Что вас беспокоит?
Подозрение на гломерулонефрит
Примерно 2 или 3 месяца у меня держится температура 37, а последнее время стала выше 37,2 или 37,3. Стала её замечать только после приступа почечной колики, так как до этого я не измеряла. Ещё однажды заметила оранжевую мочу и по утрам небольшие отеки под глазами которые довольно быстро проходят. Они есть и по сей день, на руках и ногах не замечаю. Мне делали контактную литотрипсию и ставили стент в мочеточник на почти 4 недели, когда стоял стент моча была плохая,с белком и эритр.и лейк. Температура сохранялась 37. Потом стент убрали, температура не прошла, отеки под глазами тоже, при этом сдавала мочу в инвитро и она нормальная,но есть немного оксалатов и слизь. На узи врач не видит камней, но видит признаки повышения эхогенности пирамид,а ещё подозрение на кисту яичника. Сдавала кровь на асл-о, общий белок и альбумин,электролиты они нормальные. Но кровь на с3 и с4 показала их небольшое снижение. Последние несколько дней беспокоят боли как мне кажется со стороны здоровой почки,которой стент не ставили. Сильно переживаю,потому что мой уролог не может сказать что со мной. Пересдала ОАМ в другой лаборатории,жду результат. Подскажите пожалуйста какое заболевание можно предположить? Анализы прикладываю
Принятый ответ
Здравствуйте.пока я не вижу признаков гломерулонефрита ни в моче,ни в крови. Но не хватает анализа на суточную протеинурию для большей достоверности.возможно вы могли на лекарства(бывает среди них нефротоксичные)+предыдущее воспаление среагировать или песок выходил из непораженной почки или позвоночник болел так.<br />Вы какие лекарства принимали?
Оксалаты-вам стоит ограничить кофе,шоколадную продукцию впервую очередт,частая причина у людей.добавить в рацион больше употребляемой жидкости.бак.посев мочи на возбудителя и чувствительность к антибиотикам вы делали?
Айса Борисовна, бак посев мочи буду завтра сдавать. Я принимала неделю ципрофлоксацин, но это ещё до стентирования было. Потом в стационаре делали 5 дней цефртриаксон. И мне кажется где то на 4 день постановки цефтриаксона стали какие то неприятные ощущения в боку. Последние 2 дня они какие то резкие и я не могу понять куда иррадиируют, иногда кажется что вообще наверх куда то, не так как при колике было. Ещё заметила что моча более насыщенного цвета стала, как будто темно жёлтого. А шоколада я и вправду очень много ела Последние полгода,но этот месяц все ограничила
Тогда это объясняет появление оксалатов и повышенную эхогенность в почках на узи.организм ограничен в нагрузках,вывести из организма большое количество солей ему тяжело,начинается отложение песка,камней. Обычно для профилактики оксалатов назначают небольшой курс приема магний Б6 пропить.также канефрон.
Моча насыщенного цвета бывает при недостатке жидкости,она становится концетрированная,а также прием лекарств и овощи,фрукты цветные также могут менять окраску.например морковь,тыква, свекла-пишевые красители.
Айса Борисовна, подскажите вот такая ситуация- помочилась нормальной прозрачной мочой, потом примерно через 2 часа снова помочилась - моча стала мутная,но не хлопьями а как будто порошок растворили, беловатый. На что это похоже?
Соли либо слизь из половых путей.
Айса Борисовна, сдала в местной поликлинике суточную мочу,написали отрицательно. При этом ОАМ в гемотесте показал белок 0,15 и опять оксалаты немного. Креатинин и мочевина нормальные, а вот общий белок 65. О чем это может говорить?
Принятый ответ
Добрый день.
Признаков гломерулонефрита нет. Этот диагноз устанавливается при наличии протеинурии (белок в суточной моче более 1 г/сутки), снижении уровня общего белка и альбумина в крови, повышении артериального давления более 160/90 мм рт., ст., выраженные отеков.
Изменения в моче могли быть вызваны установкой стента и литотрипсией, тк стент и камни раздражают слизистую оболочку мочевых путей, что приводит к выделению в мочу патологических элементов.
Температура может быть связана с ОРВИ, тк в моче нет признаков воспаления.
Отечность может быть из-за недосыпа, стресса, усталости, повышенного содержания соли в рационе.
Вам нужно сдать суточный анализ мочи на протеинурию, ограничить в рационе соль и пить большое количество жидкости - 30 мл/кг в сутки.
Кирилл Юрьевич, скажите пожалуйста, а как быстро наступают изменения в крови? Может у меня только начало и ещё не сильно выражены они? И ещё подскажите что может значить такие с3 и с4 как у меня?
Изменения видны сразу.
Снижение С3 и С4 может быть связано с перенесенным воспалительным процессом. Пересдайте их через неделю для оценки динамики. Пока что ни единого признака гломерулярных нарушений нет.
Касательно назначений, БРА - это и есть Лозартан.
В вашем случае нет причин ограничивать эти препараты, тк нет почечных нарушений. Наоборот все эти вещества (иАПФ, БРА) оказывают нефропротекторное действие и назначаются именно при гломерулонефрите.
Кирилл Юрьевич, БРА не принимаю,поскольку давление у меня всегда очень низкое
В таком случае в них вообще нет необходимости.
Главное - сдайте суточную протеинурию.
Кирилл Юрьевич, скажите с чем может быть связано внезапное появление мутной мочи, не хлопьями а равномерно мутной? До этого была прозрачная и потом тоже будет прозрачная. Замечаю второй раз такое за все время
Помутнение мочи связано с ее высокой концентрацией, пейте больше жидкости и тогда моча будет менее концентрированной. Так же она может быть мутной утром, после того как за ночь наполнился мочевой пузырь.
Кирилл Юрьевич, скажите пожалуйста анализ на суточную мочу показал отрицательно, а в общем 0,15. И общий белок всего 65,а инвитро показывал 74. О чем это может говорить? И ещё показал присутствие оксалатов
Это нормальный уровень белка. Патологии нет.
В разных лабораториях могут быть разные анализаторы со своими нормами показателей. И там, и там у Вас достаточный уровень белка.
Принятый ответ
Здравствуйте! Признаков гломерулонефрита не вижу, по анализам нет ничего, что требует медикаментозной коррекции. Хотелось бы увидеть ОАК и УЗИ почек. насчет температуры, 2-3 месяца субфебрилитета - неприятное состояние, понимаю Вашу обеспокоенность. Стоит выяснить, чем она вызвана. Если у вас есть камни, даже незначительные микролиты, в почках, они всегда будут поддерживать минимальный воспалительный процесс, возможно, температура связана с этим. так же, если был стент, он, как инородное тело, мог вызвать такую реакцию. Эти моменты вполне объяснимы и допустимы. Учитывая, что в ОАМ нет признаков воспаления, специальное лечение не требуется, разве что профилактический курсовый прием любых удобных для Вас уросептиков. Есть также некоторые другие причины длительного субфебрилитет, это может быть наличие в организме различных вирусов (Эпштейн-Барр, цитомегаловирус и тд). с ними тоже, как правило, ничего сделать нельзя. Для исключения легочной патологии рекомендую выполнить рентген грудной клетки.
Марина Константиновна, приложила узи заключение и 1 фото. Скажите пожалуйста а как может быть если в гемотесте в ОАК выявили белок 0,15+ ,а в поликлинической лаборатории в суточной моче написали белок отсутвует. Ещё в общем анализе есть немного оксалатов
С почками на УЗИ все в порядке. Меня больше беспокоит образование в малом тазу, гинеколог его охарактеризовала как-то? Было бы хорошо выполнить Кт с контрастом для уточнения, что это такое. возможно, субфебрилитет связан с каким-то воспалительными процессами вокруг образования. Соли могут быть в моче, это ничего страшного, пейте большое количество жидкости и, как уже сказала выше, курс уросептиков 1-2 раза в год. По поводу появления белка в моче, у здоровых людей это иногда может происходить, по разным причинам, не стоит обращать внимания, если это разовый случай. пересдайте в динамике, если будет выходить за пределы референса, нужно будет сдать мочу на суточную протеинурию.
Принятый ответ
Здравствутйе. О гломерулонефрите можно говорить при большем выделении белка с мочой.
Можно ещё порекомендовать проверить суточный анализ мочи на белок.
Соли оксалаты - это не критично. Для выведения солей - пить больше воды из расчёта 30 мл/кг/сутки, цистон по 2 т 2 раза в день или канефрон по 2 т 3 раза в день в течение 1 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 20181 ответ
- 6 Сентября 201936 ответов
- 21 Сентября 201917 ответов