Что вас беспокоит?
Головная боль, невроз
Полгода принимала амитриптилин от хронической мигрени. С нового года вышла на работу из декрета, на работе состояние очень плохое, шатает, плохо воспринимаю информацию, головная боль уже с утра. Проколола 10 дней Пикамилон и отменила амитриптилин. Во время уколов стало лучше. Но потом опять всё вернулось. Невролог предположил, что есть тревожное расстройство, прописал лечение. В первый день от Дулоксенты стало жутко плохо. От других препаратов постоянно клонит в сон. На данный момент состояние ужасное, на работе с утра головная боль (сверху как бы печёт, на мигрень не похоже!), шатает, всего шугаюсь. Это так отмена амитриптилин действует? Что делать, дальше его пить? Может сосудистые какие пропить, нужно как-то быть бодрой. Нужно ли пить атаракс?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Да лучше прикрыть побочные действия атараксом
Рассмотрите к приему антидепрессант с противоболевым действиям венлафаксин
Алена Алексеевна, без антидепрессантов никак? Читала, что такое может быть если что-то не так с щитовидкой. И головная боль, ночью то в жар, то холод, даже плаксивость появилась. Или это всё таки отмена амитриптилина?
Так проявляется тревожное расстройство
Можно добавить когнитивно -поведенческую терапию
Принятый ответ
Здравствуйте! Тревожное расстройство часто хронизирует головную боль. В таких случаях используются антидепрессанты с противоболевым эффектом из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Можно рассмотреть венлафаксин, он лучше переносится из-за медленной титрации и эффективнее при тревожном расстройстве, чем дулоксетин. Для прикрытия побочных эффектов можно использовать атаракс или тералиджен.
Амитриптилин не лечит тревожное расстройство, он эффективен только при депрессии
Анастасия Юрьевна, сосудистые препараты типа Армадин, Пикамилон, Фазам не помогут улучшить состояние? Нужно как-то работать
Можно попробовать циннаризин 1т 3 р в день 1-2 месяца. Он применяется при мигрени, но обычно эффективен только у детей, но попробовать можно.
Анастасия Юрьевна, пробовала, толку нет от него. Подскажите, чем облегчить головную боль при этом? Болит сверху и немного виски. Триптаны не помогают.
Если головные боли ежедневные, то в таких случаях можно использовать дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней для снятия ежедневных болей
Анастасия Юрьевна, его разбавлять нужно чем-то?
Нет, это готовый раствор
1мл 4мг дексаметазона
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Сегодня назначили уколы дексаметазон, В12 и ксефокам на 10 дней. Это не много? И можно ли их вместе с антидепрессантами?
Дексаметазон назначается не более 5 дней. Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците, они никак не влияют на боль. Ксефокам также до 5 дней при приеме антидепрессантов
Анастасия Юрьевна, скажите ещё пожалуйста, после уколов назначили цераксон и стугерон. Нужно ли их пить? Нужно что-то, чтобы быть бодрее
Стугерон применяется при лечении мигрени,но больше у детей.
Цераксон не используется.
Препаратов "для бодрости" не существует
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пройдите пожалуйста тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты
Так может и отмена амитриптилина протекать, если отменили недавно и побочные эффекты дулоксетина.
Марина Алексеевна, проходила, тревога много баллов, депрессия в пределах нормы
Если именно сочетание тревога+мигрень лечить, то это антидепрессанты(дулоксетин/венлафаксин или амитриптилин), но есть и другие методы профилактики:
Антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Марина Алексеевна, меня сейчас не мигрень мучает, а состояние, из которого не могу выбраться и головная боль (сверху, надо лбом, виски), триптаны не помогают
Есть возможность делать уколы?
Марина Алексеевна, да
В таких случаях назначают
Р-р.дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней и р-р.кетопрофен 2,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней
Одновременно можно, но в разные ягодицы
Марина Алексеевна, здравствуйте. Сегодня назначили уколы ксефокам, В12 и дексаметазон 10 дней. Это не много? Ещё грандаксин 1*3р. Можно ли вместе с этим всем антидепрессанты?
Б12 назначается только при дефиците.
Ксефокам и дексаметазон назначают максимум на 5 дней.
Антидепрессанты совместимы с этой терапией.
Марина Алексеевна, здравствуйте. Сейчас делаю уколы ксефокам, В12 и дексаметазон, т. к. началась ежедневная головная боль. Принимаю снова амитриптилин. Утром встаю, ноги тяжелые, еле идут. После уколов выписали стугерон и цераксон. Нужно их пить? Нужно чтоб стать бодрее, а то ни сил, ничего.
Стугерон можно оставить, цераксон не обладает доказанной эффективностью применения.
Принятый ответ
Здравствуйте
Наиболее вероятно есть тревожное расстройство . И хроническая головная боль
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуют подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн:
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендую использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
На данный момент можно атаракс принимать по 1/2 т на ночь
Лилия Альбертовна, здравствуйте. Мне сейчас назначили уколы ксефокам, В12 и дексаметазон, началась ежедневная головная боль. Принимаю снова амитриптилин. Утром встаю, ноги тяжелые, еле идут. После уколов выписали стугерон и цераксон. Нужно их пить? Нужно чтоб стать бодрее, а то ни сил, ничего.
Здравствуйте
Можно.
Принятый ответ
Здравствуйте! для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Ростислав Сергеевич, сегодня мне прописали церетон, нужен ли он? Можно ли его вместе с антидепрессантами?
Церетон совместим с препаратами, да, можете рассмотреть его прием
Ростислав Сергеевич, а может что-то другое, чтобы быть бодрее, а то ни сил, ни настроения?
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 201928 ответов
- 5 Апреля 20202 ответа
- 3 Сентября 20203 ответа
- 5 Сентября 20206 ответов