Расшифровка электрокардиограммы — вопрос №2881545

Question

Расшифровка электрокардиограммы — вопрос №2881545

Илья, Северодвинск

111 просмотров

31 января 2025

Здравствуйте. 29.01.2025 г. поднялось давление до 220 после сеанса массажа. Приехала скорая помощь, сделали кардиограмму. Что можно сказать по данным исследованиям? Насколько все серьёзно? Женщина, 59 лет.

Возраст: 59

Вопрос закрыт

массажа

данное исследование

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Илья, 31 января

Клиент

Здравствуйте, Екатерина Юрьевна. Пациентка принимает перинева по 1 таблетке, 1 раз в день и розувастатин. Скажите, пожалуйста, в что есть на данный момент, исходя из кардиограммы (блокады, аритмии, стенокардии, ишемии, микроинфаркты и т.п.)? Чтоб уж все знать.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 31 января

Кардиолог, Терапевт

На данных ЭКГ ничего из вами перечисленного нет. Ритм синусовый, правильный. Есть признаки небольших нарушений внутрижелудочковой проводимости, но это неспецифический признак изменений метаболизма , то есть может быть связано с любыми изменениями обмена веществ или влиянием вегетативной нервной системы.
Перинева в обычной жизни хорошо держит давление? Это был разовый эпизод такого сильного повышения?

Пожаловаться

Илья, 31 января

Клиент

Екатерина Юрьевна, такое высокое давление впервые. Обычно, до 160. Но нечасто. Раз в 3-4 месяца. Периневу пьет по 1 таблетке, когда давление падает до 100 на 60, то принимает по 0,5 таблетки. Обычно картина такая, если давление падает (бывает и такое, но нечасто, то пульс становится высоким от 90 до 110). Почему так происходит с чем это связано? Скажите, отклонение оси имеет место быть? Точно нет ишемий и стенокардии, а то мама переживает? Фельдшер скорой помощи напугала.

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 31 января

Кардиолог, Терапевт

А что конкретно вам сказал фельдшер?
Давление падать при учащенном пульсе может при пароксизмальных формах НЖТ, приступах аритмии, которая также случается внезапно и потом проходит , т е не присутствует постоянно. На этой ЭКГ ничего подобного нет. Чтобы выявить преходящие нарушения ритма, рекомендую сделать Холтер на 24-72 часа, чтобы была вероятность поймать возможный пароксизм.

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 31 января

Кардиолог, Терапевт

Сейчас посчитаю угол альфа - для определения оси более точно

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 31 января

Кардиолог, Терапевт

Угол альфа +10град - ось горизонтальная. Это не отклонение , все в норме

Пожаловаться

Илья, 31 января

Клиент

Екатерина Юрьевна, скажите. Мы ведь смотрим альфа qrs, (в данном случае он на первой кардиограмме -15, на второй -1)?Последний кусочек кардиограммы с цифрами, я приложил, соответственно, т к. кардиограммы было снято две, друг за другом.

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 31 января

Кардиолог, Терапевт

Нет, угол и ось считается самостоятельно врачом, эти расшифровки аппарата нам не нужны. И интервалы все мы тоже считаем вручную

Пожаловаться

Илья, 31 января

Клиент

Екатерина Юрьевна, после Ваших слов, в очередной раз убеждаюсь, что кардиограмму должен расшифровывать врач, а не функциональный диагност. Скажите, пожалуйста. Терапевт назначила следующие лекарства. Фото лекарства прикрепил, чтобы не было неправильных трактовок. Что из этого принимать маме? Или ничего не принимать?

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 31 января

Кардиолог, Терапевт

Ацетилсалициловая кислота в лечении гипертонии не применяется - показания к ней это наличие ПОДТВЕРЖДЕННОЙ ИБС, перенесенный инфаркт, инсульт, выявленный атеросклероз артерий.
Рекомендую пройти дообследование для определения точных показаний : УЗДГ артерий шеи и нижних конечностей , УЗИ сердца , функциональные тесты на определение ишемии (дорожка или велосипед если простыми словами), сдать липидный профиль
Предуктал назначается так же при ИБС , но далеко не первым компонентом терапии.
Бисопролол может иметь место , так как вы отмечали определенные эпизоды тахикардии / нарушения ритма , но чтобы подтвердить нужен Холтер о чем писала выше.
Сейчас рекомендую вести дневник АД и пульса 2р/д в течение 1,5-2 недель , принимать как и прежде периндоприл и на время прекратить курс массажа.
Заодно пройти дообследование.
По итогу можно будет полностью все оценить в комплексе и сделать точные конкретные выводы о диагнозах и нужном лечении.

Пожаловаться

Илья, 1 февраля

Клиент

Екатерина Юрьевна, здравствуйте. Скажите, пожалуйста, мама колола уколы Артрозан и КОМБИЛИПЕН. Может что-то из этого спровоцировало повышение давления?

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 1 февраля

Кардиолог, Терапевт

Добрый день! Да, артрозан мог стимулировать , любые НПВС могут вызывать повышение АД.
Сейчас уже не колет?

Пожаловаться

Илья, 4 февраля

Клиент

Екатерина Юрьевна, спасибо большое. На Ваш взгляд препараты, содержащие калий, магний (панангин, кудесан, аспаркам и т.п., их великое множество), которые любят назначать терапевты, имеют эффективность или действуют на уровне "плацебо", и не укрепляют сердце?

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 4 февраля

Кардиолог, Терапевт

Добрый день! Конкретно могу сказать про лекарственные (!) препараты калия и магния. В своем составе они содержат действительно электролиты и тут вопрос не в плацебо , а в нужности назначения их. С целью «укрепить» сердце - точно нет. А вот если имеется дефицит по анализам крови того же калия и магния, тогда назначение вполне обоснованное. Но опять же , курсом и под контролем анализов. Поэтому лично я никогда не назначаю подобные препараты , пока не увижу бх крови.
Что касается БАДов типа Кудесана и тд - док базы по ним нет и принимать их не вижу никакого смысла

Пожаловаться

Илья, 4 февраля

Клиент

Екатерина Юрьевна, спасибо. Сегодня мама сделала УЗИ сердца. Есть два обследования с разницей в год. Насколько все плохо (понаписали прилично)? Стало хуже или без изменений? Фото прикрепил.

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 4 февраля

Кардиолог, Терапевт

Гипертрофия стала меньше, это отлично. Фракция выброса, камеры и клапаны в норме , без динамики. Перикардиальный выпот пограничный , в норме всегда присутствует жидкость в перикарде , как одна из причин - воспалительный процесс , даже легкое ОРВИ могло вызвать. Не стоит переживать о нем, узи в динамике месяца через 2-3

Пожаловаться

Илья, 4 февраля

Клиент

Екатерина Юрьевна, нарушение диастолической функции ЛЖ по 1 типу, это что такое, насколько серьёзно? Уплотнение листков перикарда в 2024 не было. Это насколько серьезно? "Концентрическая гипертрофия миокарда ЛЖ незначительной степени" и " Гипертрофия межжелудочковой перегородки в базальном отделе " Это одно и тоже, просто разными словами?

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 4 февраля

Кардиолог, Терапевт

Про гипертрофию да. Мы смотрим по индексу массы миокарда - стал меньше, значит гипертрофия уменьшилась. Диастолическая дисфункция это признак гипертонической болезни, она не уйдет это уже хрон процесс.
Про перикард смотрите выше как я уже говорила, 100мл пограничное изменение , надо смотреть в динамике . Острого в себе не несет

Пожаловаться

Илья, 4 февраля

Клиент

Екатерина Юрьевна, спасибо большое. Скажите,объем жидкости ведь можно каким-то образом уменьшить (вывести ее), мочегонные, например? Или еще как-то? Чтобы не накапливалась еще, после будущих ОРВИ, гриппов и т.п..

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 4 февраля

Кардиолог, Терапевт

Можно добавить временно препарат торасемид 5мг 1р/д можно утром, можно в обед. Одышки нет?

Пожаловаться

Илья, 4 февраля

Клиент

Екатерина Юрьевна, одышки нет. Это препарат не будет конфликтовать с перенева, т.к. вроде бы тоже снижает давление? Мочегонными препаратами, например, "Цистон" не вывести?
"Уплотнение листков перикарда"-признак перикардита? Как его лечить? Сколько времени принимать торасемид?

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 4 февраля

Кардиолог, Терапевт

Цистон не является диуретиком.
5мг не снизит сильно АД, надо смотреть у каждого все индивидуально, если будет снижать , то перенести на обед торасемид.
Перикардит - воспаление перикарда. По узи описан гидроторакс , это просто констатация факта жидкости. Нужно смотреть в динамике , повторюсь

Пожаловаться

Илья, 4 февраля

Клиент

Екатерина Юрьевна, сколько продолжатель приема торасемида?

Пожаловаться

Илья, 4 февраля

Клиент

Екатерина Юрьевна, при данных УЗИ сердца и кардиограммы можно ли проводить маме стресс-эхо? Мама хочет обследоваться на ишимию.

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 4 февраля

Кардиолог, Терапевт

Можно конечно. Хороший визуализирующий метод. Торасемид в течение недели, но ежедневно. Ограничить количество жидкости до 1,5л в сутки , соленое так же ограничить

Пожаловаться

Илья, 4 февраля

Клиент

Екатерина Юрьевна, скажите пожалуйста. Торасемид не является мочегонным. А 100 мл. надо выгнать. Может ли помочь препарат "верошпирон"? Он же мочегонный? Жидкость 100 мл и выйдет с мочой, если принимать "верошпирон".

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 4 февраля

Кардиолог, Терапевт

Почему вы решили , что торасемид не мочегонный?
Торасемид - петлевой диуретик
А вот верошпирон только относится к классу диуретиков. Хотя действие его немного в другом , и верошпироном вы точно не добьетесь мочегонного эффекта

Пожаловаться

Илья, 4 февраля

Клиент

Екатерина Юрьевна, прошу прощения. Действительно,

фармакотерапевтическая группа: диуретики; "петлевые" диуретики; сульфонамиды. Почему тогда урологи назначают Цистон, который не является истинным диуретиком, а только обладает диуретическим эффектом, при мочекаменной болезни? Получается, что торасемид эффективней.

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 4 февраля

Кардиолог, Терапевт

Цистон - растительный препарат с множеством действий. Если честно, сомнительный, тк док базы у него нет

Пожаловаться

Илья, 4 февраля

Клиент

Екатерина Юрьевна, можно уточнить. Вы написали продолжительность приема 7 дней. Почему так мало, обычно срок приема препарата 1 месяц?

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 4 февраля

Кардиолог, Терапевт

Для 100мл вполне достаточно. «Пересушить» организм намного хуже.

Пожаловаться

Илья, 4 февраля

Клиент

Екатерина Юрьевна, спасибо Вам большое! Вы очень помогли моей семье!

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 4 февраля

Кардиолог, Терапевт

Пожалуйста! Будьте здоровы!

Пожаловаться

Илья, 1 февраля

Клиент

Наталья Евгеньевна, здравствуйте. Скажите, пожалуйста, мама колола уколы Артрозан и КОМБИЛИПЕН. Может что-то из этого спровоцировало повышение давления?

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 1 февраля

Кардиолог, Функциональный диагност

Да, на фоне приема артрозана может быть подьем давления. Плюс на фоне боли ад так же повышается

Пожаловаться

Илья, 4 февраля

Клиент

Наталья Евгеньевна, спасибо большое. На Ваш взгляд препараты, содержащие калий, магний (панангин, кудесан, аспаркам и т.п., их великое множество), которые любят назначать терапевты, имеют эффективность или действуют на уровне "плацебо", и не укрепляют сердце?

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 4 февраля

Кардиолог, Функциональный диагност

Препараты магния и калия -это не плацебо, имеют свою нишу. Но назначать их надо по показаниям,а не при любом случае, тогда они будут эффективны

Пожаловаться

Илья, 4 февраля

Клиент

Наталья Евгеньевна, спасибо. Сегодня мама сделала УЗИ сердца. Есть два обследования с разницей в год. Насколько все плохо (понаписали прилично)? Стало хуже или без изменений? Фото прикрепил.

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 4 февраля

Кардиолог, Функциональный диагност

Отрицательной динамики нет, в целом,такие же изменения по узи- признаки атеросклероза, ремоделирования на фоне гипертонии

Пожаловаться

Илья, 1 февраля

Клиент

Гульнара Рафиковна, здравствуйте. Скажите, пожалуйста, мама колола уколы Артрозан и КОМБИЛИПЕН. Может что-то из этого спровоцировало повышение давления?

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 1 февраля

Кардиолог

Да, эти препараты иногда имеют такие побочные действия, как повышение давления.

