Что вас беспокоит?
Головные боли
Здравствуйте мучают головные боли уже ровно 2 месяце , ежедневные непрекращающиеся ни на секунду , обезболивающие не помогают , по рентгену шейного отдела,отмечается субхондральный остеосклероз замыкательных пластинок,скошенность передних верхних углов,тел с3 с4 позвонков, в положении максимального разгрбания отмечается смещение тела с2 кзади до 1 мм,в положении максимального сгибания,отмечается смещение тел с2 и с4 кпереди до 1 мм, заключение остеохондроз , по КТ признаки подвывиха Атланта ,, врач выписала лечение уколы капельницы ,мидокалм Кавинтон, галидор , физио воротник шанса миорелаксанты, прошла все это обсалютно ничего мне не помогло , давление в норме , мне 31 год , что делать дальше я не думаю что от шеи может болеть без перерыва голова 2 месяца помогите
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук, если не выпить обезболивающее? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Ранее были подобные боли, но реже? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Как часто пьёте обезболивающее? С чем связываете начало симптомов?
Анастасия Юрьевна, нет рвоты тошноты ничего нет , оценка 5 по головным болям светобоязни нет пью разные обезболивающие они не помогают
Ранее беспокоили головные боли или они возникли впервые в жизни? Проходили МР-ангиографию сосудов головного мозга?
Пробовали триптаны, дексаметазон для купирования головной боли?
Анастасия Юрьевна, нет только 2 эти месяца да пробовала триптаны не помогло , нет только сегодня буду делать мрт сосудов
Если головная боль возникла впервые в жизни, то да, она требует исключения сосудистой патологии головного мозга. Бывает тип редкой головной боли - новая ежедневная персистирующая головная боль, но чтобы выставить такой диагноз, необходимо исключить органическую патологию
Анастасия Юрьевна, спасибо а КТ показало бы опухоль мозга без контраста ? Были бы изменения какие то ? Очень переживаю
КТ исключило патологию, не переживайте. Контраст обычно нужен для уточнения очага, а не для определения его наличия
Анастасия Юрьевна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Марина Алексеевна, нет тошноты рвоты нет , обезболивающие разные они не помогают , вы читали вопрос ? Боли постоянные не проходящие от слова совсем
Читала, ответы нужны на все вопросы, диагноз можно предположить только с уточнениями. Остеохондроз не болит, это возрастные рентгенологические изменения, которые есть у всех людей с 16-18 лет.
А видов головной боли очень много, поэтому и задаются уточняющие вопросы.
Марина Алексеевна, в подвывих Атланта ?
Марина Алексеевна, боли в основном в лобной части и в висках чаще пульсирующие тошноты рвоты нет , обезболивающие пила разные в том числе и триптаны не помогают
Подвывих атланта вероятно, с вами с рождения, подвывих есть у каждого 5 человека, клинически также обычно не проявляется.
По описанию нужно проводить диф.диагноз с головной болью напряжения и новой ежедневной постоянной головной болью (NDPH).
Профилактируются они одинаково, назначаются противоболевые антидепрессанты (венлафаксин, дулоксетин), также назначают обычно антиконвульсанты(габапентин, топирамат).
Терапия подбирается очно неврологом, тк препараты являются рецептурными.
Марина Алексеевна, спасибо за ответ , думаю Атлант не с рождения у меня была 4 года очень сложная физическая работа носила тяжести , и как ушла с работы это все начало происходить со мной
У подвывиха атланта только 2 фактора возникновения-травмы и врожденный характер.
Именно от тяжелой работы подвывих образоваться не может.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде мр-ангиография сосудов головного мозга.
Есть такой вид головной боли , называется :
Новая ежедневная постоянная головная боль (NDPH) - это тип расстройства, связанного с головной болью, которое начинается внезапно и продолжается ежедневно в течение как минимум 3 месяцев( у вас по длительности 2 месяца , точно пока не подходит) . Обычно люди с NDPH могут четко вспомнить точный момент или дату, когда началась боль. Боль может напоминать головную боль напряжения, мигрень или их сочетание
Амитриптилин 12,5 мг на ночь 5 дней , затем повышаете дозу на 12,5 мг каждые 5 дней до 50 мг в сутки 3 месяца.
• КПТ: релаксационный тренинг, избегание стрессов, положительные эмоции, хобби, прогулки, поездки
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая характер и длительность головных болей
Рекомендую сделать мрт головного мозга и мр-ангиографию сосудов головного мозга
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 201723 ответа
- 27 Июля 201814 ответов
- 22 Июля 20206 ответов
- 25 Июля 20209 ответов