Главная
Вопросы
Консультация офтальмолога
Вопрос №2878907

Что вас беспокоит?

Стоит ли делать лазерную коррекцию зрения?

Здравствуйте! Мне 32 года. Планирую делать ЛКЗ через неделю (ФРК) . Толщина роговицы 500, миопия высокой степени -9, астигматизм на левом глазу -1, 25, на правовой -0, 25. Работа за компьютером, последний месяц очень интенсивная, по 10 часов в сутки с выходом в выходные дни, экономист, работа с таблицами, цифрами. Глаза болят от напряжения, с виду воспалены из-за синдрома сухого глаза. Чувствую напряжение, усталость. Вопрос: возможно ли делать ЛКЗ с такими параметрами по толщине роговицы и диоптриям? Насколько вероятны осложнения? И если глаза в таком напряжении сейчас от работы, и если сейчас имеется спазм аккомодации например, повлияет ли это как-то на исход самой операции? Так же интересует, как возвращаться к такой же зрительно интенсивной работе? Через какое время получится это сделать? А может придется вообще увольняться и менять сферу деятельности.

Миопия высокой степени
32 года
30 Января 2025·Просмотров: 162·Мария

Принятый ответ

Добрый вечер


Вопрос: возможно ли делать ЛКЗ с такими параметрами по толщине роговицы и диоптриям?

Нет с такими параметрами безопасное выполнение коррекции зрения без последствий невозможно .

Насколько вероятны осложнения?
Они будут 100%. К сожалению ситуация при которой врач допустил пациента с такими диоптриями и с такой толщиной роговицы на коррекцию - крайне возмутительна .

На руках у вас документы есть ?

Ольга Владимировна, да, заключения с двух клиник прикрепила. Обследование было в июле 2024 года, думаю за это время зрение подупало по своим ощущениям, поэтому округлила до -9.

Ольга Владимировна, какие могут быть последствия и осложнения?

Фиброплазия роговицы , деформация роговицы , структурная патология , кератоконус .
Очень советую обратиться в крупную глазную клинику с большим стажем работы в рефракционной хирургии для опытного и достоверного обследования вас .

Принятый ответ

Здравствуйте прикрепите сюда заключение офтальмолога

Иван Александрович, да, заключения с двух клиник прикрепила. Обследование было в июле 2024 года, думаю за это время зрение подупало по своим ощущениям, поэтому округлила до -9.

Посмотрел, у вас тяжёлый случай. Либо откажитесь от этой затеи, либо попытайте счастья в более крупных специализированных центрах с большим многолетним опытом в рефракционной хирургии

Иван Александрович, а можете, пожалуйста, пояснить, в чем именно тяжелый случай?

высокая миопия, очень тонкая роговица, все это ведет к высокому риску осложнений, например кератоконусу

Принятый ответ

Здравствуйте. По вашим обследованиям даже если сделать лазерную коррекцию методом ФРК, то с учетом высоких цифр близорукости (чем больше минус, тем больше придется убирать толщины роговицы) по расчетам остаётся предельно допустимая остаточная толщина роговицы. При таких параметрах риск осложнений очень высок (дистрофические изменения в роговице, кератоконус). Если бы было менее -4, то еще возможно было бы сделать коррекцию, при вашем же минусе и тонкой роговице делать операцию настоятельно не рекомендуется. Либо убрать минус не полностью, оставить пару диоптрий, но тогда весь смысл процедуры теряется, все равно придется пользоваться очками.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Толщина роговицы у вас меньше нормы, а миопия высокой степени.
При таких параметрах лкз любым методом противопоказана.
В случае лкз толщина роговицы останется критически тонкой.
Очень высокий риск появления кератоконуса, дистрофических изменений в слоях роговицы

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария! очень хорошо, что Вы озадачились этим вопросом и написали сюда. Ведь проведение лазерной коррекции зрения даже методом фрк в вашем конкретно случае противопоказано, т.к. у Вас 1) высокая степень миопии 2) тонкая роговица
Можете обследоваться в крупной офтальмологической клинике по типу мнтк, но уверена, что они вас не допустят к такой операции. Очень высок риск получить себе вторичный ятрогенный кератоконус. Лучше пользоваться очковой/контактной/ортокератологической коррекцией, а после 40 лет поставить себе мультифокальную иол.

Здравствуйте. Во втором файле на фоне циклоплегии у вас максимальные цифры в сильном меридиане роговицы -8 диоптрий. Если стремиться к выходу в «0», то по грубым расчетам (в среднем 15 микрон на 1 диоптрию) Вы должны проходить выше минимального безопасного порога послеоперационной толщины роговицы в 350 мкм. Но на расчеты влияет ещё ширина зоны абляции (она зависит от ширины и работы зрачка), а также толщина эпителия. И расчеты должны проводиться на кератотопографе. У пахиметров, данные которого указаны в осмотре, точность меньше. Без полных данных и расчетов на калькуляторе непосредственно в клинике на Ваш вопрос «можно или нельзя» однозначно не ответить. Скорее ответ «сомнительно». К тому же все расчеты должны проводиться обязательно после полной компенсации синдрома сухого глаза, он оказывает очень сильное влияние на расчеты. Обратитесь в другую клинику, где Вам сначала приведут в порядок поверхность глаза, а потом проведут полноценную диагностику и расчеты.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.