Что вас беспокоит?
Консультация по бурситу
Лечение бурсита большого вертела бедренной кости и правосторонний кокасртроз 1й ст.
Здравствуйте.
Коксартроз 1 ст не болит и является вариантом нормы.
На рентгенограмме выявлены косвенные признаки подвертельного бурсита, что обычно является осложнением трохантерита.
Уточнить диагноз рекомендуется на МРТ или, хотя бы, УЗИ сделайте.
После подтверждения диагноза обычно рекомендуют:
Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.
Через неделю после блокады желательно (не обязательно) провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Эта процедура не менее эффективна, чем гормональные блокады.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html
- HILT терапия 10-12 процедур.
- Многим помогает MBST - терапия.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
Добрый день. Спасибо большое за развернутый ответ. В настоящий момент меня ничего не беспокоит, рентген делал для того, чтобы понять почему у меня при долгой ходьбе или стоя в неподвижном состоянии начинает болеть голень левой ноги с внешней стороны в районе короткой малоберцовый мышцы. Дорогой Константин, подскажите пожалуйста надо ли заниматься лечением по указанной вами схеме, если в настоящий момент болей и дискомфорта не испытываю. Спасибо, что уделили мне внимание.
Если нет болей, то и бурсита не должно быть.
На рентгенограмме его не видно. Только косвенные признаки.
Лечить не нужно, но если заболит, то делайте сразу МРТ, подтверждайте диагноз и схема лечения у Вас есть.
Дорогой Константин, спасибо еще раз. Работаю в море и нет возможности больших прогулок, посоветуйте пожалуйста комплекс упражнений для профилактики моего заболевания. Заранее спасибо. Хотел продолжать индивидуальные консультации с вами в дальнейшем и еще поблагодарить за развернутый ответ переводом небольшой суммы на ваш счет. Как это можно сделать? Спасибо.
Принятый ответ
ЛФК при трохантерите https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/?r=wd
Для инд консультаций щёлкните на моё ФИО и там должна быть кнопка или спросите в поддержке.
Благодарить необходимости нет. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Я внимательно изучил приложенные вами файлы с результатами обследования
🟢 В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставе
🟢 В подобных случаях назначают МРТ сустава
🟢 Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
🟢 Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия курсом на сустав
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 В подобных случаях обычно рекомендуют блокаду сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?
Дорогой Александр, добрый день. Спасибо за отклик. Необходимость рентгена поясничного и тазобедренного отдела была вызвана только одной причиной: испытываю боль при долгой ходьбе или стоя с внешней стороны голени в районе короткой малоберцовый мышцы левой ноги. Это происходит уже год. Во время отдыха лежа и сидя, болей нет. Спина не болит совсем, неврологи посоветовали обратиться к ортопеду. Может у вас, как у специалиста высокого класса, будут какие-то идеи почему это происходит. Заранее спасибо.
🟢 Свои предположения я описал выше
🟢 В этом направлении надо думать более глубоко и тщательно
🟢 Выполнить МРТ и сдать анализы
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 9 часов назад1 ответ
- 10 часов назад1 ответ
- Вчера в 16:444 ответа