Что вас беспокоит?
Помогите определиться с тактикойй
Здравствуйте, в апреле 2024 года проходила ФГДС, заключение прилагаю. По гистологии на бланке написали просто:гиперплазия покровно-ямочного эпителия. НР +++ Я прошла лечение, назначенное терапевтом, но не сдавала потом контроль излеченности. Желудок меня никогда особо не беспокоил, ну разве что иногда изжога, редко голодные боли, после лечения кажется и эти неяркие симптомы исчезли. До этого фгдс делали в 2017 году, и на словах было что-то по типу:не парьтесь, у вас просто бородавчатый гастрит, я тогда этому не придала значение. У меня несколько вопросов: 1. Имеет ли смысл сдавать сейчас контроль излечения хеликобактер? Если прошло уже месяцев пять после приема лекарств? 2. Может ли быть ошибка в том плане, что у меня атрофический гастрит уже? Смущает очаговая гиперплазия, я не понимаю, это уже все плохо или на фоне поверхностного гастрита она тоже бывает? Или гистологи бы прописали в заключении? 3. Если бы была метаплазия и так далее то это бы тоже описали в заключении, помимо гиперплазии покрвно-ямочного эпителия? 4. Подскажите, как сейчас правильно поступить? Нужно ли снова идти на фгдс и брать биопсию из пяти точек, и как часто теперь делать фгдс? Боюсь, что в поликлинике что то пропустили, боюсь рака желудка.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, если сейчас вы не принимаете ингибиторы протонной помпы, то можно сдать тест на Хеликобактер пилори это либо дыхательный уреазный тест или кал Антиген хеликобактер пилори.
Если бы была метаплазия, то её бы обязательно описали . Гиперплазия это значит что есть увеличение клеток, которые бывают при воспалении. Вообще можно сейчас сделать гастроскопию с биопсией из пяти точек и убедиться что данных за атрофию нет. Потом далее гастроскопию каждые три года.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Да, конечно рекомендовано сдать С13 дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, как контроль лечения
2. Если бы были атрофические изменения (как визуально эндоскопически, так и гистологически), то это прописали бы.
Гиперплазия не равно атрофия и не возникает только на фоне атрофии.
3. Конечно это бы прописали, если бы метаплазия была обнаружена в биоптатах.
4. На данный момент проведение эзофагогастродуоденоскопии можно отложить , при отсутствии атрофии , можно проходить 1 раз в 3 года.
Изменения могли быть ввиду наличия хеликобактерной инфекции, которая вызывает воспаления и изменения слизистой желудка.
Принятый ответ
Здравствуйте! Отвечаю на Ваши вопросы :
1. Конечно, контроль излеченности провести никогда не поздно.
Обычно это кал на АГ к хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца.
2. Гиперплазия это не клеточная трансформация, это просто избыточное деление нормальной не изменённой слизистой оболочки желудка, на фоне воспаления. Гиперплазия это и есть воспаление.
Атрофия это другой процесс в корне, он был бы описан иначе.
3. Конечно, метаплазия, как и атрофия это другие изменения, не имеющие никакого отношения к гиперплазии.
4. Обычно рекомендуют ФГДС 1 раз в год по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии. Исследования на инфекцию хеликобактер пилори ежегодно.
Срочности, исходя из описания ФГДС в повторном исследовании нет, его можно повторить спустя 13 месяцев от предыдущего исследования. При больших переживаниях через 6 месяцев от предыдущего исследования.
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 20207 ответов
- 20 Мая 202029 ответов
- 1 Февраля 20214 ответа
- 13 Апреля 20212 ответа