Консультация гематолога /

Завышенный D-димер при беременности — вопрос №2871478

35 просмотров

Добрый день. На 9 неделе беременности по результатам узи была установлена ретрохориальная гематома, отслойка плодного яйца, размерами 9,7*4,7 мм. Также по результатам анализов завышен D-димер, при референсе лаборатории <1000 нг/моль, мой результат 3371. Пересдала анализ через неделю в другой лаборатории, при референсе <230 нг/моль, мой результат - 1061. Все остальные показатели коагулограммы и волчаночный антикоагулянт в норме. Также сдавала анализ на полиморфизмы генов системы гемостаза, результат - выявлены однонуклеотидные полиморфизмы в генах F13A1, FGB, ITGA2, MTHFR1298, MTRR по одному аллелю (гетерозиготное состояние) и в гене PAI-1 по двум аллелям (гомозиготное состояние). Болей, выделений нет. Врач предлаоает назначить антикоагулянтную терапию. Подскажите насколько это оправдано в данной ситуации?

Возраст: 41

Хронические болезни: Гепатит С
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги,  так как  свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам.  Повышение фибриногена, д-димера, рфмк, укорочение ачтв и других показателей - это норма для беременности.
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена).  У вас эти мутации не выявлены.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей,  не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
При их обнаружении тактика ведения беременности не меняется.
Антикоагулянты назначаются для профилактики тромбозов у беременной при высоком риске тромбозов, рассчитанном по специальной шкале RCOG.
Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.

Нет, ли других факторов риска тромбозов:

*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)

*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет

*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром

*курение сейчас

*тяжёлые хронические заболевания

*варикозное расширение вен у вас -выраженное

*  инфекция/Госпитализация в настоящее время

* 3 родов и более

* многоплодная беременность

* преэклампсия

* ЭКО

* неукротимая рвота сейчас

*возраст старше 35 лет

 

Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов. 

Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , повышение D-димера может быть обусловлено индивидуальной реактивностью гемостаза, а также самим фактом беременности, это нормально и физиологично.
Специальной терапии повышение показателя не требует, рутинный контроль не нужен.
Тромбофилий высокого риска у вас нет.

Для решения вопроса о назначении дополнительной терапии с целью профилактики тромбозов у беременной женщины необходим подсчет всех рисков по шкале ВТЭО.
Уточните ваш вес, рост, были ли тромбозы в прошлом, в каком состоянии вены на ногах, какие показатели артериального давления, отягощена ли наследственность по тромбозам глубоких вен/ ТЭЛА в молодом возрасте, антифосфолипиный синдром, вредные привычки присутствуют?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анастасия Сергеевна, добрый день. Мой вес 57,4 кг, рост 164 см, тромбозов никогда не было, вены в хорошем состоянии, я гипотоник, мое обычное давление в районе 100/70, отягощенной наследственности нет, вредных привычек так же нет.
Гематолог, Терапевт
В этом случае опасности никакой нет, специальная профилактика не требуется
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ. Подскажите еще, пожалуйста, чем может быть опасна излишняя терапия в этом случае? Т.к. врач все-таки настаивает на назначении антикоагулянтов до следующего контроля показателей через 3 недели.
Гематолог, Терапевт
Назначение кроверазжижающих препаратов конечно несёт за собой небольшой, но риск кровоточивости , кровотечений.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Покраснее на руке
10 мая 2021
Варвара
Вопрос закрыт
Высокий СОЭ при беременности
29 марта 2022
Юлия, Обнинск
Вопрос закрыт
Плохое самочувствие, 5-6 неделя беременности
8 ноября 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Могли заразится ребенок герпесом
7 ноября 2024
Анна
Вопрос закрыт
В оам обнаружены эритроциты
14 февраля
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Молочница и герпес
4 апреля
700.00 р.
Мария
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск