Что вас беспокоит?
Острый трахеит у ребенка в 1,5 года
Всё началось с того, что у ребенка стала подниматься высокая температура достигая до 40 гр цельсия. На 4 день поднялась самая высокая 39.7. Вызвали скорую сказали госпитализироватся в стационар, мы отказались так как было подозрение на пневмонию. Рентген ОГК сделали сказали , что усиленный легочный рисунок с обоих сторон легких. Диагноза не выставили , сказали наблюдать за ребенком. На следующий день температура снова поднялась 38.5 мы снова вызываем скорую и нам говорят, что вам срочно нужно ложиться в стационар. Там уже по месту пребывания в стационарных условиях обследовались и сдавали как положено все анализы, но никто не мог никак определить по какой причине так температурит ребенок и уже длительный срок. Температура у нас продолжалась держаться ещё в стационаре, т.е. 7 дней у нас была высокая температура достигающая 40 гр цельсия. Принимали ибупрофен для понижения температуры. На 7 день уже не помогал ибупрофен приходилось даже делать укол в/м. До этого мы принимали около 3-х дней генфирон Лайт 125000 ЕД и хлорофиллип масляный вызывали на дом врача педиатра , осмотрев хорошо ребенка врач сказала красное горло и продолжать лечиться, но температура так и не снижалась. В стационаре мы получали следующее лечение: виферон 150мг 2р 5 дней, санация носа, орошение ротоглотки, КУФ на полость рта, инфузионная терапия (глюкозно-солевые растворы) 2 дня, ацикловир 200мг в сутки. В стационаре нам поставили диагноз афтозный гингивостоматит средней тяжести и острый фарингит. Стоматит у стоматолога мы вылечили, а вот горло стало ещё больше красное, стала капризничать, плохо спать, отказываться от еды, хрипы в горле. Были у 2-х специалистов отоларингологов. Один из них из поликлиники назначали кучу лекарств не нужных и сказала наблюдать за поведением ребенка назначив тонзилгон 10к 3 р мес, деринат 3 р в день в горло 10 дней, аквалор горло - которое мы и сами проделывали до этого промывали и орошали горло морской водой, антибиотик цефетаксим. Пошли для перестраховки к другому специалисту лор сказал ничего не нужно вам принимать это не по его части и направил к педиатру. Педиатр послушав ребенка выявила трахеит , который в дальнейшем мог развиться в бронхит и назначила этот педиатр щелочные растворы через небулайзер с отхаркивающей целью пульмикорт 0.25 мг по 1/2 амп + 2 мл физ раствора утром и в 17:00 и ещё 3 раза по 10 мин приминать физ раствор дышать через рот небулайзер, протаргол по 2мл + 2 мл альбуцит смешать применять в нос по 2-3 кап 3р в день с антибактериальной целью , флюдитек по 2,5мг 2 р в день 10 дней с отхаркивающей целью, супрастинекс по 10 кап 1 р на ночь с противоотечной целью. Подскажите пожалуйста правильно ли назначено лечение исходя из развившегося трахеита вызванный осложнением от стоматита ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Какой кашель у ребенка? В какое время суток, приступообразный или нет, отходит ли мокрота?
Здравствуйте! Сухой кашель , в течении суток с хрипами кашель развивается. Мокрота не отходит
В таком случае рекомендую оставить ингаляции через небулайзер с пульмикортом 0.25+ 2 мл физ раствора 2 раза в сутки, обильное теплое типье, водный режим 40 мл на кг массы тела, туалет носа 4-6 раз в сутки, спрей аквалор форте 4-6 раз в сутки, називин детский по 1 капле в каждый носовой ход 3 раза в сутки не более 5 дней, влажность в комнате у ребенка 40-60%, температура воздуха не выше 22С, спать с приподнятым головным концом на 7-10 см. Во время приступа кашля, если долго не можеттостановиться и теплое питье не приносит облегчения, при нормальной температуре тела можно применять теплые ножные ванны.
Принятый ответ
Здравствуйте
Трахеит как и бронхит, фарингит - чаще всего именно вирусной этиологии. В таких случаях лечение только симптоматическое, направленное на устранение симптомов. По жалобам капризность, отказ от еды?
- щелочные растворы через небулайзер с не назначаются
-пульмикорт 0.25 мг по 1/2 амп + 2 мл физ раствора утром и в 17:00 и ещё 3 раза по 10 мин приминать физ раствор дышать через рот небулайзер - только при хрипах в лёгких
- протаргол по 2мл + 2 мл альбуцит смешать применять в нос по 2-3 кап 3р в день с антибактериальной целью так же не назначаются
- флюдитек по 2,5мг 2 р в день 10 дней с отхаркивающей целью - детям до 5-6 лет такие препараты нельзя - -супрастинекс по 10 кап 1 р на ночь с противоотечной целью - при ОРВИ антигистаминные не помогут, так как работают при аллергии
Красное горло, заложенность носа. Какие тогда лекарства можно детям в таком возрасте?
К сожалению таким маленьким практически ничего нельзя: красное горло не лечим, это просто место внедрения возбудителя, соответственно если бактерия- то антибиотик. Если же вирусная и красное горло, но болит, можно теплое питье, леденцы на палочке для рассасывания. Носик промывать, соплеотсосом отсасывать, если не умеет сморкаться, Називин при заложенности
Принятый ответ
Здравствуйте. Препараты интерферона работают через повышение температуры. Потому и повышалась температура, что работал Генферон и Виферон. Хлорофиллипт не рeкoмeндую детям до 18 лет, ни на соску ни на щёчку, ни на кожу - его можно капать на салфетку или ватный диск и размещать рядом с ребёнком, но без контакта с телом ребёнка ни с кожей ни со слизистыми. Он провоцирует раздражение, отёк от этого и осиплость голоса и кашель может быть и аллергическая реакция. Это тоже может быть причиной длительной и высокой температуры. Протаргол разрешён с 3х лет! Он противопоказан детям до 3х лет -это указано в аннотации! Его рeкoмeндую отменить, он усиливает раздражение слизистой и как следствие – отёк, может от этого и течение из носа продолжается и кашель. Не рeкoмeндую Альбуцид, тем более в нос и детям, он вызывает раздражение и болевые ощущения. Для слизистой носа не предназначен. Тонзилгон как и все муколитики стимулируют образование и выделение мокроты, усиливает кашель, провоцирует осложнения. До 5-6 лет не рeкoмeндую. Флюдитек это карбоцистеин: он как и все муколитики, отхаркивающие средства запрещены до 5 лет. Они вызывают сильную стимуляцию образования слизи в дыхательных путях, синдром заболачивания. Не рeкoмeндую. Они вызывают стимуляцию образования слизи, слизь накапливается, она тяжелая, под своим весом она стекает вниз. Растягивает бронхи, плохо работают кашлевые рецепторы и на время кашель проходит. А дальше он начинается с новой силой. И будет длится до тех пор пока не выйдет вся эта мокрота. Опасность этого состояния в том, что эта мокрота может заболачиваться, а далее присоединяются бактерии. Орошение ротоглотки это спреи? Спреи провоцируют ларингоспазм, возможно от этого и появляется кашель и хрипы и другие осложнения. До 3х лет спреи противопоказаны как лекарственна форма. Деринат в том числе. Поэтому только протирать марлевой салфеткой надетой на мамин палец, и смоченной антисептиком разрешённым по возрасту например Мирамистин, но никак не Деринат. Ингаляции щелочные это минеральная вода или сода? Содой и минеральной водой ингалировать не рeкoмeндую – она разрыхляет ткани и воспаление усиливается, выздоровление затормаживается.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте
Трахеит вирусное заболевание, по описанию рентгена усиление легочного рисунка является признаком бронхита.
Лечение в данном случае симптоматическое
Диета общая, обильное теплое питье (до 100 мл/кг/сутки)
При повышении температуры тела > 39-38.5C
Физические методы охлаждения (раскрыть ребенка, обтереть водой температуры 25-30 C)
Жаропонижающая терапия
Ибупрофен 7,5 мг/кг каждые 6-8 ч (максимально 30 мг/кг/сут)
Парацетамол 10-15 мг/кг каждые 6 ч (максимально 60 мг/кг/сут)
Промывание носа аквамарис, аквалор
Ингаляции с пульмикортом.
Принятый ответ
Здравствуйте
Трахеиты и бронхиты - в основном вызываются вирусными агентами
Лечение симптоматическое
Теплое щелочное питье
Ингаляции с пульмикортом 0,25 мг + 2 мл физ раствора 2 раза в сутки 3 дня с контролем аускультации у педиатра
При повышении температуры больше 38, 5 парацетамол 15 мг /кг с интервалом не менее 4 часов до 3-4 раз в день или нурофен в дозировке 10 мг на кг с интервалом не менее 6 часов 3 раза в день
Похожие вопросы по теме
- 29 Сентября 201827 ответов
- 23 Октября 201819 ответов
- 18 Марта 20192 ответа
- 12 Мая 20193 ответа