Что вас беспокоит?
Кт после пневмонии
Здравствуйте. Заболела 25.06.2020.Температура 38,8 и больше ничего. 27.06. кт легких показал левосторонюю пневмонию, процентов нет. Стационар. Сатурация 99, пульс 95-105. 29.06. стало тяжелее дышать, но сатурация 99. Капельницы гормонов, плюс цефтриаксон. через два ухудшение температура 39 сбивается только ибупрофеном на 1,5 часа, сатурация 88, удвоили капельницы гормонов и добавили капельницы кларитромицина, аппарат с активным кислородом.После этого через сутки значительное улучшение состояния, температура в норму пришла через 2,5 дня, сатурация 99 через 2 дня. Рентген от 30.06. и 09.07.2020. От 09.07. показал улучшение Е=0,039 м3в, легочный рисунок усилен, слева в среднем и нижнем легочных полях перибронхиальная инфильтрация. Сосуды увеличены в калибре, интерстициальный компонент в виде ячеистости. Слева утолщена междолевая плевра. Рентген 30.06. - двусторонняя полисегментарная пневмония (S3 верхней доли, S4+5 язычкового сегмента левого легкого, S9 ни жней доли правого легкого) средней степени тяжести. ДН 1-2. в зонах сливная перивазальная инфильтрация. ПЦР на коронавирусную инфекцию 28.06.; 03.07,06.07- отрицательно, 08.07.- положительно, 13.07. и 15.07. - отрицательно. после положительного мазка положили в палату с другими коронавирусными. Выписали 17.07 без снимков, состояние удовлетворительное, температуры нет, иногда тяжело дышать. Амбулаторно 2 недели дома - бронхомунал выписал терапевт. Но вот 30.07 поднялась температура 37.5, 31.07. посещение платного пульмонолога(записана была заранее), сделали кт а там - в большей степени в верхней доле левого легкого и в S6 обоих легких, в меньшей - в S8 обоих, S10 слева, S1 и S4 справа - преимущественно субплевральные зоны инфильтрации по типу матового стекла с ретикулярными изменениями, с локальными немногочисленными зонами формирующегося пневмофиброза. Явных зон консолидации не определяется. Плотность интактной легочной ткани в норме. Сатурация 96. Сейчас температура колеблется от 36,7 до 37,2. Что это может быть? Я заново заболела? Или это процесс выздоровления так долго идет. И показательна ли вообще картина - ведь рентген много не видит. Может ли быть, что коронавирусную мне поставили по ошибке (ну всяко с ПЦР бывает) или картина на рентгене тоже показательная для коронавируса? Сейчас пульмонолог назначила лечение - метилпреднизолон 12г утром в течение месяца, омепразол, АЦЦ. КТ - через 1 месяц. Думаю, не сделать ли мне еще раз КТ через неделю - с целью проверить нет ли ухудшений. Хотела сдать на антитела , но начиталась , что IGM еще долго могут высеваться, может быть лучше сдать на IGA - якобы он только на корону высевается и через длительное время уже не высевается. Заранее благодарю за ответы на такое большое количество вопросов, потому что не совсем понимаю, что делать мне дальше. Потому что вроде как гормонами легкие степени короны не лечат, а была у меня она или нет и я заразилась после - не понимаю как понять.
Принятый ответ
Здравствуйте, теряли ли обоняние, была ли дикая слабость, что тяжело выполнять обычную работу.
Болели ли мышцы?
Сейчас я бы рекомендовала сдать ифа Дж на ковид и посмотреть какие цифры, м сдавать не нужно.
Кровь с лейкоформулой, с белок, фибриноген.
Думаю вы перенесли коронавирусную инфекцию.
Екатерина, обоняние не теряла. кровь сдавала в среду, но результат у врача только завтра
Екатерина, была лихорадка сильная при температуре - кровать по-моему ходуном ходила, поэтому про мышцы ничего сказать не могу. Слабость была, но опять только при температуре
Сейчас температура скачет, а кашель есть? И ещё какие жалобы?
Екатерина, сейчас температура плавает от 36.7 до 37,2, кашля как такового нет, только при глубоком вдохе - позывы небольшие и тогда один раз кашлянуть, сухой
Екатерина, а КТ есть смысл сделать через неделю - на случай ухудшения? и сейчас основное лечение метилпреднизолон - адекватное?
+принимайте аквадетрим 1500 ме/сут, вит с 500 мг, амброксол 1 т *3 р. Д., кровь нужно смотреть, буду ждать кровь.
Прикрепите бланк обследования (кт и пульмонолога)
Екатерина, то есть вместо АЦЦ лучше амброксол?
Екатерина, сейчас нет возможности бланки прикрепить, завтра с результатами крови тогда
Да, лучше амброксол.
Бронхомунал пока не принимать.
Екатерина, хорошо.спасибо
Екатерина, здравствуйте, я все документы прикрепила. Анализы крови сдала сегодня
По анализам антибиотик не нужен, состояние улучшается, возможно ОРЗ ещё присоединилась.
Продолжайте лечение, я бы вам советовала ещё циклоферон или виферон свечи 500000 ме/сут - 5 дней.
