Консультация невролога /

Боль в лице — вопрос №2872808

85 просмотров

Здравствуйте. Моя проблема первый раз началась 17 лет назад. После переохлаждения заболела слегка верхняя челюсть, пошла к стоматологу. Поставили анестезию, полечили по среднему кариесу верхнюю 6ку справа. Когда пришла домой и отошла анестезия, начались ужасные боли, в верхней, нижней челюсти справа с иррадиацией в правое ухо. Пила кеторол, но эффекта не было совсем. Повторно обратилась к этому же стоматологу, она сказала что с зубами всё хорошо, болеть не может. Через месяц мучений боли сами прошли, без лечения. Через месяц опять тоже самое после того как погуляла на ветру. Пошла к другому стоматологу, пролеченный зуб вскрыли, удалили нервы. Сказали полоскать водой с солью. Но после такого полоскания боли становились ещё сильнее. Депульпирование тоже не помогло. Сделали кт челюстей, мрт головного мозга. Всё хорошо. Заметила что когда ем или жую жевачку боли меньше или нет. Сходила на физио. Стало немного легче, но так и не проходило. За это время ( 8месяцев) 3 раза вскрывали зуб, последний раз проверяли зуб на может быть оставшиеся нервы каким то как током, и после этого боль ушла совсем на 6 лет. Повторное обострение через 6 лет случилось из за того как на этой стороне поела холодную дыню, и минут через 5 опять так же заболело. Было принято решение удалить наконец то эту 6ку. Но после удаления боли никуда не делись. Пропила мильгамму месяц. Всё прошло. И до сегодняшнего момента, это уже прошло 10 лет не беспокоило практически. Иногда только когда понервничаю незначительные дискомфортные ощущения в челюстях, но когда пожую всё проходило бесследно. На данный момент опять обострение, уже как в течении месяца. Началось всё как проснулась утром и больно было открывать рот, как будто сустав болит. 1 раз уже такое было с другой стороны, и само всё прошло. Через какое то время появились опять эти постоянные ноющие боли по челюстям и ухе, в том числе и где нет зуба. Была осмотрена стоматологом, сделаны снимки зубов. Сказали что зубы болеть мои не могут. Сделала кт внчс и гайморовых пазух. Там всё идеально. Кроме искривления носовой перегородки на 3мм. Проставила уколы комбилипен 10 раз, сейчас пью мильгамму в таблетках, боль значительно уменьшилась, прошла физио УВЧ. Дополнительно купила тиоктовую кислоту. Её пью 6й день. Хожу на массаж лица. Болей и щелчков при открывании рта нет, когда жую тоже нет. Из за этого часто приходится жевать жевачку. Но до конца не проходит. Остаётся дискомфорт в челюстях, когда понервничаю может поболеть. Как будто ломящая боль, иногда кажется зубы как не свои, как после анестезии отходят. Обращалась к неврологу, она говорит тоже не к чему даже зацепиться. Предположила что от шеи. Но она у меня не болит и не так давно прошла курс массажа. Помогите разобраться что это может быть.

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте

Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Бруксизма нет ?
Принятый ответ
Клиент
Лилия Альбертовна, здравствуйте. Бруксизма нет. Пила найз 10 дней по 100мг, 2 раза в день и баклосан. Становится лучше только на витаминах Б почему то.

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Если нет эффекта от нпвс. В таком случае назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом.
Невролог
В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для оценки жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава. Это может дисфункция височно-нижнечелюстной области, тригеминальная невралгия, идиопатическая персистирующая боль в лице. Лечение может быть разным: ботулинотерапия, препараты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин), антиконвульсанты и др.
Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците. То,что на их фоне стало легче, это совпадение,на боль они не влияют. При частом использовании будет передозировка витамина В12
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Спасибо Вам!
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин, БТА (25-100 ЕД)
Принятый ответ
Клиент
Ростислав Сергеевич, здравстуйте. Спасибо Вам!!
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Вероятнее всего это дисфункция мышц ВНЧС.
Причиной дисфункции ВНЧС может быть:
-мышечно-тонический синдром без патологии сустава.
Лечением занимается невролог, стоматолог-гнатолог
1 стадия лечения
Можно использовать нпвс, например, таб.Аркоксиа 90 мг 1 таб 1 р/д 7-10 дней
Миорелаксанты использовать, например, таб.Сирдалуд 4 мг 1 таб на ночь ИЛИ 2 мг 1 таб 2 р/д утро/на ночь 10-14 дней
Массаж жевательных мышц
Противоболевые антидепрессанты Амитриптилин,Дулоксетин, Венлафаксин - при хронических болях.
2 стадия лечения:
Каппа для зубов создается у стоматолога
Ботулинотерапия
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, здравствуйте. Значит на невралгию тройничного нерва не похоже?
Невролог, Рентгенолог
Нет, не похоже
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!
Вероятнее всего у вас дисфункция височно-нижнечелюстного сустава
Рекомендую лечение
Долококс 90 мг 1 раз в день 10 дней
Сирдалуд 2 мг на ночь 14 дней
Мильгамма 2,0 внутримышечно 10 дней
Так же необходима консультация гнатолога либо челюстно-лицевого хирурга
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сильная боль в левой стороне лица
29 ноября 2019
Ирина
Вопрос закрыт
Болит лицо
12 декабря 2021
Александра
Вопрос закрыт
Боли в лице
22 декабря 2023
Яна
Вопрос закрыт
Дисфункция ВНЧС? Троичный нерв?
23 ноября 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Невролог, Детский
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Доброжелательное. Довольна ответом Внимательная, чётко и по делу ответила!!!
— Татьяна, г. Кемерово
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Очень внимательная к проблеме, старается вникнуть в самую суть проблемы. На высшем уровне....
— Руслан