Консультация акушера /

Оправдан ли прием кроворазжижающих препаратов — вопрос №2875969

76 просмотров

Добрый день!
Беременна 8-9 недель. Нахожусь еще на гв (ребёнку 1,2г). В прошлые беременности колола клексан и пила тромбоасс. В первую беременность сразу как сдала на гемостаз, назначили кроворазжижающие препараты, колола до 37й недели, вторую беременность ходила к другому врачу, который не назначал , а после 1го скрининга снова стала наблюдаться у своего врача , и она опять назначила клексан и тромбоасс. Сама перестала колоть в 34 недели. Эта беременность третья, снова назначили. Хочу узнать , действительно ли это мне необходимо ? Мне с первой Б поставили диагноз врожденные тромбофилии, но я анализы для этого не сдавала.
Второй момент , до беременности и получается в первые недели регулярно тренировалась в зале с большим весом (40-50 кг), плюс часто приходится носить детей на руках (один 21кг, второй 10кг). Во вторую беременность также носила ребёнка на руках часто (17кг). Могу ли дальше продолжать тренировки , но с легким весом?
Третий момент, планируем поездку на машине , ехать двое суток . Сделаем остановку в отеле на ночь. Надо ли надевать чулки компрессионные ? И можно без них обойтись ?
Все беременности очень легко проходили , без осложнений. Прикрепляю анализы на гемостаз по первой беременности (2021г), второй (2023г), и новый .

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
1. По анализам, которые Вы приложили (коагулограмма отображается только) не определяют, показаны женщине НМГ (клексан и проч.) или ацетилсалициловая кислота. Группа риска определяется иначе. Вас обследовали еще как-либо? Были ли в прошлые беременности случаи преэклампсии или задержки роста плода? Поднималось ли артериальное давление?

К тромбофилиям высокого риска обычно относят:

- hom F V (гомозиготная мутация Лейден)
- hom F II (гомозиготная мутация протромбина)
- het F V + het F II (ГЕТЕРОзиготные обе вышеупомянутые мутации вместе)
- дефицит антитромбина III
- дефицит протеина С и S
- антифосфолипидный синдром.

Поставить диагноз «врожденная тромбофилия» без подобных анализов «на глаз» или по результатам коагулограммы невозможно.

2. Обычно в случае отсутствия акушерских противопоказаний (угроза выкидыша, ИЦН) можно продолжать физическую активность в привычном (!) для себя и в идеале несколько облегченном виде, лучше обычно стараться исключить упражнения, увеличивающие внутрибрюшное давление (на пресс и подобные).
3. Компрессионный трикотаж при длительной иммобилизации (коей является поездка в машине тоже) обычно лучше использовать. А также стараться почаще (хотя бы раз в 30 мин) останавливаться и выходить из машины, чтобы пройтись. И пить в этот день в особенности достаточное количество воды. Это все достоверно снижает риски тромбозов.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!

Диагноз врожденные тромбофилии ставится строго по заключению анализов не по коагулограмме , для этого надо сдать на анализы на :
- дефицит антитромбина III
- дефицит протеина С и S
- антифосфолипидный синдром
-HOM F V (мутация Лейден)
- HOM F II (мутация протромбина)
- HET F V + HET F II (обе мутации вместе)
Беременность сама по себе является состоянием, повышающим свертываемость крови.

Назначение Клексана и Тромбоасса: Эти препараты назначаются для профилактики тромботических осложнений строго по показаниям .
Обсудите с врачом возможность проведения дополнительных анализов для уточнения диагноза (генетические тесты на тромбофилию). Если диагноз подтвердится, прием антикоагулянтов будет обоснованным.

Во время беременности допустимы умеренные физические нагрузки.
Исключите упражнения с большими весами (40-50 кг).
Перейдите на легкие веса (например, 5-10 кг) и низкоинтенсивные тренировки (йога, пилатес, плавание).
Избегайте упражнений, которые вызывают напряжение мышц живота или повышают внутрибрюшное давление (например, приседания с весом).
Старайтесь минимизировать ношение тяжестей. Если это невозможно, распределяйте нагрузку равномерно (например, используйте слинг или эрго-рюкзак для младшего ребенка).

Длительное сидение в машине (особенно более 4 часов) увеличивает риск венозного застоя и тромбозов.
Компрессионные чулки использование во время поездки настоятельно рекомендуется. Они улучшают кровообращение в ногах и снижают риск тромбозов.
* Надевайте компрессионные чулки 1-2 класса компрессии.
* Делайте остановки каждые 2-3 часа, чтобы пройтись и размяться.
* Пейте достаточное количество воды.
* Избегайте обезвоживания и длительного сидения в одной позе.

Берегите себя и легкой вам беременности!
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
В вашем рассказе нет ничего, относящегося к необходимости использования клексана. Стало быть, пока он вам не нужен.
Спортом при беременности не занимаются. Это и небезопасно по отношению к беременности, и бесперспективно с позиций спорте: организ, попросту говоря, «другим занят» и тренированности не возникает.
Ездить в легковой машине вполне можно, и чулок не нужно. Приятного путешествия )
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. На основе только одной коагулограммы клексан не назначают, для определения показаний используют другие показатели.
От тренировок с весами желательно отказаться, беременным рекомендуются дозированные аэробные физические нагрузки в виде ходьбы, плавание в бассейне.
Компрессионный трикотаж вовремя длительной поездки нужно использовать, так же необходимо делать остановки, выходить, делать небольшие прогулки, обязательно в дороге пить воду.
Акушер, Гинеколог, Педиатр, Детский
Здравствуйте.
К вас абсолютно нет никаких показаний к приему клексана.
Коагулограмма не говорит о врожденных тромбофилиях.
Спортом заниматься в целом можно, но под строгим наблюдением и тренера и доктора и наблюдаем за самочувствием.
В поездку рекомендую надевать чулки.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Колоть клексан или нет?
21 ноября 2017
Наталия
Вопрос закрыт
Тробафелия
30 апреля 2020
Мария
Вопрос закрыт
Гемостаз и тромбодинамика
9 сентября 2023
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Клексан при тромбоцитопении
5 января 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Клексан и венопротекторные
9 апреля 2024
Наталия
Вопрос закрыт
Нужен клексан или нет
27 мая 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Акушер, Гинеколог
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Акушер, Гинеколог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Ольга Михайловна Зорина
786 отзывов
Акушер, Гинеколог
2005 - 2011 гг, ИГМА, леч
Опыт работы: 11 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Акушер, Гинеколог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...