Консультация педиатра /

Биохимия после ЦМВИ — вопрос №2876112

86 просмотров

Здравствуйте. В течении 2х недель у девочки, 10,5 месяцев, дважды наблюдалась волнообразное повышение температуры до 39.3 (2 дня температура, 5 дней без и потом снова). После была сыпь на животе и спине, а так же увеличены паховые лимфоузлы. Уже 2 недели температуры нет. Анализы на ВЭБ - отрицательный, ВИЧ - отрицательный, на ЦМВИ - IgG положительный, IgM отрицательный. Прошли узи БП - в норме, лимфоденит в паху (проводили на фоне увеличенных лимфоузлов в паху). Сдавали ОАК , мочу во время температуры, биохимия уже после температуры. Прошу посмотреть анализы. И стОит ли сдавать ПЦР крови на ЦМВИ и авидность сейчас? Ребенок 10 дней без температуры, аппетит нормальный (гв+прикорм), 9200гр, 75см.,доношена, была затяжная желтушка до 2.5мес, других заболеваний нет. Из наследств. заболеваний - у папы ставили в детстве синдром Жильбера.

Возраст: 37

Хронические болезни: Мама - миопия 3ст., лазерная коррекция, папа - в подростковом возрасте синдром Жильбера, во взрослом возрасте - нет.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Лимфоузлы реагируют на инфекцию в близлежащих тканях, на токсины, нет ли у ребёнка запоров? Цистита? Диареи не было? По анализу снижен уровень креатинина это свидетельствует о голодании и снижении мышечной массы или о недостаточном употреблении белка в пищу. Ребёнок не потерял в весе? Мясо и другие животные белки кушает? АСТ у детей до года повышена это возрастная норма. ЩФ повышена тоже возрастная норма этот фермент повышается за счет костной фракции в период интенсивного роста тела. ОАК: нейтрофилы снижены, лимфоциты повышены это возрастная норма, распределение тромбоцитов по объему повышено это от недостаточного питьевого режима, имеется снижение эритроцитарного индекса это указывает на дефицит железа или белка его депонирующего ферритина, что согласуется с пониженным креатинином, белка недостаточно в рационе, тромбоциты норма от 150. По поводу ЦМВ повышен иммуноглобулин G это память организма о встрече с вирусом, не острая фаза, это уже прошло. Иммуноглобулин М не повышен, сдавать на ЦМВ и авидность отдельно не вижу смысла это разновидность вируса герпеса, который есть у всех. Если будете сдавать анализ на что-то , можете параллельно посмотреть чтоб дополнительно не колоть ребёнка. А только ради этого не вижу смысла.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Клиент
Спасибо за развёрнутый ответ. Цистита, диареи не было, стул 1-2 раза в день. Мясо ест, но возможно в меньшем количестве, сложно накормить больше. Рекомендуете ли подключить смесь к докорму как дополнительный источник белка? Последние 2 месяца набирали по 400 грамм, рост по 1.5-2 см, в весе не теряли. Питьевой режим постараемся отрегулировать.
Правильно ли понимаю, что ребёнок на данный момент не заразен для окружающих детей и посещение бассейна не противопоказано?
Клиент
Нужно ли ОАК контрольно сдавать через 2-3 недели? Или не трогать ребёнка если внешне хорошее самочувствие?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
да, на сегодня не заразен, не переживайте.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
если самочувствие хорошее, то анализы не нужны. Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
По анализам признаки перенесенной вирусной инфекции, но лейкоцитарная формула соответствует норме.
На нижней границе нормы тромбоциты, они часто реагируют своим снижением на контакт с вирусом. Общий анализ крови в динамике рекомендуется через 2-3 недели пересдать.
АСТ в норме до 65 ед/л, это связано с тем что у детей в этот период идет интенсивный рост мышечного аппарата.
Щелочная фосфатаза - это фермент, который вырабатывается в норме клетками печени, почек, костной ткани и эпителием кишечника. У малышей из-за активного роста щёлочная фосфатаза может быть в несколько раз выше, чем у взрослых. С учётом нормальных результатов других показателей в биохимии, скорее всего, у Вашего ребёнка транзиторная гиперфосфатаземия детского возраста. Лечения это состояние не требует.
Учитывая что клинически ребенка ничего не беспокоит и отрицательные IgM к ЦМВ дополнительно сдавать кровь на ПЦР и авидность смысла не вижу.
Клиент
Спасибо за развёрнутый ответ. Получается ребёнку за последние 3 недели брали 3 раза венозную кровь, 1 раз из пальца. Как часто разрешено сдавать кровь? Я действительно уже не хочу лишний раз колоть ребёнка.
Раз IgG отрицательный - ребёнок не заразен для окружающих детей и посещение бассейна не противопоказано?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Инна
2025-01-30 08:01:50
30 января
Инна Каплиева, 30 января
Не могу дать выше свой ответ на комментарий, т.к. вопрос уже закрыт.
Похожие вопросы по теме
Болит яичко
21 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Газ из зажигалки
24 мин. назад
699.00 р.
Дарья, Сочи
Низкая температура у ребёнка
31 мин. назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Новорожденный хочет, но не может срыгнуть
31 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Колики, смена смеси
38 мин. назад
945.00 р.
Анна, Москва
Отек глаза и сопли
47 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Понос у ребёнка
1 час назад
749.00 р.
Анастасия, Брянск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Витальевна Карелова
63 отзыва
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
298 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень понравилось отношение врача . Дала нужные рекомендации. Консультация для меня , а я очень...
— Алла
фотография пользователя
Врач успокоила , дала нужные рекомендации. Консультация полезна . Да, посоветую .
— Олеся
фотография пользователя
Гомеопату Алексей Бауман
На заданный вопрос врач дал вполне понятный ответ. На уточняющие вопросы тоже ответил, этого...
— Ольга