Екатерина, хорошо, спасибо
Принятый ответ
У вас скорее всего была вирусно-бактериальная пневмония, по МСКТ - у вас пневмония в стадии разрешения, коронавирусная пневмония уходит долго. То, что температура у вас до 37,2С поднимается - это астенический синдром, такая температура может быть месяц-два после выздоровления. Лечение у вас правильное и МСКТ действительно стоит сделать не ранее, чем через месяц. На антитела лучше сдать допустим завтра и потом через дней 10, таким образом можно будет реально отследить титры антител, должен IgM уменьшаться, а IgG - нарастать, ПЦР сдавать больше не нужно.
Наталья, сегодня температура выше 36,8, обычно днем была, к вечеру опускалась. А то, что больше трех недель температуры не было, а потом поднялась, так тоже может быть?
Да, не пугайтесь. А анализы крови вы сдавали после выписки? Развернутый анализ крови и реактивный белок. Лучше сдать и сравнить с теми анализами, что были после выписки.
Наталья, Да, какую-то кровь сдавала, завтра можно будет забрать у терапевта
Вот, значит нужно посмотреть анализы сразу после выписки и в динамике и желательно сдать на антитела. Продолжайте лечение по рекомендации пульмонолога-гормональная терапия, ацц - это хорошо помогает от фиброза, а у вас он есть на мскт. При хорошем вашем самочувствии и анализах другое лечение не требуется. Тяжесть в груди и дискомфорт-это нормально, процесс в легких пока есть, но разрешается, плохо, если будет одышка,боль в груди и лихорадка больше 38,0С.
Наталья, спасибо
Прикрепите потом сюда анализы
Наталья, хорошо
Наталья, здравствуйте, я все документы отправила, анализы крови сдала сегодня
Здравствуйте, я посмотрела, у вас сейчас хорошие анализы, что так же говорит об улучшении, поэтому продолжайте ту терапию, которую вам назначили, дополнительно усиливать терапию не нужно. Все будет хорошо, выздоравливайте! И мскт потом через месяц
Наталья, спасибо большое) Вам удачи
Принятый ответ
Здравствуйте. Необходимо сдать свежие анализы крови и СРБ. Если показатели спокойные, значит идёт выздоровление. А при ковид оно длительное и очаги рассасываются медленно. Ждём анализов. По ним можно будет оценить выраженность воспалительного процесса. По последним исследованиям лучше всего при ковид - инфекции Бромгексин по 0,008 по 1 таблетке 4 раза в день, так как он препятствует проникновению вируса в клетки и разжижает мокроту, принимать в течение недели. Витамины, обильное питье, влажный воздух в комнате 60 процентов влажности.
Екатерина, Спасибо. Если я сдавала анализ крови 29.07, а 30.07 поднялась температура 37,5, кт сделана 31.07, врач придет на дом 04.08 - лучше еще раз просить направление на анализ крови?
Да, лучше переслать анализ на 3й день температуры.
Екатерина, спасибо. Сегодня сдала. А до этого, оказывается, 29.07.2020 был простой анализ крови. но с СОЭ. и СОЭ 28, а при выписке была 21(
По СОЭ трудно ориентироваться, так как оно реагирует с запаздыванием и медленно снижается. Нужно смотреть все в комплексе. Как будут готовы прикрепите, мы посмотрим.
Екатерина, здравствуйте, я все документы отправила, анализы крови сдала сегодня. температура плавает от 36,7 до 37,2 5-й день сегодня
По анализу крови идёт улучшение. Гемоглобин поднялся, лейкоциты нормализовались, СОЭ снижается. Можно сделать вывод, что воспалительный процесс угасает, а температура, как результат очищения организма от последних токсинов. Такая температура и потливость может быть в течение 2х недель до полного восстановления организма. Вы идёте на поправку, ориентируйтесь на самочувствие, с каждым днем должно быть хоть чуть чуть, но легче.
Екатерина, спасибо. А если температуры после выписки не было, СОЭ 21,а через полторы недели поднялась, СОЭ за 1 день до температуры 28, а через 6 дней СОЭ 20, а температура такая же. Это может быть тоже затуханием процесса?
Екатерина, состояние плавающее. Было первую неделю нормально, слабость только. Потом слабость ушла, но появилось изредка чувство нехватки воздуха, как будто зевнуть хочу и не могу. Вчера так было. Пульс скачет - то 100, потом несколько дней 66-80. А сегодня самочувствие было вообще хорошее, много ходила - километров 5 точно, одышки вообще не было. Но по памяти, мне кажется, мне тяжело дышать, когда на улице дождь
Возможно после выписки наслоилась ещё инфекция, но Вы и с ней справились. Замечательно, что Вы чувствуете себя лучше. Значит скоро совсем поправитесь. Пейте побольше жидкости, гуляйте на свежем воздухе, кушайте витаминизированные продукты (свежие фрукты и овощи, зелень, ягоды), пейте витамины Д, Е, А( Аквадетрим, Аевит). Всё скоро наладится, нужно немного времени.
Екатерина, спасибо большое)
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 20191 ответ
- 21 Июня 202032 ответа
- 29 Сентября 202028 ответов
- 30 Октября 20205 ответов