Адгезивный отит, кондуктивная тугоухость — вопрос №2871229

Question

Адгезивный отит, кондуктивная тугоухость — вопрос №2871229

Екатерина

90 просмотров

28 января 2025

Добрый день!

Заложено правое ухо с 10.01.25. Моя тема тут: https://sprosivracha.com/questions/2824621-ostryy-otit-ne-raskladyvaet-uho

Если кратко, заболела ОРВИ 05.01.25, а 10.01.25 заложило оба уха после высмаркивания. В правом была боль, прострелы. Пила амоксицилин 10 дней, брызгала ксилометазолин в нос, пила антигистаминные. Левое ухо разложило через 2 дня, а правое - нет. Через неделю подключила аквалор и назонекс (использую 8 дней). Делаю продувания (ухо не раскладывает, но появились ощущения при продувании)

Сдавала ОАК и СРБ, сделала КТ пазух, тимпанометрию, аудиометрию. Все обследования во вложении. Была у трех отоларингологов. Пытались продувать - ноль реакции.

По результатам тимпанометрии и аудиометрии - Адгезивный отит, кондуктивная тугоухость. Врач сначала собиралась направить меня на пневмомассаж и продувания по Политцеру (курс из 10 процедур), но, когда я сказала, что у меня кавернома и венозная ангиома г/мозга, посоветовалась с неврологом и отказала в данных процедурах, типа риски (уточняю у нейрохирургов, можно ли). Рекомендовала септопластику и вазотомию, прям обязательно.

Подскажите:
1. какая максимально эффективная схема лечения в моем случае?
2. каковы шансы, что слух восстановится? почитала в интернете, что это необратимые изменения, что спайки можно убрать только хирургически и после операций часто рецидивы.
3. Неужели спайки образовались за 18 дней после одного экссудативного отита?
4. Есть ли срочность в том, чтобы делать септопластику? Планировала возвращаться в РФ в марте/апреле, сейчас живу за границей
5. Имеет ли смысл делать УЗДС интраоральных и брахиоцефальных сосудов (как написала одна доктор)?

Возраст: 38

Хронические болезни: ДТЗ, хр мигрень, МКБ, эндометриоз, аденома печени, кавернома и венозная ангиома г/мозга

Вопрос закрыт

кондуктивная тугоухость

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

2 ответа врачей

Пожаловаться

Екатерина, 28 января

Клиент

Маргарита Александровна, КТ височных костей не делали и не предлагали. Одна лор 27.01 по поводу катетеризации сказала, что она ее не любит, потому что та проводится вслепую, а после теста (отходила на расстояние и шептала) сказала, что ухо у меня слышит, поэтому катетеризация мне не нужна. Вторая лор 28.01. предложила только септопластику с вазотомией.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 28 января

Детский ЛОР, ЛОР

При катетеризации слуховой трубы препараты вводятся непосредственно в слуховую трубу и попадают в среднее ухо, снимая воспаления
Делается она не в слепую, врач отслеживает - попал ли препарат именно в слуховую трубу

Вам нужно выполнить КТ височных костей для большей информативности

Пожаловаться

Екатерина, 28 января

Клиент

Маргарита Александровна, а у меня есть воспаление? Как я поняла после обследований и второго лора, у меня образовались спайки, соединительная ткань. То есть уже осложнения после воспаления

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 28 января

Детский ЛОР, ЛОР

Для этого и нужно выполнить КТ височных костей, чтобы понять - есть ли спайки

Пожаловаться

Екатерина, 29 января

Клиент

Маргарита Александровна, не опасно ли делать 2 КТ подряд? У КТ пазух была нагрузка 0,35 мзв. Также я делала рентген легких осенью.

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 29 января

Детский ЛОР, ЛОР

Нет, не опасно
В такой ситуации риск оправдан

Пожаловаться

Екатерина, 30 января

Клиент

Маргарита Александровна, посмотрите, пожалуйста, заключение КТ височных костей (прикрепила в файлах). По заключению у меня нет спаек/рубцов? Субстрат - это экссудат/жидкость или что-то другое?

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 30 января

Детский ЛОР, ЛОР

Справа есть утолщение слизистой в области барабанных косточек и скорее всего экссудат в ячейках сосцевидного отростка справа, это нормальная картина для перенесенного воспаления
Спаек и рубцов нет

Чтобы снять отек слизистой и помочь отхождению экссудата - нужно проводить лечение через нос

В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц

Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы

Пожаловаться

Екатерина, 30 января

Клиент

Маргарита Александровна, спасибо. Мне сегодня сделали катетеризацию с введением глюкокортикоидов. И делали пневмомассаж и продувания по Политцеру. Врач сказала, впервые видит, чтобы труба совсем не продувалась от всех этих манипуляций

+ 1

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 30 января

Детский ЛОР, ЛОР

Нужно продолжать такое лечение

Пожаловаться

Екатерина, 28 января

Клиент

Валерия Александровна, диск есть, но компа нет. Могу попробовать завтра. 27.01 осматривала одна лор, она смотрела в эндоскоп и сказала, что оба уха ок, в первом есть участки более розовые, но это может быть остаточное явление, а 28.01 смотрела другой лор уже после тимпанометрии и аудиометрии, и она написала, что справа есть рубцы.

Динамика такая: ухо заложено с 10.01, как будто в него воткнули тампон и ни разу не раскладывалось. Когда я только начала делать продувание, оно вообще не реагировало. Но постепенно в нем начались звуки, треск. Через несколько дней стало хуже, у меня заболело горло, чуть поднялась температура и ухо опять перестало реагировать, в нем усилилось давление и дискомфорт. И несколько последних дней давление спало и оно снова реагирует на продувания (как будто что-то надувается, но не воздух не проходит до конца)

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 28 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

По возможности загрузите кт, чтобы посмотреть насколько с перегородки проблемы.
Видео нет с эндоскопа?
Все же доверить больше стоит эндоскопическому осмотру.
Но с такой тимпанометрией нужно Кт височных костей делать, смотреть почему перепонка неподвижна.
Но динамику хоть немного отмечаете?

Пожаловаться

Екатерина, 28 января

Клиент

Валерия Александровна, в плане заложенности? Не отмечаю положительную динамику

Пожаловаться

Екатерина, 28 января

Клиент

Валерия Александровна, с эндоскопа видео нет

Пожаловаться

Екатерина, 28 января

Клиент

Валерия Александровна, оба доктора смотрели через эндоскоп

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 28 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

А нос и носоглотку посмотрели эндоскопом?

Пожаловаться

Екатерина, 28 января

Клиент

Валерия Александровна, нос смотрели. В целом все врачи сходятся во мнении, что проблема с ухом из-за заложенности носа.

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 28 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Нос-ухо взаимосвязано, поэтому это так и есть. Назонекс на 7-10 день действовать начинает. Поэтому его стоит продолжать. С отеком должен справиться.
После перелёта хуже не стало?

Пожаловаться

Екатерина, 28 января

Клиент

Валерия Александровна, я отменила перелеты, не летала

Пожаловаться

Екатерина, 28 января

Клиент

Валерия Александровна, я правильно понимаю, есть сомнение в диагнозе?

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 28 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

В адгезивном отите есть сомнения. Вас 27 смотрел ЛОР эндоскопом и уж рубцы бы увидел на перепонке.
Вообще если на график тимпанометрии посмотреть, там норма и справа и слева. А вот по акустической рефлексометрии справа нет ответа, что может говорить и о дисфункции слуховой трубы (но тимпанометрия нормальная) и экссудативный отит (при осмотре бы было видно) и о проблеме в слуховых косточках - поэтому все же лучше сделать КТ и повторить тимпанометрию

Пожаловаться

Екатерина, 29 января

Клиент

Валерия Александровна, а не опасно делать 2 КТ подряд? У КТ пазух была нагрузка 0,35 мзв. Также я делала рентген легких осенью.