Пожаловаться

Илья, 4 февраля

Клиент

Гульнара Рафиковна, спасибо большое. На Ваш взгляд препараты, содержащие калий, магний (панангин, кудесан, аспаркам и т.п., их великое множество), которые любят назначать терапевты, имеют эффективность или действуют на уровне "плацебо", и не укрепляют сердце?

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 4 февраля

Кардиолог

Вообще понятия укрепления сердца не существует, что касается панангина и Аспаркама ,то их назначают при доказанном дефиците калий ,магния

+ 1

Пожаловаться

Илья, 1 февраля

Клиент

Юлия Владимировна, здравствуйте. Скажите, пожалуйста, мама колола уколы Артрозан и КОМБИЛИПЕН. Может что-то из этого спровоцировало повышение давления?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 1 февраля

Кардиолог

Илья , артрозан это препарат из группы НПВП , у этих препаратов существует побочный эффект в виде повышения давления .
Необходимо отменить инъекции этого препарата

+ 1

Пожаловаться

Илья, 4 февраля

Клиент

Юлия Владимировна, спасибо большое. На Ваш взгляд препараты, содержащие калий, магний (панангин, кудесан, аспаркам и т.п., их великое множество), которые любят назначать терапевты, имеют эффективность или действуют на уровне "плацебо", и не укрепляют сердце?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 4 февраля

Кардиолог

Илья , Панангин и аспаркам это действительно работающие препараты. Их назначают только в случае недостатка калия и магния по анализу крови !!!
У Кудесана эффект не доказан !!!
Каждый препарат должен назначаться строго по показаниям!!!
А не по принципу : лишь бы что то назначить !!!
Только в этом случае лечение будет эффективное и безопасное

Пожаловаться

Илья, 4 февраля

Клиент

Юлия Владимировна, спасибо. Сегодня мама сделала УЗИ сердца. Есть два обследования с разницей в год. Насколько все плохо (понаписали прилично)? Стало хуже или без изменений? Фото прикрепил.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 4 февраля

Кардиолог

Илья , по узи сердца без отрицательной динамики . Умеренные признаки атеросклероза и артериальной гипертензии.

Пожаловаться

Илья, 4 февраля

Клиент

Юлия Владимировна, как лечить и опасно ли перикардиальный выпот, жидкость 100мл и
Уплотнение листков перикарда?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 4 февраля

Кардиолог

Нет , это не опасно !
Для назначения терапии необходим очный объективный осмотр врача !!!
С проведением аускультации (выслушивания) сердца и бронхо - легочной системы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ЭКГ,ЭХО сердца и велоэргометрия!!!

5 ответов

13 апреля 2024

МРР, Москва

Вопрос закрыт

Развитие малыша в 7-8 месяцев

5 ответов

15 октября 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Субфебрильная температура в течение 3 месяцев

4 ответа

28 марта

Яна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Каулина Екатерина Юрьевна, 31 января · Accepted Answer · 2025-01-31T14:39:27+03:00

Добрый день! По ЭКГ острой патологии нет. Массаж , особенно шейно-воротниковой зоны может стимулировать резкий скачок давления. Но обычно такое происходит с гипертониками, то есть у кого итак имеются проблемы с повышенным давлением.
Подскажите, пациентка страдает гипертонией? Принимает какие-то препараты ежедневно?

Биктулова Наталья Евгеньевна, 31 января · Accepted Answer · 2025-01-31T16:07:38+03:00

Здравствуйте, по экг ритм синусовый, чсс в пределах допустимого, патологичеких изменений нет. Есть неспецифические изменения процесса реполяризации,они могут быть при анемии, дисгормональных изменениях, дефицитных состояниях,при гипертонии. Ничего опасного.
Если подьем ад частенько, то необходимо подобрать гипотензивную терапию

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 31 января · Accepted Answer · 2025-01-31T18:33:12+03:00

Здравствуйте по ЭКГ есть отклонения вероятно по типу нарушения обмена веществ в миокарде, в таких случаях ещё назначается узи сердца для исключения органической патологии и анализы крови на ферритин и ТТГ для исключения железодефицита и патологии щитовидной железы

Пилевина Юлия Владимировна, 1 февраля · Accepted Answer · 2025-02-01T01:27:48+03:00

Добрый вечер, Илья
По ЭКГ нет никакой опасной патологии
Умеренные дисметаболические изменения миокарда .
Для дообследования нужно сделать узи сердца , сдать гормоны щитовидной железы и ферритин (депо железа)
С уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург