Что вас беспокоит?
РМЖ T4N1M0 G3
Добрый день. Перед новым годом мама (67 лет) прошла обследование, где ей поставили диагноз рмж. От детей она это скрыла, мы узнали несколько дней назад. Она уже успела пройти первую химию больше недели назад. Знакомый врач посоветовал сейчас оставить все как есть, т.к. лечение уже началось и лучше ничего не менять, а дождаться окончания хмт, пройти положенное полное обследование, получить заключение с назначением лечения в нашем онкодиспансере и уже после этого ехать в региональный онкоцентр за вторым так сказать мнением. Хотелось бы услышать ваши мнения🙏 1. Согласны ли вы с планом дальнейших действий? 2. Нужно ли делать во время хмт промежуточное обследование, чтобы узнать есть ли положительные сдвиги? Если да, то что именно? Узи, маммография, кт, мрт? 3. После первой хмт самочувствие хорошее, но я так понимаю все побочки будут позже. Есть ли какое-то лекарство, которое можно дополнительно принимать для облегчения побочек, чтобы хмт легче переживалась организмом? Лечение при тошноте/диарее/рвоте/понижению лейкоцитов и тромбоцитов заранее есть прописанные. 3. Какие рекомендации по питанию и ведению быта можете дать на период хмт? Из хронических болезней: гипертония (много лет лекарства пьет), мочекаменная болезнь (планировали в этом году удалить желчный, бывают приступы), преддиабет (тоже пьет лекарства), миома. В 90-е годы удалена часть щитовидной железы (не онкология). Во вложении результаты маммографии и заключение с онкодиспансера после консилиума врачей.
Принятый ответ
Здравствуйте, лечение назначено согласно клиническим рекомендациям, стадии и имуногистохимии опухоли, все правильно, обследования проводятся после проведения химиотерапии, анализы сдаются перед каждой химией, чтобы облегчить состояние есть хороший препарат тиофан
Татьяна Михайловна, спасибо Вам за ответ🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. Лечение назначено верно, согласно проведенным анализам и обследованиям.
После проведения каждой химиотерапии, рекомендовано 1 раз в 7 дней, сдавать ОАК, для определения показателей периферической крови. Так как показатели, могут снижаться. (Нужно исключать …пению показателей)
2. Препараты от побочных эффектов, принимать в зависимости от симптомов. Как правило, доктор должен давать рекомендации, после очередного курса химиотерапии.
3. Обследования во время химиотерапии проводятся обязательно, для оценки эффекта от лечения. Ввиду не эффективности, чтоб вовремя произвести сменю линии терапии
Мария Сергеевна, подскажите, когда должно быть первое такое промежуточное обследование, если первая хмт была 9 дней назад, а вторая будет через 12 дней? В поликлинике про это ничего не говорили, а ведь там записываться заранее надо. Может нам проще в частном порядке это сделать..
Ну вообще в вашем случае, промежуток составляет 21 день между курсами химиотерапиями. Следовательно каждый новый курс химии, проводится через 21 день.
Вообще начинают судить по субъективным данным (улучшился аппетит, прибавка в весе, уменьшение болей и тд).
А вот объективный эффект, может начать проявляться через 2-10 дня от начала лечения, так и после 2-3 курсов химиотерапии. (Тут каждый организм индивидуален). Поэтому контроль следует провести по медицинским показаниям , не ранее 8 недель от начала лечения.
Мария Сергеевна, спасибо большое🙏
Принятый ответ
Здравствуйте
1. Согласны ли вы с планом дальнейших действий?
С учётом стадии, на первом этапе начинают лечение с химиотерапии. Предварительно должны выполнять полное обследование: маммографию, кт грудной и брюшной полости с контрастом, узи малого таза скенирование скелета., мрт головы с контрастом.
Далее, при эффекте выполняют операцию. После операции могут назначить гормонотерапию, лучевую терапию.
2. Нужно ли делать во время хмт промежуточное обследование, чтобы узнать есть ли положительные сдвиги? Если да, то что именно? Узи, маммография, кт, мрт?
Да , надо. Повторять узи молочных желез и регионарных зон, кт грудной клетки и брюшной полости с контрастом, - 1 р в 3 мес, скенирование скелета, мрт головы с контрастом, маммографию - 1 р в 6 мес.
3. После первой хмт самочувствие хорошее, но я так понимаю все побочки будут позже. Есть ли какое-то лекарство, которое можно дополнительно принимать для облегчения побочек, чтобы хмт легче переживалась организмом?
Здесь все зависит от схемы. Этот вопрос надо обсуждать с лечащим онкологом.
3. Какие рекомендации по питанию и ведению быта можете дать на период хмт?
По питанию рекомендации зависят от веса пациента, как пациент ест обычную пищу. Питание должно быть хорошо термически обработано, не должно быть фруктов и Ягод с поврежденными шкурками, продуктов сомнительного качества (творог с рынка на развес, грибы от соседки итп). Пища должна быть качественная.
Светлана Александровна, спасибо большое за подробный ответ🙏
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте
1. Согласны ли вы с планом дальнейших действий? - да, тактика совершенно корректная - лечение при местнораспространенном РМЖ начинают именно с химиотерапии
Схема 4АС+4D совершенно корректная
2. Нужно ли делать во время хмт промежуточное обследование, чтобы узнать есть ли положительные сдвиги? Если да, то что именно? Узи, маммография, кт, мрт? - после завершения первой половины лечебной программы - то есть 4 курсов АС - рекомендуется выполнение УЗИ МЖ и зон региноарного лимфооттока
3. После первой хмт самочувствие хорошее, но я так понимаю все побочки будут позже. Есть ли какое-то лекарство, которое можно дополнительно принимать для облегчения побочек, чтобы хмт легче переживалась организмом? - такого лекарства не существует
Лечение при тошноте/диарее/рвоте/понижению лейкоцитов и тромбоцитов заранее есть прописанные - все проблемы решают по мере поступления
профилактировать их бессмысленно
главное - эффективно бороться с ними по факту
3. Какие рекомендации по питанию и ведению быта можете дать на период хмт?
рациональный режим дня, полноценный сон
Нет никаких специальных рекомендаций по поводу питания.
Рекомендуется акцент на белках - рыба, яйца, творог, птица, белое мясо и полезных жирах - орехи, авокадо, рыба.
Больше клетчатки.
Меньше простых углеводов.
Владислав, спасибо большое за развернутый ответ🙏
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
1. Согласны ли вы с планом дальнейших действий? Да в данннй ситуации назначено корректное лечение
2. Нужно ли делать во время хмт промежуточное обследование, чтобы узнать есть ли положительные сдвиги? Если да, то что именно? Узи, маммография, кт, мрт? Контрольные обследования рекомендуется выполнить после 4 курсов химиотерапии (узи молочных желез и регионарных лимфатических узлов, узи брюшной полости и малого таза, кт грудной клетки)
3. После первой хмт самочувствие хорошее, но я так понимаю все побочки будут позже. Есть ли какое-то лекарство, которое можно дополнительно принимать для облегчения побочек, чтобы хмт легче переживалась организмом?
Лечение при тошноте/диарее/рвоте/понижению лейкоцитов и тромбоцитов заранее есть прописанные. - лечение посимптомное по мере поступлений жалоб.
3. Какие рекомендации по питанию и ведению быта можете дать на период хмт?- Полноценный отдых и питание с преобладанием белка в рационе.
Рустам Гамирович, спасибо большое за подробный ответ🙏
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 20245 ответов
- 14 Июня 20257 ответов
- 29 Июня 1 ответ