Можно ли обойтись без операции и какой прогноз в дальнейшем — вопрос №2873087

Здравствуйте.

Сейчас на первом месте остеохондральное повреждение (импрессионный перелом).
Это повреждение грозит разрушением суставного хряща и быстрым прогрессом артроза.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя ещё 4 недели с учётом того, что травма месяц назад.
- На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.

После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.

Скорее всего, оперативное лечение не потребуется.
Но это будет решаться на очном осмотре после разработки сустава и контрольного МРТ.
Пластику ПКС методом артроскопии проводят, если на очном осмотре будут выявлены признаки нестабильности сустава (синдром выдвижного ящика и др.)
Попросите потом направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Делают пластику ПКС, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через пару месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 6 мес.
Можете скачать памятку пациенту после пластики ПКС у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/LqjsVJwFAZQmEg

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -посттравматические изменения :импрессионное субхондрального повреждение латерального мыщелка бедренной кости и латерального мыщелка большеберцовой кости МР картина субтотального разрыва передней крестообразной связки и медиальной коллатеральной связки, частичного повреждения медиального мениска 2 ст. по Stoller. Синовит, супрапателлярный бурсит.

Передняя крестообразная связка состоит из 2 пучков и она участвует в стабилизации коленного сустава.При субтотальном разрыве у пациента может возникает нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.

Лечение сейчас:

-- ограничение осевых нагрузок на конечность до 3-4 нед
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки и шов мениска.
Реабилитационный период около 6 мес.через 6 месяцев можно начинать занятия спортом.
Всего самого наилучшего!

Здравствуйте! Изучил Ваш случай.
Из всего описания больше всего вызывают внимание изменение в мыщелке и связках. Касаемо мыщелка - необходимо исключить опору на конечность. По поводу связок - необходима консультация артроскописта для решения вопроса о необходимости проведения артроскопии (операция минидоступом, во время которой оценивается состояние сустава и выполняются лечебные манипуляции).

С учетом всех данных, в Вашем случае рекомендуется:
1. Консультация врача артроскописта. Направление можно взять у своего ортопеда. С собой возьмите диск и заключение МРТ.
2. Ортез жесткий или средней степени жесткости в течение дня 1 мес. Далее использовать средней степени жесткости или мягкий при нагрузках. На ночь снимать.
3. Нагрузки исключить на ногу 1 мес. Ходить с помощью костылей без опоры на ногу.
4.Аркоксиа 90 мг по 1 таб. х 1 раз в день 7 дней.
5. Омепрозол 20 мг по 1 капс. х 1 раз в день 7дней.
6. Витамин Д 1500МЕ по утрам длительно.
7. Кальцемин Адванс по 1 таб. х 1 раз в день 1 мес.
8. Местно наносить гель Диклофенак 5% 2-3 раза в день 10 дней.
9. Физиотерапия: лазеротерапия №10 или магнитотерапия №10.
10. Сустав не греть, не парить.
11. Терафлекс по 1 капс. х 2 раза в день или Артра по 2 таб. х 1 раз в день 2 мес. Повторить курс через 6 мес.
12. При консервативной терапии и при варианте лечения артроскопическим путем, после лечения - пройти полноценную реабилитацию (ЛФК с инструктором, массаж, введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты).

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в месте перелома
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 С целью профилактики тромбоза назначается препарат для разжижения крови Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
🟢 Компрессионный трикотаж 1 класса компрессии (гольфы, чулки) на 6 недель
🟢 Для формирования костной мозоли назначаются препараты кальция. Например Кальцемин по 1 таб 1 раз в день 30 дней
🟢 Магнитотерапия локально курсом
🟢 Амплипульс на мышцы локально курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 В похожих ситуациях используются фиксаторы на конечность и подмышечные костыли на 8 недель
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?