Что вас беспокоит?
Четвертый день температура, ребенку годик
Здравствуйте, помогите пожалуйста, что нам делать, ребенку годик, четвертый день температура, первые три дня была 39-39.5, на четвертый день 38, прикрепляю анализы в первый день температуры и на четвертый, очень напугал сегодняшний анализ крови...
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста анализы .
Валентина, здравствуйте, прикрепила
В анализе крови от 28.01 данные за вирусную инфекцию( снижены лейкоциты и повышены моноциты), в анализе от 31.01 отмечается присоединение бак инфекции( нарастает уровень нейтрофилов).
Что беспокоит ребенка на данный момент помимо повышения температуры тела?
Валентина, только насморк присутствует
Подскажите пожалуйста я вижу что лейкоциты немного подросли, но вот тромбоциты упали, очень меня это пугает
Татьяна, лейкоциты в норме, тромбоциты на нижней границе нормы, на фоне инфекции часто бывает.
Врач осматривал?
Ушки смотрели?
Мочу сдавали?
Валентина, мочу не сдавали, только утренний нужно собрать или можно и сейчас собрать?
Врач осматривал в понедельник, кроме насморка нечего не было. Сегодня тоже вызвали врача
Татьяна, мочу не обязательно сдавать утром, можно и сейчас, предварительно хорошо подмыть и ее использовать мочепрменик, лучше сразу в контейнер.
После осмотра врача- отпишетесь
Валентина, подскажите пожалуйста нам не нужно срочно бежать к гематолога, очень переживаю за какие нибудь серьезные болезни...
И показан ли нам антибиотик ?
Показаний для осмотра гематолога нет.
По поводу антибиотика- дождаться осмотра педиатра, осмотреть ушки, послушать; сдать общий анализ мочи.
Далее по результатам и самочувствию решать об необходимости антибиотика.
Валентина, посмотрите пожалуйста анализ мочи, прикрепила
Анализ мочи без патологии.
Валентина, посмотрел нас педиатр, ушки норма, в лёгких чисто, горло красное, назначили антибиотик Амоксиклав+Кл.кислота 2,5 мл 3 р в день
Подскажите пожалуйста антибиотик не снизит ещё ниже тромбоциты, можно его без опасения принимать?
Валентина, и подскажите пожалуйста такой антибиотик подходит? 1 годик, вес 10 кг
Татьяна, да, принимать можно.
Через 3 дня пересдать анализ.
Какой вес ребенка?
Амоксиклав 250 мг в 5 мл назначали?
Валентина, 250 мг+62.5 5 мл
10 кг вес
Расчет антибиотика по формуле 50 мг на кг веса, получается в сутки 500мг.
Если амоксиклав суспензия 250 мг в 5 мл - по 3,3 мл 3 раза в день.
Валентина, подскажите пожалуйста это нормальный антибиотик? Супракс не лучше?
Это стартовый антибиотик,да, хороший.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна! Приложите анализы, пожалуйста
Алина Александровна, здравствуйте, прикрепила
По повторному анализу крови лейкоциты в норме,
Тромбоциты в норме от 150, по нижней границе нормы могут быть на фоне инфекции, это нормально.
Отрицательная динамика в том, что отмечается нарастание палочкоядерных нейтрофилов, это может быть признак бактериальной инфекции.
Необходимо очно посмотреть ребенку ушки для исключения отита
И нужно сдать общий анализ мочи.
Алина Александровна, подскажите пожалуйста анализ мочи нужно только утренний сдать или можно и сейчас его собрать?
Можно и сейчас, самое важно тщательно подмыть ребенка с мылом и собрать среднюю порцию мочи сразу в стерильный контейнер
Алина Александровна, подскажите пожалуйста нам не нужно срочно бежать к гематолога, очень переживаю за какие нибудь серьезные болезни...
И показан ли нам антибиотик ?
Нет, конечно, абсолютно ничего опасного в анализе нет,
По одному такому анализу без осмотра нельзя утверждать, что антибиотик нужен,
Сначала а нужно оценить результат анализа мочи,
Посмотреть ребенку ушки и тогда уже решать, нужен ли антибиотик
Алина Александровна, посмотрите пожалуйста анализ мочи, прикрепила
Анализ мочи хороший, без воспаления, все в порядке
Алина Александровна, посмотрел нас педиатр, ушки норма, в лёгких чисто, горло красное, назначили антибиотик Амоксиклав+Кл.кислота 2,5 мл 3 р в день
Подскажите пожалуйста антибиотик не снизит ещё ниже тромбоциты, можно его без опасения принимать?
И подходит ли этот антибиотик, 1 годик, вес 10 кг
Да, амоксиклав является стартовым препаратом для лечения бактериальной инфекции, так что препарат верно подобран
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна!
По ОАК нет ничего критичного.
Первый анализ с признаками вирусной инфекции ( повышены моноциты) , во втором анализе идёт нарастание количества палочек, что может быть признаком бактериальной инфекции, но не всегда, кровь может так отреагировать и на вирусное воспаление .
Тромбоциты норма у детей 150-500.
Часто снижение наблюдается на фоне инфекций.
Так может протекать розеола.
Высокая температура держится до 3-5 дней, при её нормализации появляется сыпь по всему телу.
Проходит самостоятельно в течение 4-5 дней.
После снижения температуры и появлении сыпи многие родители отмечают выраженную капризность ребёнка, отсутствие аппетита, состояние нормализуется в течение 3-4 суток или сразу после исчезновения сыпи.
Но при повышении температуры без клиники ОРВИ у малышей обязательно исключить инфекцию мочевыводящих путей, сдать оам.
Ангелина Альбертовна, посмотрите пожалуйста анализ мочи, прикрепила
Анализ мочи без воспалительных изменений.
Ангелина Альбертовна, посмотрел нас педиатр, ушки норма, в лёгких чисто, горло красное, назначили антибиотик Амоксиклав+Кл.кислота 2,5 мл 3 р в день
Подскажите пожалуйста антибиотик не снизит ещё ниже тромбоциты, можно его без опасения принимать?
И подходит ли этот антибиотик, 1 годик, вес 10 кг, не лучше ли будет Супракс?
Антибиотик тромбоциты не снизит, супракс не является препаратом первого выбора у детей, начинаем всегда с амоксициллинов.
По крови нет острых бактериальных изменений, если самочувствие ребёнка позволяет то может применяться в таких случаях выжидательная тактика
Если в течение 1-2 суток температура не нормализуется, то начать антибиотик
Принятый ответ
Здравствуйте!
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый и жалуется на головную боль -не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Так может протекать отит -очный осмотр ЛОР врача , розеола ( выйдет сыпь после нормализации температуры тела , обычно лихорадка длится 3 дня ) , ОРВИ- симптомы появятся позже , либо это ИМВП- сдать ОАМ.
При отсутствие положительной динамики в течение 3-х суток ( интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ) сдать ОАК для исключения бактериальной инфекции.
По ОАК инфекция вирусная-бактериальную инфекцию исключили . ОАМ без патологии -инфекцию мочевыводящих путей исключили .
1)Тромбоциты у детей в норме от 150-509
тыс/мол, часто наблюдаю снижение тромбоцитов при розеоле у деток
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3)СОЭ в норме до 15 мм/ч
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу больше данных за вирусную инфекцию
Сейчас продолжаете симтоматическое лечение
Прием антибиотика не показан