Боли в спине — вопрос №2870406

Question

Боли в спине — вопрос №2870406

Ирина

81 просмотр

28 января 2025

С ноября болит спина и все суставы, чисто случайно выявили инстерциальную нижнее долевую пневмонии, прокапали 8 капельницы дексаметазона и 10 дней таблетированного преднизолона. Отёки с лица за месяц ушли не совсем. Сейчас постоянно болит поясница и тазовые кости, колено и постоянная не прекращающая боль вокруг лопатки левой. Пропила аэртал, комбмлепен проколола, мидокалм не чего не меняется. Сводит мизинцы на руках, давление 90 на на 60 пульс в конце декабря был 45, 55. Сейчас нормализовалось, но давление такое же низкое. При пробуждении пульс 90, в течении часа нормализуется и вроде расходишься не так сильно болит спина и суставы.

Возраст: 46

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

спина

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 28 января

Невролог

Здравствуйте! Ирина, какие анализы Вам назначали? Есть ли биохимический анализ крови? Обследовали позвоночник?

Пожаловаться

Ирина, 28 января

Клиент

Анна Евгеньевна, добрый день, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 28 января

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
С чем-то самостоятельно связываете появление жалоб? С чем связана работа ваша? Емть физ.нагрузки, спорт, лфк в жизни?

Пожаловаться

Ирина, 28 января

Клиент

Марина Алексеевна, нет в офисе, нагрузок нет

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 28 января

Невролог, Рентгенолог

По обследованиям нет патологий, только возрастные изменения.
Обычно если есть боли в суставах и в позвоночнике, то рекомендуется консультация ревматолога, можно пройти еще дообследования у данного врача, сдать асло, аццп, hla-b27 и тд, специфические ревмопробы.
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней.
Также при длительном болевом синдроме назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин), препараты рецептурные.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК.
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 28 января

Невролог

По результатам дообследования ничего критичного нет. Изначально можно было предположить ревмапатологию, но по представленным результам анализов все хорошо.
Имеются возрастные изменения в позвоночнике и артроз в илеосакральных сочленениях(область таза).
Обычно в таких случаях рекомендуют либо продолжить прием НПВС (эторикоксиб 90мг 1 раз в день до 7 дней), а затем снова оценить эффект, либо начать прием медленно действующих противовоспалительных препаратов(Диацереин), либо антидепрессантов с противоболевым эффектом(дулоксетин, венлафаксин) курсом от 3х месяцев.
Обязательны занятия гимнастикой, посильным спортом, это значительно ускоряет восстановление.

Пожаловаться

Ирина, 28 января

Клиент

Анна Евгеньевна, мочевина повышена это не страшно?

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 28 января

Невролог

Мочевина значимо повышена?(в прикрепленных анализах нет этого показателя)

Пожаловаться

Ирина, 28 января

Клиент

Анна Евгеньевна, 7.1

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 28 января

Невролог

Это незначительное повышение уровня мочевины, стоит пересдать повторно через 2-4недели.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 28 января

Невролог

Здравствуйте! Ревматолог полностью исключили свою патологию? С чем связываете начало симптомов кроме пневмонии? Есть ночные боли? Сон нарушен? Может наоборот чрезмерная сонливость?

Пожаловаться

Ирина, 28 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, анализы что ревматолог назначил все в норме

Пожаловаться

Ирина, 28 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, ночью сводит руки и потеет шея и спина

Пожаловаться

Ирина, 28 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, заболели резко суставы поднялся креатинин до 138 и реактивный белок до 8.5 через 2 недели все стало в норме

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 28 января

Невролог

Если ревматолог патологию исключил, то больше данных за хроническую боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль, т к идёт центральная сенситизация.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли

Пожаловаться

Ирина, 28 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, вылез герпес и небольшая интоксикация

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 28 января

Невролог

Герпетические высыпания в какой области? Постинфекционный синдром с ноября быть не может, много времени прошло

Пожаловаться

Ирина, 28 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, губы

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 28 января

Невролог

Герпес на губах и боли никак не связаны. Если бы был опоясывающий герпес и герпетическая невралгия,то в таких случаях высыпания были бы по ходу нерва и там же была бы боль. Герпес на губах часто бывает у людей даже от обычного переохлаждения

Пожаловаться

Ирина, 28 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, знаете что то похожее на герпес было на спине в тех местах которые и болят сейчас внутривенно колола панавир и свечи галавит дней 6,пропила противоаллергические таблетки вроде бы прошло

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 28 января

Невролог

А фото выспаний не осталось? Можно попробовать с габапентина, который эффективен при нейропатической боли, в том числе постгерпетической

Пожаловаться

Ирина, 28 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, нет фото нет

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 28 января

Невролог

Можно попробовать в таких случаях габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 28 января

Невролог

Здравствуйте
Вероятнее всего Возник реактивный Артрит и миозит на инфекцию.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Можно делать компрессы на суставы
Компрессы до 14 дней можно делать, мазь обычную диклофенак, хорошим слоем нанести, димексид в пропорции с водой 1:3, марлю намочить, на мазь, под пленку на 30 минут вечером 1 раз в день

Пожаловаться

Ирина, 28 января

Клиент

Лилия Альбертовна, а может это болеть в течении 2х месяцев?

Пожаловаться

Ирина, 28 января

Клиент

Лилия Альбертовна, знаете у меня ещё началось тревожно расстройства я начала паниковать, начал падать пульс

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 29 января

Невролог

Может.
Свежие анализы нужны. Срб. Оак. Мочевина. Креатин Ин
Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads

Пожаловаться

Ирина, 29 января

Клиент

Лилия Альбертовна, анализы от 19.01 креатинин 86,соэ норма, реактивный белок 0,60,гемокрит 45,9,гемоглобин 149,повышены чуть хлориды, мочевина 7,1,витамин в12 645. Все остальное норма, а ещё холестерин 5,6 стал

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 29 января

Невролог

Нормально по анализам. Пройдите пожалуйста тест на тревогу

Пожаловаться

Ирина, 29 января

Клиент

Лилия Альбертовна, я прошла скрин прикрепила

Пожаловаться

Ирина, 29 января

Клиент

Лилия Альбертовна, я как полежу на жёстком, встаю у меня все кости ломит. После сна, да и вообще голова, как в тумане, пью цитофлавин, но толку ноль

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 28 января

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Пожаловаться

Ирина, 29 января

Клиент

Ростислав Сергеевич, а может спина и суставы болеть почти 3 месяца?

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 28 января

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Пожаловаться

Ирина, 29 января

Клиент

Ростислав Сергеевич, тест прикрепила

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 29 января

Детский невролог, Невролог, Психиатр

для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помоги определить диагноз

1 ответ

22 августа 2015

Татьяна

Вопрос закрыт

Собака выгибает спину и поджимает лапу

1 ответ

31 марта 2018

Мария, Вена

Вопрос закрыт

Межпозвоночная грыжа

9 ответов

12 февраля 2019

Анна, Монино

Вопрос закрыт

Сколиоз 2-ой степени

1 ответ

23 сентября 2020

Александр

Вопрос закрыт

Ставит ножку вправо

1 ответ

6 июня 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Акбашева Лилия Альбертовна, 29 января · Accepted Answer · 2025-01-29T09:21:32+03:00

Наиболее вероятно есть тревожное расстройство
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении