Консультация педиатра /

Высокая температура 6 дней у ребенка — вопрос №2878293

79 просмотров

Здравствуйте!
25.01 у дочери поднялась высокая температура и появился сухой кашель. Температура максимум 40, в последние дни от 38 до 40. За пару дней до этого заложенность носа, при чихании зелёная слизь, промывали. Принимали реаферон детский.
Педиатром было назначено промывание носа - морская вода, Називин, Снуп при заложенности, ингаляции с пульмикортом 2 р в день по 5 мл, пастилки в горло (горло раздраженное красное), Зиртек 15 кап на ночь, флюдитек на 4 дня.
По состоянию на 30.01 - утром также при закашливании и чихании зелёные сопли, переодически с засохшей кровью, при кашле утром со слюнями тоже выходит эта зелень. Кашель сухой, изнеможающий, немного затихает после ингаляции, но в течении дня так же на постоянной основе, сухой, как будто с першением. Заложенность носа, высосать не получается, при чихании в основном вылетает. Переодически за день нос отекает, также может захлюпать ночью.
По ОАК от 30.01 (из отклонений):
Тромбоциты 151
Эозинофилы 0,7
Лимфоциты 27,8
СОЭ 17

По ОАМ:
Белок 30
Билирубин+
Лейкоциты 2-3
Кетоновые +

Сегодня после осмотра педиатром - легкие чистые, раздраженное горло, прописал антибиотик Супракс, выпили вечером разово 8,3 мл. Сказал, если через три дня улучшений не будет в плане температуры - госпитализироваться.
Что это может быть, какие анализы ещё сделать, как помочь ребенку?
Возраст 9 лет, вес 21 кг. Частые ОРВИ, пару раз острые бронхиты. Ставят обычно диагнозы - назофарингит, о. ринофарингит.
Была выявлена аллергия на кошку, берёзу, пыль (из лечения только спреи мометазон и капли от аллергии), планировали на днях начать пить монтелар, но пока не успели.





Возраст: 37

Хронические болезни: У ребенка - Частые ОРВИ, аллергия на кошку, берёзу, пыль
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Добрый вечер!
Прикрепите, пожалуйста, ОАК полностью, хотелось бы выдать формулу.
Норма тромбоцитов от 150. На фоне лихорадки могут быть изменения.
Принятый ответ
Клиент
Дарья Игоревна, здравствуйте! Загрузила, проверьте

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Посмотрела. Формула спокойная, признаков острого воспаления нет.
По ОАМ появление белка и кетоновых тел свидетельствует об обезвоживании на фоне повышения температуры. Это все восстановится.
Поэтому контроль ОАМ обязательно.
На сегодня какая температура у ребёнка?
На рентген отправляли?
Клиент
Дарья Игоревна, перед сном поднялась до 38,9, дала Нурофен. На снимок сказал смысла нет, т.к подключаем антибиотик
Клиент
Дарья Игоревна, днём максимум 39,5 было
Педиатр
Антибиотик по анализу не требуется.
Показаний для него нет. Воспаления по крови нет, признаков бактериальной инфекции нет.
При вирусной инфекции температура может держаться до 7-10 дней. Имея положительную динамику в виде увеличения интервалов между подъемами.
Начатый антибиотик допиваете обязательно курс.
Клиент
Дарья Игоревна, да, допьем конечно. По кашлю и носу что-то посоветуете?
Педиатр
По кашлю, назначенные врачом рекомендации выполняйте - ингаляции с пульмикортом, на фоне описанного сухого кашля. После ингаляции обязательно прополоскать рот и умыться.
Нос промывать солевыми растворами в течении дня как можно чаще. Можно использовать местные противомикробные препараты (полидекса, трамицент, изофра).
При выраженной заложенности носа сосудосуживающие.
Клиент
Дарья Игоревна, поняла. Ещё момент по кашлю - добавили омнитус. Утром Пульмикорт, в течении дня 3 раза сироп, вечером ингаляция, нормально будет?
Педиатр
Ингаляции на ночь лучше не делать. Либо за 4-5 часов до сна.
Педиатр
Здравствуйте

По анализу крови - острого воспалительного процесса нет. Лейкоциты в норме.
Анемии нет. Эритроциты и эритроцитарные индексы в норме.
Нейтрофилы в норме. Данных за бактериальный процесс нет.
Антибиотик не нужен.

По общему анализу мочи - кетоны в моче, говорят об интоксикации организма, наличие белка может быть дефектом сбора.

При вирусных инфекциях температура может сохраняться до 10 суток.

Сейчас продолжайте назначенное лечение.
При сохранении сухого кашля без положительной динамики рекомендую сдать кровь на титр Ig M и G к микоплазменной и хламидийной инфекции
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте
По анализу крови острого воспалительного процесса нет
Данных за анемию и аллергию нет
По ОАМ есть признаки обезвоживания и интоксикации
рекомендую давать больше воды 40 мл на кг в сутки

Сейчас продолжайте симптоматическое лечение

Если не будет улучшены
Руокмендую исключить атипичную инфекцию
сдать БАК на
Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте.
По ОАК нет острых воспалительных изменений бактериальной этиологии, антибиотик по нему не требуется
По клинике показано проведение рентгена лёгких для исключения пневмонии.

Температура при вирусе может быть до 7-10 дней, главное чтобы была положительная динамика ( снижение максимальных цифр температуры и/ или увеличение интервалов между подъемами)

В таких случаях лечение только симптоматическое.
Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис)
Температуру сбиваем выше 38,5 чередуя нурофен(7-10 мг/кг)с парацетамолом(10-15 мг/кг) . Если руки и ноги холодные к жаропонижающему добавляем но-шпу( 1/2 таб.)
Делаем вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
(Положить ребёнка к себе на колени животом так, чтобы голова свисала вниз. Между лопатками растираем круговыми движениями, затем постукиваем ладонями и ребром ладони от поясницы к голове.
И так чередуем. 5-7 минут)
Дыхательную гимнастику ( надуваем шарики, мыльные пузыри).
При нормализации температуры на ночь можно растирать грудную клетку и ступни согревающей мазью без запаха (барсучок).
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте!

По анализу крови - острого воспалительного процесса нет. Лейкоциты и нейтрофилы в норме.
Данных за бактериальный процесс нет.
Антибиотик по анализу не показан.

По общему анализу мочи есть признаки обезвоживания и интоксикации,
рекомендуется давать больше жидкости из расчёта 30-40 мл на кг в сутки. Контроль общего анализа мочи в динамике.

При вирусных инфекциях температура может сохраняться до 10 суток.

Лечение в данном случае симптоматическое.
При сохранении кашля без положительной динамики рекомендую сдать кровь на Ig M к микоплазме и хламидиям, сделать рентген органов грудной клетки.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Герпес мамы и младенец
12 октября 2023
Полина, Москва
Вопрос закрыт
Заложенность , слезотечение, температура 37,2
23 октября 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Затяжной насморк
3 декабря 2023
Алина
Вопрос закрыт
ОРВИ во время беременности
22 декабря 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Ребенок почти 3 мес набрал 300 грамм
1 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Дарья Александровна  Долинская
8 отзывов
Педиатр, Функциональный
25.06.2012 ГБОУ РНИМУ им.
Опыт работы: 12 лет
Ольга Сергеевна  Климова
1 отзыв
Педиатр
2017-2023 , ТГУ им. Г.Р.
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск