СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Боль в лице

Здравствуйте. Моя проблема первый раз началась 17 лет назад. После переохлаждения заболела слегка верхняя челюсть, пошла к стоматологу. Поставили анестезию, полечили по среднему кариесу верхнюю 6ку справа. Когда пришла домой и отошла анестезия, начались ужасные боли, в верхней, нижней челюсти справа с иррадиацией в правое ухо. Пила кеторол, но эффекта не было совсем. Повторно обратилась к этому же стоматологу, она сказала что с зубами всё хорошо, болеть не может. Через месяц мучений боли сами прошли, без лечения. Через месяц опять тоже самое после того как погуляла на ветру. Пошла к другому стоматологу, пролеченный зуб вскрыли, удалили нервы. Сказали полоскать водой с солью. Но после такого полоскания боли становились ещё сильнее. Депульпирование тоже не помогло. Сделали кт челюстей, мрт головного мозга. Всё хорошо. Заметила что когда ем или жую жевачку боли меньше или нет. Сходила на физио. Стало немного легче, но так и не проходило. За это время ( 8месяцев) 3 раза вскрывали зуб, последний раз проверяли зуб на может быть оставшиеся нервы каким то как током, и после этого боль ушла совсем на 6 лет. Повторное обострение через 6 лет случилось из за того как на этой стороне поела холодную дыню, и минут через 5 опять так же заболело. Было принято решение удалить наконец то эту 6ку. Но после удаления боли никуда не делись. Пропила мильгамму месяц. Всё прошло. И до сегодняшнего момента, это уже прошло 10 лет не беспокоило практически. Иногда только когда понервничаю незначительные дискомфортные ощущения в челюстях, но когда пожую всё проходило бесследно. На данный момент опять обострение, уже как в течении месяца. Началось всё как проснулась утром и больно было открывать рот, как будто сустав болит. 1 раз уже такое было с другой стороны, и само всё прошло. Через какое то время появились опять эти постоянные ноющие боли по челюстям и ухе, в том числе и где нет зуба. Была осмотрена стоматологом, сделаны снимки зубов. Сказали что зубы болеть мои не могут. Сделала кт внчс и гайморовых пазух. Там всё идеально. Кроме искривления носовой перегородки на 3мм. Проставила уколы комбилипен 10 раз, сейчас пью мильгамму в таблетках, боль значительно уменьшилась, прошла физио УВЧ. Дополнительно купила тиоктовую кислоту. Её пью 6й день. Хожу на массаж лица. Болей и щелчков при открывании рта нет, когда жую тоже нет. Из за этого часто приходится жевать жевачку. Но до конца не проходит. Остаётся дискомфорт в челюстях, когда понервничаю может поболеть. Как будто ломящая боль, иногда кажется зубы как не свои, как после анестезии отходят. Обращалась к неврологу, она говорит тоже не к чему даже зацепиться. Предположила что от шеи. Но она у меня не болит и не так давно прошла курс массажа. Помогите разобраться что это может быть.

Нет
37 лет
29 Января 2025·Просмотров: 134·Оксана

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте

Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Бруксизма нет ?

 - отвечает  СпросиВрача –
Оксана
Клиент

Лилия Альбертовна, здравствуйте. Бруксизма нет. Пила найз 10 дней по 100мг, 2 раза в день и баклосан. Становится лучше только на витаминах Б почему то.

Если нет эффекта от нпвс. В таком случае назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом.

Принятый ответ

В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для оценки жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава. Это может дисфункция височно-нижнечелюстной области, тригеминальная невралгия, идиопатическая персистирующая боль в лице. Лечение может быть разным: ботулинотерапия, препараты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин), антиконвульсанты и др.
Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците. То,что на их фоне стало легче, это совпадение,на боль они не влияют. При частом использовании будет передозировка витамина В12

 - отвечает  СпросиВрача –
Оксана
Клиент

Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Спасибо Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин, БТА (25-100 ЕД)

 - отвечает  СпросиВрача –
Оксана
Клиент

Ростислав Сергеевич, здравстуйте. Спасибо Вам!!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вероятнее всего это дисфункция мышц ВНЧС.
Причиной дисфункции ВНЧС может быть:
-мышечно-тонический синдром без патологии сустава.
Лечением занимается невролог, стоматолог-гнатолог
1 стадия лечения
Можно использовать нпвс, например, таб.Аркоксиа 90 мг 1 таб 1 р/д 7-10 дней
Миорелаксанты использовать, например, таб.Сирдалуд 4 мг 1 таб на ночь ИЛИ 2 мг 1 таб 2 р/д утро/на ночь 10-14 дней
Массаж жевательных мышц
Противоболевые антидепрессанты Амитриптилин,Дулоксетин, Венлафаксин - при хронических болях.
2 стадия лечения:
Каппа для зубов создается у стоматолога
Ботулинотерапия

 - отвечает  СпросиВрача –
Оксана
Клиент

Марина Алексеевна, здравствуйте. Значит на невралгию тройничного нерва не похоже?

Нет, не похоже

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вероятнее всего у вас дисфункция височно-нижнечелюстного сустава
Рекомендую лечение
Долококс 90 мг 1 раз в день 10 дней
Сирдалуд 2 мг на ночь 14 дней
Мильгамма 2,0 внутримышечно 10 дней
Так же необходима консультация гнатолога либо челюстно-лицевого хирурга

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.