Что вас беспокоит?
Высокая температура 6 дней у ребенка
Здравствуйте! 25.01 у дочери поднялась высокая температура и появился сухой кашель. Температура максимум 40, в последние дни от 38 до 40. За пару дней до этого заложенность носа, при чихании зелёная слизь, промывали. Принимали реаферон детский. Педиатром было назначено промывание носа - морская вода, Називин, Снуп при заложенности, ингаляции с пульмикортом 2 р в день по 5 мл, пастилки в горло (горло раздраженное красное), Зиртек 15 кап на ночь, флюдитек на 4 дня. По состоянию на 30.01 - утром также при закашливании и чихании зелёные сопли, переодически с засохшей кровью, при кашле утром со слюнями тоже выходит эта зелень. Кашель сухой, изнеможающий, немного затихает после ингаляции, но в течении дня так же на постоянной основе, сухой, как будто с першением. Заложенность носа, высосать не получается, при чихании в основном вылетает. Переодически за день нос отекает, также может захлюпать ночью. По ОАК от 30.01 (из отклонений): Тромбоциты 151 Эозинофилы 0,7 Лимфоциты 27,8 СОЭ 17 По ОАМ: Белок 30 Билирубин+ Лейкоциты 2-3 Кетоновые + Сегодня после осмотра педиатром - легкие чистые, раздраженное горло, прописал антибиотик Супракс, выпили вечером разово 8,3 мл. Сказал, если через три дня улучшений не будет в плане температуры - госпитализироваться. Что это может быть, какие анализы ещё сделать, как помочь ребенку? Возраст 9 лет, вес 21 кг. Частые ОРВИ, пару раз острые бронхиты. Ставят обычно диагнозы - назофарингит, о. ринофарингит. Была выявлена аллергия на кошку, берёзу, пыль (из лечения только спреи мометазон и капли от аллергии), планировали на днях начать пить монтелар, но пока не успели.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер!
Прикрепите, пожалуйста, ОАК полностью, хотелось бы выдать формулу.
Норма тромбоцитов от 150. На фоне лихорадки могут быть изменения.
Дарья Игоревна, здравствуйте! Загрузила, проверьте
Посмотрела. Формула спокойная, признаков острого воспаления нет.
По ОАМ появление белка и кетоновых тел свидетельствует об обезвоживании на фоне повышения температуры. Это все восстановится.
Поэтому контроль ОАМ обязательно.
На сегодня какая температура у ребёнка?
На рентген отправляли?
Дарья Игоревна, перед сном поднялась до 38,9, дала Нурофен. На снимок сказал смысла нет, т.к подключаем антибиотик
Дарья Игоревна, днём максимум 39,5 было
Антибиотик по анализу не требуется.
Показаний для него нет. Воспаления по крови нет, признаков бактериальной инфекции нет.
При вирусной инфекции температура может держаться до 7-10 дней. Имея положительную динамику в виде увеличения интервалов между подъемами.
Начатый антибиотик допиваете обязательно курс.
Дарья Игоревна, да, допьем конечно. По кашлю и носу что-то посоветуете?
По кашлю, назначенные врачом рекомендации выполняйте - ингаляции с пульмикортом, на фоне описанного сухого кашля. После ингаляции обязательно прополоскать рот и умыться.
Нос промывать солевыми растворами в течении дня как можно чаще. Можно использовать местные противомикробные препараты (полидекса, трамицент, изофра).
При выраженной заложенности носа сосудосуживающие.
Дарья Игоревна, поняла. Ещё момент по кашлю - добавили омнитус. Утром Пульмикорт, в течении дня 3 раза сироп, вечером ингаляция, нормально будет?
Ингаляции на ночь лучше не делать. Либо за 4-5 часов до сна.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови - острого воспалительного процесса нет. Лейкоциты в норме.
Анемии нет. Эритроциты и эритроцитарные индексы в норме.
Нейтрофилы в норме. Данных за бактериальный процесс нет.
Антибиотик не нужен.
По общему анализу мочи - кетоны в моче, говорят об интоксикации организма, наличие белка может быть дефектом сбора.
При вирусных инфекциях температура может сохраняться до 10 суток.
Сейчас продолжайте назначенное лечение.
При сохранении сухого кашля без положительной динамики рекомендую сдать кровь на титр Ig M и G к микоплазменной и хламидийной инфекции
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови острого воспалительного процесса нет
Данных за анемию и аллергию нет
По ОАМ есть признаки обезвоживания и интоксикации
рекомендую давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Сейчас продолжайте симптоматическое лечение
Если не будет улучшены
Руокмендую исключить атипичную инфекцию
сдать БАК на
Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae
Принятый ответ
Здравствуйте.
По ОАК нет острых воспалительных изменений бактериальной этиологии, антибиотик по нему не требуется
По клинике показано проведение рентгена лёгких для исключения пневмонии.
Температура при вирусе может быть до 7-10 дней, главное чтобы была положительная динамика ( снижение максимальных цифр температуры и/ или увеличение интервалов между подъемами)
В таких случаях лечение только симптоматическое.
Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис)
Температуру сбиваем выше 38,5 чередуя нурофен(7-10 мг/кг)с парацетамолом(10-15 мг/кг) . Если руки и ноги холодные к жаропонижающему добавляем но-шпу( 1/2 таб.)
Делаем вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
(Положить ребёнка к себе на колени животом так, чтобы голова свисала вниз. Между лопатками растираем круговыми движениями, затем постукиваем ладонями и ребром ладони от поясницы к голове.
И так чередуем. 5-7 минут)
Дыхательную гимнастику ( надуваем шарики, мыльные пузыри).
При нормализации температуры на ночь можно растирать грудную клетку и ступни согревающей мазью без запаха (барсучок).
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови - острого воспалительного процесса нет. Лейкоциты и нейтрофилы в норме.
Данных за бактериальный процесс нет.
Антибиотик по анализу не показан.
По общему анализу мочи есть признаки обезвоживания и интоксикации,
рекомендуется давать больше жидкости из расчёта 30-40 мл на кг в сутки. Контроль общего анализа мочи в динамике.
При вирусных инфекциях температура может сохраняться до 10 суток.
Лечение в данном случае симптоматическое.
При сохранении кашля без положительной динамики рекомендую сдать кровь на Ig M к микоплазме и хламидиям, сделать рентген органов грудной клетки.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 202111 ответов
- 2 Сентября 202115 ответов
- 29 Декабря 202112 ответов
- 26 Марта 202215 ответов