Что вас беспокоит?
ВИЧ. Действует ли терапия?
Здравствуйте. Маме 63 года, с 2019 года на АРВТ. С декабря 2022 стала часто подниматься высокая температура. Сейчас проблема в том, что очень сильная анемия. В стационаре поднимают гемоглобин с помощью капельниц и переливания крови. Хватает на месяц и снова такая анемия, что она не кушает, спит, даже встать не может. 3 раза уже лежала в стационаре, поднимают гемоглобин, но так же хватает на месяц. Делают и узи внутренних органов и кт, причину не обнаружили. Врач говорит, что дело в основной болезни - ВИЧ. А врач, который отвечает за терапию, говорит, что терапия эффективна и нужно найти почему снижается гемоглобин. Отправляла к гематологу много раз. Гематолог говорил проверить желудок, думали кровотечение где-то. Но в стационаре все проверяют, не подтвердилось. Можно ли по выпискам понять, эффективна ли терапия? Возможно дело всё-таки в ней? Прилагаю фото где указаны препараты и СД.( 2022,2023, 2024г) Подскажите пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте. Причина анемии это болезни ЖКТ у мамы - геморрой, колит, панкреатит, холецистит которые необходимо лечить у гастроэнтеролога (+ соблюдать диету). Также необходимо обратиться к онкологу для исключения онкологии, которая часто ведёт к анемии. Терапию от вич необходимо продолжить.
Алексей Александрович, в предпоследний раз после выписки из стационара выписывали таблетки для желудка. Пропили. В последний раз только железо прописали. На счет онкологии уже и костный мозг брали из позвоночника, не подтверждается. А в лимфоузлы доктор говорил лучше не лезть .(По поводу биопсии).
А вы можете посмотреть по приложенным фото, терапия действует? Или может нужно сменить препараты?
Терапия действует, менять терапию не нужно. Причину Анемии необходимо искать вместе с гематологом и онкологом
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич- специалист сервиса «Спроси Врача». На основании предоставленных документов:
- Вирусная нагрузка неопределяемая (<250 копий/мл), что указывает на эффективную антиретровирусную терапию. Однако уровень CD4 низкий (171 кл/мкл), что может объяснять повышенную уязвимость к инфекциям.
-В аналогичных вашей ситуациях рекомендуют провести дополнительное обследование, чтобы определить, может ли анемия быть связана с ВИЧ или побочными эффектами терапии. Желательно повторно проконсультироваться с гематологом.
- Рекомендуют сдать дополнительные анализы крови, включая ОАК, БАК и проверить уровень ферритина и B12. Это поможет исключить дефициты.
Петр Николаевич, в последней выписке вирусная нагрузка неопределяемая <40, а СD4 113 кл/мкл..
А что за дополнительное обследование чтобы проверить может ли анемия быть связана с ВИЧ?
По ВИЧ инфекции лечение эффективно. Ваша анемия с ВИЧ не связана , в аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют:
-Общий анализ крови: Для оценки уровня всех клеток крови.
-Железо и ферритин: Для проверки железодефицитной анемии.
-Уровень витаминов B12 и фолиевой кислоты: Недостаток которых может вызывать анемию.
-Ретикулоцитарный индекс: Для оценки производства новых красных кровяных телец.
-Гемоглобин электрофорез: Для исключения других форм анемии.
Принятый ответ
Здравствуйте. По последним анализам у вас очень низкая вирусная нагрузка, терапия эффективна. Анемия может быть связана с хеликобактер пилори. Рекомендую вам сдать дыхательный уреазный тест, для исключения НР
Принятый ответ
Здравствуйте! у тенофовира и эмтрицитабина в побочных есть анемия, но развивается не часто
По какой-то причине в 06.24 определялся вирус и клетки упали, вероятно был пропуск, после возобновления схемы вирус не определяется, схема эффективная
Вероятность, что такая условная анемия связана с вич и терапией крайне мала
Похожие вопросы по теме
- 27 минут назад3 ответа
- 1 час назад12 ответов
- 1 час назад9 ответов
- 2 часа назад8 ответов