Упал ТТГ до 0,1239. Отменять или снижать? — вопрос №2874380

Question

Упал ТТГ до 0,1239. Отменять или снижать? — вопрос №2874380

Анонимный пользователь

60 просмотров

29 января 2025

Добрый день!
Готовлюсь к беременности. Первоначальный анализ ТТГ был 4.45. Т4- 8.58. Эндокринолог поставил диагноз первичный гипотериоз. Сначала назначил Эутирокс 25. Через месяц показатели упали до 3.9 - поднял до 50. В октябре - 2,25. В январе упал до 0,12. К врачу еще не ходила. Стоит отменить или уменьшить дозировку? УЗИ в норме.

Вопрос закрыт

беременность

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Гаптрахманова Гузель Альфредовна, 29 января

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте! Перенаправьте вопрос эндокринологу, при таком ттг необходимо снизить дозу эутирокса. При подготовке к беременности также рекомендуется йодомарин 200, фолиевую кислоту 400.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 31 января

Клиент

Здравствуйте, Маргарита!
Спасибо за ответ.
ТТГ сдавала вместе с Т4.
Сейчас в январе:
ТТГ - 0.1239
Т4 - 14.98

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 31 января

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!

Скажите пожалуйста сдавали ли ат тпо и ат тг? Узи щж проходили?

Оценивать ттг через 4 недели вне беременности-слишком рано. Мы оцениваем минимум через 8 недель.Т.е через 4 недели ттг снизился до 3.9,а ещё через 4 недели мог стать в оптимальном значении 2.5. Достаточно было повысить до 37,5мкг

Так же если антитела повышены,то +повышение ттг соответствует аутоиммунному тиреоидиту. В таком случае гормоны могут "скакать" т.к течение заболевания волнообразное

Сейчас можно снизить дозировку до 25 мкг и провести контроль ттг минимум через 6 недель. При необходимости повысить дозировку в рассчет вашего веса

Т.к планируется беременность не забывайте про фолиевую кислоту, обычно рекомендуется профилактическая дозировка 400мкг /сутки ,далее до конца 16 нед беременности

При восстановлении ттг,начните приём профилактической дозировки йодид калия,обычно рекомендуется 200мкг/сутки ,далее всю беременность и гв

Витамин д восполните до беременности, в беременность не более 2000ме ежедневно можно принимать

Ферритин держите не менее 45

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 31 января

Клиент

София, добрый день!
Спасибо за ответ. Анализы сдавала изначально в августе на ат тпо и ат тг. Прикрепила файл.

Дозировку снизила до 25.
Фолиевую пью в этой дозировке.
Также пью витамин D3 2000ме + к2.

Ферритин сейчас всего 29.
Понимаю что надо поднять, но не знаю чем и читала что он может снизить эффект от эутирокса.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 31 января

Клиент

Софико, прошу прощения, отпечаталась в имени в первом сообщении.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 31 января

Эндокринолог, Врач УЗД

Ничего страшного))

С
Посмотрела анализы. У вас ттг был в норме,повышен немного АТ ТГ,что давало риск развития Аутоиммунного тиреоидита гипотиреоза.

На тот момент необходимо было повторить анализ в другой лаборатории. Часто ст4 приходит повышен/понижен незначительно,при нормальном ттг. Иногда реагенты в лаборатории могут влиять на результат.

Если вы планируете беременность самостоятельно ,а не ЭКО и ранее никогда не было повышения ТТГ,не было замершей беременности, то показаний к приёму препарата не вижу.

Разовьется ли гипотиреоз при наличии повышенных антител-50/50.

Но раз начали терапию,продолжайте. Антитела более сдавать нет необходимости. После родов отмените прием левотироксина и проведите контроль ттг через 8 нед

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 31 января

Эндокринолог, Врач УЗД

Запас железа немного снижен. В таком случае рекомендуется принимать Тардиферон или Мальтофер или Феррум Лек 1 таб в сутки 4 нед

Разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе,чаем, молочки,тироксином.

При соблюдении правил приёма железа,на усвоение других препаратов не повлияет

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 31 января

Клиент

Софико, подгруженный анализ - это повторный анализ был. Первый показал ТТГ 8,6.
Пересдала расширенный.

Насколько критично, то что я начала принимать эутирокс? Не скажется ли это на здоровье? Врач назначил эутирокс только потому сто планируется беременность и нужно было снизить ТТГ. Корректно ли это?

По приему железа поняла. Подскажите, а Сорбифер Дурулес не стоит пить?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 31 января

Клиент

И еще один момент. Во время сдачи первого анализа (подгруженный файл) я завершала пить ОК (Диане 35).
Могло ли это влиять на результаты анализов?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 31 января

Клиент

Понятно. Спасибо большое за развернутые ответы!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Возможна ли беременность?

1 ответ

27 ноября 2020

Анастасия

Вопрос закрыт

Метипред при беременности

5 ответов

19 мая 2022

Елена

Вопрос закрыт

Гестационный диабет на 13 неделе

5 ответов

15 декабря 2022

Виктория, Барнаул

Вопрос закрыт

Ферритин, железо

5 ответов

7 января

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Золотарева Маргарита Михайловна, 31 января · Accepted Answer · 2025-01-31T06:13:17+03:00

Здравствуйте !
Ваш исходный уровень ТТГ был 4.45 мкМЕ/мл, что выше референсных значений для планирования беременности (обычно рекомендуется уровень ТТГ ниже 2.5 мкМЕ/мл). Это указывает на гипотиреоз, что подтверждается низким уровнем Т4 (8.58 пмоль/л). Гипотиреоз может негативно влиять на фертильность и течение беременности, поэтому важно корректировать уровень гормонов.
На дозе 25 мкг ТТГ снизился до 3.9 мкМЕ/мл, что все еще выше целевого уровня для планирования беременности.После увеличения дозы до 50 мкг ТТГ снизился до 2.25 мкМЕ/мл, что уже ближе к целевому уровню.В январе ТТГ упал до 0.12 мкМЕ/мл, что указывает на возможный гипертиреоз (избыток гормонов щитовидной железы).
Уровень ТТГ 0.12 мкМЕ/мл свидетельствует о том, что доза Эутирокса 50 мкг, вероятно, слишком высока для вас. Это может привести к подавлению функции щитовидной железы и вызвать симптомы гипертиреоза (например, учащенное сердцебиение, нервозность, потливость).

Вам следует уменьшить дозу Эутирокса. Возможно, стоит вернуться к дозе 25 мкг или обсудить с эндокринологом промежуточную дозу (например, 37.5 мкг).
После изменения дозы необходимо повторно сдать анализ на ТТГ через 4-6 недель, чтобы убедиться, что уровень гормона находится в целевом диапазоне (1.0–2.5 мкМЕ/мл для планирования беременности).
Обязательно посетите эндокринолога для корректировки лечения. Врач может также назначить анализ на свободный Т4, чтобы оценить, насколько хорошо компенсирован ваш гипотиреоз.

Челидзе Софико Бежановна, 31 января · Accepted Answer · 2025-01-31T16:12:48+03:00

В таком случае тактика верна. Аутоиммунный тиреоидит сгипотиреоз был установлен,при планировании беременности терапия ЗГТ назначена верно
Кок не повлиял бы на результат

Если сорбифер ранее принимали и переносили хорошо,то можно его. Но обычно его переносят не все пациенты хорошо