногу не трогаю вообще. Сегодня 28.01 был повторный рентген, приложу фото и выписку. Врач посмотрел выписку, сказал, что на 6 неделе, пора снимать ортез, и начинать двигать ногу в ванночке в бишофитом, через три дня ванночек вставать на ногу и начинать ходить. Говорит два три дня и все возвращаться к нормальной жизни ходить как обычно. Меня такая скорость пугает немного, потому что пока я вообще на ноге не стою, и даже не представляю как это, раньше я ноги не ломала )) больничный он продлит 30, потому что пока выписан больничный до 30, насколько дней тоже не сказал, мне бы хоть представлять когда на работу выпишет . В общем, хотела бы дополнительное мнение еще получить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Где Вы живете? Смотрел ли Вас врач из стационара или только поликлинический?
Здравствуйте, в Подмосковье, хожу на прием к «травматологу-ортопеду» в поликлинике, у нас других и нет , в общем то
У Вас отломок кости сместился и острой частью давит на мягкие ткани изнутри. Сращения точно не будет. Будут только боли. Оптимально его убрать в ближайшее время и реабилитации не потребуется.
Принятый ответ
Здравствуйте. . Перелом внутрисуставной - разрыв капсулы сустава с частью ладьевидной кости у места крепления капсулы. . со смещением фрагмента. Формирование мозоли будет длительное при соблюдении полной неподвижности отломка в области перелома. Это возможно только в гипсовой повязке хорошо отмоделированной . Ортез не даст такой возможности и лечение удлинится. Нагрузка на стопу на период лечения противопоказана . Показан курс физиолечения УВЧ № 6, электрофорез Са и Р № 10, магнитотерапия № 8. . Кальцемин адванс по 1т 2 р. вдень.
Принятый ответ
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На представленных рентгенограммах отрывной краевой перелом ладьевидной кости со смещением.
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 6 нед ;можно в ортезе
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 6 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.
После начала нагрузок может появиться болезненность в стопе и пальцах. Не пугайтесь,это признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Если появится боль после нагрузок ,то нужно соблюдать рекомендации:
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - при болях
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ходьба с ортезом на голеностопный сустав
-начало осевых нагрузок с дозированной нагрузкой (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей или трости
Всего самого наилучшего!
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
Желательно обойтись без таблеток.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Константин Эдуардович, спасибо, получается спустя 6 недель после перелома ( это уже через неделю) мне начинать ходить опираясь на костыли пока ? В поликлинике такого уточнения мне дали, я поэтому и попросила тут второе мнение - потому что страшно. Можно еще уточнить на реабилитацию дают какое время ? У меня больничный 30 числа нужно продлить , медсестра сказала дней 10 дадут, этого хватит? Я смогу еще просить, если затянется это? Страшно что я на ноге еще не стою, а 10 февраля уже на работу !)))
Б\л продлить на 10-14 дней. Этого хватит.
Ведите себя более активно, но сильную боль не преодолевать. Начинайте давать нагрузку на ногу.
Устали - полежите и снова в путь.
Принятый ответ
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Я внимательно изучил приложенные вами фото
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в месте перелома
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 С целью профилактики тромбоза назначается препарат для разжижения крови Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
🟢 Компрессионный трикотаж 1 класса компрессии (гольфы, чулки) на 6 недель
🟢 Для формирования костной мозоли назначаются препараты кальция. Например Кальцемин по 1 таб 1 раз в день 30 дней
🟢 Магнитотерапия локально курсом
🟢 Амплипульс на мышцы локально курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 В похожих ситуациях используются фиксаторы на конечность и подмышечные костыли на 8 недель
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 20225 ответов
- 21 Ноября 20228 ответов