Что вас беспокоит?
Оправдан ли прием кроворазжижающих препаратов
Добрый день! Беременна 8-9 недель. Нахожусь еще на гв (ребёнку 1,2г). В прошлые беременности колола клексан и пила тромбоасс. В первую беременность сразу как сдала на гемостаз, назначили кроворазжижающие препараты, колола до 37й недели, вторую беременность ходила к другому врачу, который не назначал , а после 1го скрининга снова стала наблюдаться у своего врача , и она опять назначила клексан и тромбоасс. Сама перестала колоть в 34 недели. Эта беременность третья, снова назначили. Хочу узнать , действительно ли это мне необходимо ? Мне с первой Б поставили диагноз врожденные тромбофилии, но я анализы для этого не сдавала. Второй момент , до беременности и получается в первые недели регулярно тренировалась в зале с большим весом (40-50 кг), плюс часто приходится носить детей на руках (один 21кг, второй 10кг). Во вторую беременность также носила ребёнка на руках часто (17кг). Могу ли дальше продолжать тренировки , но с легким весом? Третий момент, планируем поездку на машине , ехать двое суток . Сделаем остановку в отеле на ночь. Надо ли надевать чулки компрессионные ? И можно без них обойтись ? Все беременности очень легко проходили , без осложнений. Прикрепляю анализы на гемостаз по первой беременности (2021г), второй (2023г), и новый .
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. По анализам, которые Вы приложили (коагулограмма отображается только) не определяют, показаны женщине НМГ (клексан и проч.) или ацетилсалициловая кислота. Группа риска определяется иначе. Вас обследовали еще как-либо? Были ли в прошлые беременности случаи преэклампсии или задержки роста плода? Поднималось ли артериальное давление?
К тромбофилиям высокого риска обычно относят:
- hom F V (гомозиготная мутация Лейден)
- hom F II (гомозиготная мутация протромбина)
- het F V + het F II (ГЕТЕРОзиготные обе вышеупомянутые мутации вместе)
- дефицит антитромбина III
- дефицит протеина С и S
- антифосфолипидный синдром.
Поставить диагноз «врожденная тромбофилия» без подобных анализов «на глаз» или по результатам коагулограммы невозможно.
2. Обычно в случае отсутствия акушерских противопоказаний (угроза выкидыша, ИЦН) можно продолжать физическую активность в привычном (!) для себя и в идеале несколько облегченном виде, лучше обычно стараться исключить упражнения, увеличивающие внутрибрюшное давление (на пресс и подобные).
3. Компрессионный трикотаж при длительной иммобилизации (коей является поездка в машине тоже) обычно лучше использовать. А также стараться почаще (хотя бы раз в 30 мин) останавливаться и выходить из машины, чтобы пройтись. И пить в этот день в особенности достаточное количество воды. Это все достоверно снижает риски тромбозов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Диагноз врожденные тромбофилии ставится строго по заключению анализов не по коагулограмме , для этого надо сдать на анализы на :
- дефицит антитромбина III
- дефицит протеина С и S
- антифосфолипидный синдром
-HOM F V (мутация Лейден)
- HOM F II (мутация протромбина)
- HET F V + HET F II (обе мутации вместе)
Беременность сама по себе является состоянием, повышающим свертываемость крови.
Назначение Клексана и Тромбоасса: Эти препараты назначаются для профилактики тромботических осложнений строго по показаниям .
Обсудите с врачом возможность проведения дополнительных анализов для уточнения диагноза (генетические тесты на тромбофилию). Если диагноз подтвердится, прием антикоагулянтов будет обоснованным.
Во время беременности допустимы умеренные физические нагрузки.
Исключите упражнения с большими весами (40-50 кг).
Перейдите на легкие веса (например, 5-10 кг) и низкоинтенсивные тренировки (йога, пилатес, плавание).
Избегайте упражнений, которые вызывают напряжение мышц живота или повышают внутрибрюшное давление (например, приседания с весом).
Старайтесь минимизировать ношение тяжестей. Если это невозможно, распределяйте нагрузку равномерно (например, используйте слинг или эрго-рюкзак для младшего ребенка).
Длительное сидение в машине (особенно более 4 часов) увеличивает риск венозного застоя и тромбозов.
Компрессионные чулки использование во время поездки настоятельно рекомендуется. Они улучшают кровообращение в ногах и снижают риск тромбозов.
* Надевайте компрессионные чулки 1-2 класса компрессии.
* Делайте остановки каждые 2-3 часа, чтобы пройтись и размяться.
* Пейте достаточное количество воды.
* Избегайте обезвоживания и длительного сидения в одной позе.
Берегите себя и легкой вам беременности!
Добрый день.
В вашем рассказе нет ничего, относящегося к необходимости использования клексана. Стало быть, пока он вам не нужен.
Спортом при беременности не занимаются. Это и небезопасно по отношению к беременности, и бесперспективно с позиций спорте: организ, попросту говоря, «другим занят» и тренированности не возникает.
Ездить в легковой машине вполне можно, и чулок не нужно. Приятного путешествия )
Здравствуйте. На основе только одной коагулограммы клексан не назначают, для определения показаний используют другие показатели.
От тренировок с весами желательно отказаться, беременным рекомендуются дозированные аэробные физические нагрузки в виде ходьбы, плавание в бассейне.
Компрессионный трикотаж вовремя длительной поездки нужно использовать, так же необходимо делать остановки, выходить, делать небольшие прогулки, обязательно в дороге пить воду.
Здравствуйте.
К вас абсолютно нет никаких показаний к приему клексана.
Коагулограмма не говорит о врожденных тромбофилиях.
Спортом заниматься в целом можно, но под строгим наблюдением и тренера и доктора и наблюдаем за самочувствием.
В поездку рекомендую надевать чулки.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20251 ответ
- 6 Августа 20252 ответа
- 20 Февраля 9 ответов