Какие анализы сдавать — вопрос №2879234

Question

Какие анализы сдавать — вопрос №2879234

Олеся

47 просмотров

30 января 2025

Здравствуйте, мне 44 года,есть трое детей,планирую беременность. Скажите, пожалуйста, какие анализы надо сдать в первую очередь, и надо ли их сдавать вообще. В связи с привычным невынашиванием гематолог сказала сдать анализы на антитела к бета 2 гликопротеину IgG и IgM;к кардиолипину, те же и антинуклеарный фактор. Выявили антитела к бета2 гликопротеину IgG -6,9 и антинуклеарный фактор 1:160. Гематолог сказала ничего критичного нет, при наступлении беременности колоть клексан 0,4 до 10 недели, потом кардиомагнил. Ничего пересдавать и до сдавать не надо. Генетик же сказала пересдать эти анализы через 6 недель дополнительно сдать анализы ДНК диагино 8 генов тромбофилии+протеин S и C.;сдать волчаночный антикоагулянт, и сделать коагулограму через месяц. Не понимаю кого слушать, и нужно ли на самом деле такое количество анализов?

Возраст: 44

Хронические болезни: Гипертоническая болезнь 1-2 степени, ГЭРБ, гипотериоз

Вопрос закрыт

результаты анализов

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 30 января

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте
Антифосфолипидные антитела у вас в норме. Диагностическим является титр антител более 40. Пересдавать эти антитела и волчаночный антикоагулянт не нужно.
Дополнительно по привычному невынашиванию назначаются анализы на мутации F2 и F5, протеин с, s, антитромбин для исключения наследственных тромбофилий..
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.

Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.

Нет, ли других факторов риска тромбозов:

*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше) на момент наступления беременности

*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет

*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром

*курение сейчас

*тяжёлые хронические заболевания

*варикозное расширение вен у вас -выраженное

* инфекция/Госпитализация в настоящее время

* 3 родов и более

* многоплодная беременность

* преэклампсия

* ЭКО

* неукротимая рвота сейчас

*возраст старше 35 лет

Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.

Пожаловаться

Олеся, 30 января

Клиент

Анна Павловна,не совсем понятно, надо ли мне колоть клексан, если наступит беременность, как назначила гематолог? И эти анализы F2 и F5 так и называются?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 30 января

Гематолог, Терапевт

Мутации факторов свертывания F2 (протромбина) G20210A и F5 (Лейдена).
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов по шкале RCOG, которую я указала выше. Необходимо посчитать факторы риска из этой шкалы, которые есть у вас

Пожаловаться

Олеся, 30 января

Клиент

Анна Павловна, ИМТ 26.Возраст старше 35.Из хронических заболеваний гипотериоз и гипертоническая болезнь 1-2 ст. 3 родов.В роду по линии отца инсультники.

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 30 января

Гематолог, Терапевт

3 родов- 1 балл
35 лет - 1 балл
2 балла не являются показанием к назначению антикоагулянтов
Но целесообразно провести дообследование на тромбофилии, так как это может добавить баллы, и тогда профилактика может быть назначена

Пожаловаться

Олеся, 30 января

Клиент

Анна Павловна, это те анализы надо сдать, которые вы указали выше?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 30 января

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, подскажите, что имеется ввиду под привычным невынашиванием? У вас трое деток? Укажите как протекали беременности и в каком году были дети рождены?

По поводу анализов на антифосфолипидный сидром сдается: волчаночный антикоагулянт трехэтапный тест, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G. Диагностически значимый титр выше 40 ЕД/мл. Сейчас данных за AФС нет. Антинуклеарный фактор неспецифичный показатель и диагностической роли не играет. Может повышаться и при вирусной инфекции при любой иммунной напряженности.

Гепаринопрофилактика назначается строго по высокому риску рассчитанному из шкалы RCOG:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания

Пожаловаться

Олеся, 30 января

Клиент

Анастасия Сергеевна, в 2019 году была замершая беременность на сроке 8 недель, в прошлом году два выкидыша на раннем сроке. Да, трое детей, 2003 , 2007,2009 года. Первые две беременности протекали тяжело, в самом начале на поддержке прогестерона.Были перепады давления до потери сознания. Третья легче почему то протекала, но, после родов были осложнения, плохо сокращалась матка, несколько раз чистили. После этой беременности были три аборта.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 30 января

Гематолог, Терапевт

В этом случае стоит сдать скрининг на антифосфолипидный сидром как положено, у вас не сдан только волчаночный антикоагулянт трехэтапным тестом.
На антитела ниже 40 ЕД/мл внимания можно не обращать. Это недиагностический титр. Ставить ЭАФЭСэ по ним неправомочно. Если врач сомневается, то через 12 недель вновь контроль всех антител.

С гинекологом важно исключить патологию эндометрия как причину неудач беременности дополнительно.

Пожаловаться

Олеся, 31 января

Клиент

Анастасия Сергеевна, а мутации F2 и F5 надо сдавать, протеин S и С, антитромбин?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 31 января

Гематолог, Терапевт

Если есть официально три выкидыша, то да,именно эти тромбофилии тоже сдаются согласно клиническим рекомендациям.

Пожаловаться

Олеся, 31 января

Клиент

Анастасия Сергеевна, а надо ли сдавать волчаночный антикоагулянт? И ещё вопрос, у мужа сегодня по спермограмме выявили простатит, может ли он влиять на беременность?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 31 января

Гематолог, Терапевт

Инфекции, передающиеся половым путем на исходы беременности влиять могут.

Уролог пропишет лечение, плюс препараты,улучшающие качество спермограмма.

Волчаночный антикоагулянт трехэтапным тестом сдается как положено при исключении антифосфолипидного синдрома.

Пожаловаться

Олеся, 31 января

Клиент

Анастасия Сергеевна, то есть, в моём случае, его сдать надо? Просто у нас гематолог говорит, опираясь на мои анализы вообще ничего не сдавать, а когда забеременею колоть клексан и сдавать каждый месяц ОАК, генетик, говорит сдать его и другие анализы.. Поэтому я немного в ступоре

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 31 января

Гематолог, Терапевт

Если было 3 выкидыша, то официально показано пройти скрининг на все тромбофилии и антифосфолипидный сидром.

Если врач и без тромбофилий насчитывает суммарный балл 4 по шкале RCOG, то гепаринопрофилактика проводится уже в любом случае.

Пожаловаться

Олеся, 31 января

Клиент

Анастасия Сергеевна, если я сдам все эти дополнительные анализы и что то выявится, то врач также назначит клексан, или ещё что то дополнительно к нему?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализа крови

6 ответов

25 июня 2021

Светлана

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

3 ответа

20 июля 2021

Алекс

Вопрос закрыт

Анализ мочи грудничка

1 ответ

10 декабря 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Результаты анализов

5 ответов

17 февраля 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Надо ли принимать антибиотик?

2 ответа

13 октября 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Солтыс Анна Павловна, 30 января · Accepted Answer · 2025-01-30T23:33:47+03:00

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 30 января

Гематолог, Терапевт

В стандарт обследования входят: мутации факторов свертывания F2 (протромбина) G20210A и F5 (Лейдена), протеин с, s, антитромбин (последние вне беременности)

Принятый ответ

Степашкина Анастасия Сергеевна, 31 января · Accepted Answer · 2025-01-31T16:51:15+03:00

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 31 января

Гематолог, Терапевт

Также назначит клексан. В дополнение может быть назначен аспирин при высоком риске преэклампсии или подтверждении антифосфолипидного синдрома.

Принятый ответ