Консультация травматолога /

Двусторонний остеонекроз головок бедренных костей — вопрос №2881101

44 просмотра

Сыну 25 лет, недавно поставлен диагноз остеонекроз головок бедренных костей , идеопатический асептический некроз кости.
В назначении лечение магнитотерапия, пентоксифиллин, целебрекс
Подскажите, пожалуйста, может есть еще какие то рекомендации для максимального сохранения костей для избежания операции в ближайшем будущем .

Возраст: 48

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Прикрепите все рентген снимки, заключения и выписки. Если действительно есть АНГБК, то показано эндопротезирование.
Клиент
Станислав, добрый день
Выписки и результаты МРТ прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Сразу скажу, что мы корректировать назначения очных врачей права не имеем.
Мы даём рекомендации как раз для обсуждения с ними, полагаясь на представленные нам для анализа данные. И так.
В таких случаях в дополнение в рекомендациям Вашего доктора можно рассмотреть:

1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.

2. Разгрузка суставов. Использование трости, ограничение ходьбы.

3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение.
Целебрекс назначен.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин. Он назначен.

5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

6. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют электрофорез с Са №10, магнитотерапия №10, массаж, лазеротерапию и др.
Обсудите с врачом ударно-волновую терапию 6-7 сеансов фокусным аппаратом. Даёт ощутимый эффект сразу после сеанса.
ЛФК продлевает жизнь суставу.

7. Рассматривают клеточные технологии лечения. Например, PRP или SVF терапию.

8. Рассматривают введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время.
Их вводят внутривенно капельно в стационаре 1-2 раза в год. Например, такой препарат, как Акласта.

Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения.
Например, туннелизация головок бедренной костей..

Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома. Если делать операцию - то же там.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, благодарю Вас за столь развернутый и подробный ответ, предложу рассмотреть варианты лечения нашему ортопеду. Очень надеюсь, что предложенное лечение продлит жизнь родным суставам. Еще раз Спасибо!
Ортопед, Травматолог
🟢 Добрый вечер. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Я внимательно изучил приложенные вами фото
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставах
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Обезбол длительно пить не стоит
🟢 Для обезболивания отлично помогает плазмотерапия
🟢 С целью профилактики тромбоза назначается препарат для разжижения крови Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
🟢 Компрессионный трикотаж 1 класса компрессии (гольфы, чулки) на 6 недель
🟢 Для формирования костной мозоли назначаются препараты кальция. Например Кальцемин по 1 таб 1 раз в день 90 дней
🟢 Магнитотерапия локально курсом
🟢 SIS-терапия на тазобедренные суставы
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 В похожих ситуациях используются подмышечные костыли (трость нельзя) на 3 месяца
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
Клиент
Александр Александрович, здравствуйте. Благодарю за ответ.
Острую стадию мы уже прошли, воспаление сняли, осталась хромота и чувство «неудобного сустава». Ну и тревожит дальнейшее будущее состояние.
Ортопед, Травматолог
🟢 Я пытался вам помочь всеми силами
🟢 Поправляйтесь
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Реабилитация после перелома
2 часа назад
700.00 р.
Анастасия
После эндопротезирования тазобедренного сустава
3 часа назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Операция на, сухожилие
3 часа назад
800.00 р.
Иринаи, Москва
Перелом ключицы у ребенка
3 часа назад
700.00 р.
Елена, Москва
Консультация МРТ и УЗИ
7 часов назад
800.00 р.
ВЛАДИМИР
Ребра со смещением
7 часов назад
800.00 р.
Светлана, Углич
Вопрос закрыт
Ушиб пальцев ног
1 час назад
Катерина, Орехово-Зуево
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Александр Александрович Сердитов
49 отзывов
Травматолог, Ортопед
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва