Что вас беспокоит?
Аденоиды,искривление носовой перегородки.
Добрый день. Дочке 14 лет,с детства страдаем аденоидами,частыми ОРЗ, ОРВИ с затяжными насморками. По мере взросления,болеть стала немного меньше,но насморки протекают очень длительно. Ночью спит с приоткрытым ртом. Есть проблемы с прикусом, перед установкой брэкетов,ортодонт направил на консультацию к лору. В результате лор после обследования,поставил диагноз:искривление носовой перегородки,аденоиды 2-3ст, хронический вазоматорный ринит. Рекомендована эндоскопическая септопластика,аденотомия. Из обследования было КТ и эндоскопический осмотр. Подскажите,действительно ли нужна септопластика,насколько искривление перегородки влияет на дыхание(днем дочь дышит нормально), может проблема только в аденоидах?И можно ли в таком возрасте ровнять перегородку? Ортодонт сказал,для начала решить проблему с носом,иначе толка от брекетов не будет.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста другие срезы КТ к вопросу
Вы пользовались ранее назонексом или аналогами в нос длительно? Аллергию не исключали как причину отека в носу?
Назонекс применяли,но особого результата не увидели. На аллергию не проверялись.
Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры
По приложенным вами срезам нет убедительных признаков выраженного искривления носовой перегородки которое могло бы создавать помеху носовому дыханию. В подобном возрасте перегородку есть смысл оперировать только при ее выраженном искривлении так как с ростом ребенка и носа в перспективе может потребоваться повторная операция
Анна Юрьевна, анализы обязательно сдадим, почему-то нам никто не назначал их для исключения аллергии. На счет снимков,к сожалению пока не могу прикрепить другие, диска нет в наличии.
В описании КТ также нет указаний на смещение перегородки, наиболее вероятно убедительных показаний к выполнению септопластики нет у ребенка
Анна Юрьевна, про перегородку я тоже очень сомневаюсь, совсем не хочется навредить ребенку. Врачу задавала вопрос,по поводу возраста и вероятности рецидива и то,что в описании кт критического ничего нет. Она ответила,что аденоиды она удалит,они ее не сильно смутили,но целесообразно будет исправить сразу и перегородку, все-равно мы вернемся к ней с этой проблемой,зачем дважды делать наркоз. И якобы перегородка не дает аденоилам рассасаться,в принципе к этому возрасту они уже должны были уменьшиться.
Сказала,что если поставим брекеты,а нос не исправим,то смысла никакого не будет.
В вашей ситуации наиболее вероятно не имеет смысла исправлять перегородку учитывая приложенные результаты обследования
Анна Юрьевна, Поняла. Огромное Вам спасибо за ответ.
Всего Вам доброго!
Анна Юрьевна, простите,еще уточнусь, а аденоиды нам все же надо удалять?
Если нет эффекта от лечения назонексом в течение 1-2 месяцев и есть изменения прикуса по аденоидному типу - показания к аденотомии у вас имеются
Принятый ответ
Здравствуйте
Перегородка носа практически по средней линии, врядли ли искривление перегородки носа является причиной ваших симптомов
Вам нужно исключить самые частые причины гипертрофии аденоидов
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
2) Также нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - минимум месяц
Маргарита Александровна, большое спасибо за ответ и рекомендации. Анализы обязательно сдадим,странно почему нам их до сих пор не назначали((
Но аденоиды,я так понимаю, удалять все-равно надо.
Если будет причина гипертрофии аденоидов, то можно будет пролечить консервативно
Маргарита Александровна, понятно. Просто лечим мы их уже достаточно давно, но причину оказывается так и не знаем,все время говорили,что это из-за частых ОРВИ. Дочь была маленькая,врач говорил не удалять,лечите до последнего, с возрастом рассасуться. А они никуда не делись(((
На ОРВИ аденоиды также реагируют - так как это лимфоидная ткань
Принятый ответ
Здравствуйте. Обычно септопластику не делают детям до 18 лет, иногда берут в 16 тез,кто поступает в военные учреждения на учебу.
В 14 лет уже не должно быть аденоидов я тем более таких крупных. Чаще всего аденоиды сохраняются у аллергиков. Поэтому важно понять,на что аллергия.
По поводу аденоиомии, нудно смотреть,какие аденоиды в ремиссию. Если хотя бы 2 степени и рот закрыт во время сна, можно ещё понаблюдать
А если также к 3 степени и есть симптомы я тогда лучше удалить
Эффект от брекетов будет и с аденоидами. Просто что ребенку нежелательно дышать ртом, особенно если будут одевать некоторые конструкции и резинки, растягивающиеся с верхней на нижнюю челюсть на сон, ртом в таком случае не получится дышать
Виктория Викторовна, большое спасибо за такой развернутый ответ.
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 20196 ответов
- 9 Декабря 20223 ответа
- 23 Мая 20243 ответа
- 10 Января 20251 ответ