Что вас беспокоит?
Аортальный клапан бикуспидальный
Добрый день. Ус ына в 12 лет обнаружен порок сердца. Сейчас ему 35 лет.по результатам ЭХО КДР лж 5.1, КСР 3.0,КДО 125, КСО 36,ММЛЖ 250. Стенки аорты уплотнены, уплотнены АФК, МФК и ПСМК. АК двустворчатый с комиссурами на 22- и 17 часах и перетяжкой на 13 часах. ДХ ЛЖ. НЕзначительно ускорен трансаортальный кровоток, митральная трикуспидальная регургитация 1 степени, аортальная регургитация 2 степени. Расширение корня и восходящего отдела аорты.Подскажите, ситуация очень критичная? Нужна операция срочная? Какая ситуация у парня вообще? ост 194, плотный, вес 133 кг. курить бросил. Не летает на самолете. Кто-то сказал что у него аневризма. Очень переживает за это. Не вижу где это написано. Какая ситуация. Спасибо. Если нужны еще какие-то данные, допишу.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья
Нет, паниковать не стоит - по ЭХОКГ есть действительно двустворчатый аортальный клапан со вторичными изменениями аорты (расширение ее корня и восходящего отдела носят компенсаторный характер - это не истинная аневризма).
Клапан не создает нарушений в работе сердца - это видно по ЭХОКГ, данным Холтер ЭКГ и суточному монитору артериального давления (профиль давления в течение суток нормальный).
Однако изменения на самом клапане - незначительное сужение с увеличением скорости трансаортального потока +регургитация 2 ст говорит о том, что клапан требует внимания. Но ни о какой срочности/экстренности речи не идет
Необходима очная консультация кардиохирурга, на которую Ваш сын должен принести серию из ЭХОКГ - не только за 2023 г, но и более "свежие" за 24 и 25 годы, чтобы доктор смог оценить динамику и принять решение о времени проведения оперативного лечения.
Илья, благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте, по Эхо кг бикуспидальный аортальный клапан, регургитация 2 ст, восходящая аорта 43 мм, стс 48 мм. Учитывая данные показатели, лучше все таки выполнить мскт панаортогарафию, так как при бикуспидальном клапане показатели для операциии на восходящей аорты снижаются(имеются данные что при бискупидальном клапане имеется нарушение соединительной ткани, которое ведет к увеличению аорты вне зависимости изменений на клапане). Поэтому при бикуспидальном клапана рекомендовано оперативное лечение если восходящая аорта 45 мм, это достоверно можно определить или опровергнуть на вышеупомянутом исследовании. Если восходящая аорта меньше 45 мм, рекомендовано наблюдать по Эхо кг динамику, сначалала через 6 мес, для определения скорости расширения аорты, затем 1х раз в год при небольшой скорости.
И при таких показателях сердца аортальная регургитация 2 ст, кдо 125 мл, я б рекомендовала выполнить эхо кг экспертного класса, так как регургитация уже достаточная, а увеличения обьема лж нет, заполозиюриваю нестыковки.
Екатерина Александровна, благодарю. Пройдем дополнительные обследования.
Принятый ответ
Добрый вечер, Наталья
По данным узи сердца определяется двустворчатый аортальный клапан , расширение корня и восходящего отдела аорты . Истинной аневризмы аорты нет . Сократительная функция сердца в норме , значит аортальный клапан не нарушает работу сердца .
На данный момент достаточно динамического наблюдения , контроль узи сердца с цветным допплеровским картированием через 6-8 месяцев в динамике , обязательно нужно контролировать давление и уровень холестерина.
При повышенном уровне холестерина- повышается риск атеросклероза аортального клапана , а это опасно ранним стенозом аортального клапана
Кроме того , для дообследования необходимо сделать мскт коронарографию , для оценки состояния коронарных артерий
Крепкого здоровья Вам и Вашему сыну 🙏
Рада помочь , обращайтесь
С Уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 4 ответа
- 3 Июля 3 ответа
- 25 Июня 4 ответа
- 24 Июня 5 ответов