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 29 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Нет, по КТ на область головы минимальный мкЗв.
Рентгенологи обычно отмечают не более 50 мкЗв в год (это очень много нужно пройти обследований, чтобы такую дозировку собрать за год)

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 29 января

Клиент

Валерия Александровна, мне прислали КТ пазух - https://drive.google.com/file/d/1etqNbjkDeXObYc8vynei83N0aamSXIPJ/view?usp=drive_link (открою доступ по запросу). И записалась на КТ височных костей на завтра, его тоже попрошу сразу прислать.

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 29 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Вроде бы отправила запрос

Пожаловаться

Екатерина, 29 января

Клиент

Валерия Александровна, да, я сразу же открыла доступ. Можно скачать архив

+ 1

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 29 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

По кт перегородка конечно имеет искривление, максимум что она даст это затяжное течение. Но не настолько сильно искривлена.
Так как кт делали полностью головы, там на снимок попали сосцевидные отростки, вот в правом есть изменения (но жидкости не увидела в нем). Надо конечно височные кости смотреть

Пожаловаться

Екатерина, 30 января

Клиент

Валерия Александровна, посмотрите, пожалуйста, заключение КТ височных костей (прикрепила в файлах). Сам снимок скачивается (оч долго, у меня мобильный интернет). По заключению у меня нет спаек/рубцов? Субстрат - это экссудат/жидкость или что-то другое?

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 30 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Спаек и рубцов нет. Есть отечность в среднем ухе. Субстрат - это любая жидкость. Но по КТ пазух жидкость я не увидела, надо кт височных смотреть
А есть боль если постучать по сосцевидному отростку? Он находится позади уха, косточка за мочкой уха

Пожаловаться

Екатерина, 30 января

Клиент

Валерия Александровна, боли нет. Кт через пару часов будет, скорее всего. Получается, у меня 2 Кт, которые противоречат другу, и 2 осмотра лора с разными диагнозами

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 30 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Кт два разных. Просто на пазухи попали сосцевидные отростки.
А вот осмотры с разными диагнозами

Пожаловаться

Екатерина, 30 января

Клиент

Валерия Александровна, спасибо! Сделала сегодня катетеризацию с введением глюкокортикоидов, пневмомассаж и продувание по Политцеру. Труба так и не продалась от всех манипуляций. Попробую несколько дней походить на процедуры.

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 30 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

А при катетеризации тоже не удалось лекарство ввести?

Пожаловаться

Екатерина, 30 января

Клиент

Валерия Александровна, удалось. Вроде до уха дошло (слышала там звук). При продуваниях с глотком воды тоже чувствую, что воздух идет к уху, но до конца не продувает.

+ 1

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 30 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Тогда стоит продолжать процедуры

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать после септопластики

1 ответ

8 мая 2023

Алексей

Вопрос закрыт

Аденоиды,искривление носовой перегородки.

3 ответа

12 июня 2024

Марина

Вопрос закрыт

Разошелся шов после ринопластики

2 ответа

2 октября 2024

Марк, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Белова Маргарита Александровна, 28 января · Accepted Answer · 2025-01-28T19:48:16+03:00

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 28 января

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
Как правило за такой короткий срок спайки не развиваются
Вам не выполняли КТ височных костей?
Катетеризацию слуховой трубы вам не предлагали?

Принятый ответ

Корнеева Валерия Александровна, 28 января · Accepted Answer · 2025-01-28T19:59:26+03:00

Здравствуйте

А у Вас диск с Кт есть? Можете загрузить в файлообменник?

У Вас по описанию от 27.01 перепонки в норме. А уже от 28.01 - с признаками рубцов.
Тип As по тимпаномеории не всегда говорит о рубцовом процессе. Это говорит о том, что перепонка не подвижна.

Динамики совсем никакой нет?