Консультация гастроэнтеролога /

Полипэктомия - результаты биопсии — вопрос №2881999

147 просмотров

27.10.24 обнаружили полип 10х15 мм. Заключение:

Проба 207806829324_08: Материал представлен слизистой оболочкой кишки с обычным количеством собственных желез без уплощения крипт покровно-ямочных зон. Эпителий без дисплазии. Межуточная ткань умеренно инфильтрирована преимущественно малыми лимфоцитами. Лимфоцитарный инфильтрат ограничен межуточной тканью без распространения на железы и покровно-ямочный эпителий. Нейтрофилы единичны. В другом фрагменте частики гиперпластического полипа без признаков дисплазии.
Заключение
1. Морфологическая картина хронического выраженного умеренно активного терминального илеита с выраженной лимфофолликулярной гиперплазией. 2-8. Хр. поверхностный умеренновыраженный умеренноактивный колит. 8. Гиперпластический полип.

27.01.25 провели полипэктомию.
Результат биопсии:
Проба 226607294225_01:


Дистрофия и участки десквамации клеток поверхностного эпителия. Крипты очагово деформированы. В эпителии крипт число бокаловидных клеток снижено. Между клетками эпителия встречаются лимфоциты, нейтрофилы и эозинофилы. Собственная пластинка умеренно инфильтрирована лимфоцитами и плазмоцитами с примесью нейтрофилов и эозинофилов. Клетки воспалительного инфильтрата на некоторых участках проникают в подслизистый слой.

Проба 226607294225_02: Фрагменты тубулярно-ворсинчатой аденомы толстой кишки с дисплазией low-grade. Железистые и ворсинчатые структуры выстланы пролиферирующими высокими клетками цилиндрической формы. Ядра клеток палочковидные, часто расположены в несколько рядов. Строма опухоли отёчна. Целостность базальной мембраны эпителия не нарушена.
Проба 226607294225_03:



Дистрофия и участки десквамации клеток поверхностного эпителия. Крипты очагово деформированы. В эпителии крипт число бокаловидных клеток снижено. Между клетками эпителия встречаются лимфоциты, нейтрофилы и эозинофилы. Собственная пластинка умеренно инфильтрирована лимфоцитами и плазмоцитами с примесью нейтрофилов и эозинофилов. Клетки воспалительного инфильтрата на некоторых участках проникают в подслизистый слой.

Заключение
1,3.Гистологическая картина язвенного колита, умеренная активность 2.Тубулярно-ворсинчатая аденома толстой кишки с дисплазией low-grade.

Вопрос: Почему гиперпластический полип стал аденоматозным? Является ли это предраковым состоянием?
Какие риски?

Возраст: 44

Хронические болезни: НЯК, гипотериоз (компенсаци Левотироксин 50 мг)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
По результатам биопсии выявлен аденоматозный полип с низкой степенью дисплазии ( обязательно необходим в удалении) . Гиперпластический полип это предполагаемый диагноз по визуальному осмотру эндоскописта в момент выполнения исследования.
Эти полипы относятся к предраковым заболеваниям и нуждаются в удалении и в дальнейшем контролем колоноскопии через 1 год
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, гиперпласическим его назвали в первой биопсии при колоноскопии 27.10.2024). Т.е. они брали образец ткани.
Мне его удалили. Что дальше? Какие риски?
Из последствий - нет сформированного кала, беспричинные позывы к дефекации, а появляется только капля крови или слизь.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Аа, просто по вашим документами не поняла.
1. Это биопсия полипа, а 2 раз - это биопсия прие го удалении. Правильно?
Такое может быть, что биопсия не совпадает, т к. размеры полипа не маленькие, то биопсия взята была первый раз с края полипа, а уже после удаления осмотрен полип полностью.
После удаления рисков нет. Необходим контроль через год колоноскопии.
Вам выставлен язвенный колит? Какие препараты принимаете? Стул сколько раз в день?
Клиент
Татьяна, принимаю Пентасу 3 г. Стула как такового нет. Слизь с кашецеобразной массой и кровь
Гастроэнтеролог, Терапевт
Рекомендую месалазин в свечах 1 г в сутки в сочетании с месаколом 4 г в суткии, если на фоне лечения симптомы в течение 2 недель не уменьшаются, то необходимо
добавить преднизолон 40 мг в сутки в течение 1 недели, затем 30 мг - 2 неделя, далее 20 мг - 1 месяц, затем снижается доза по 5 мг в неделю до полной отмены.
Для контроля лечения необходимо обратиться очно на консультацию к гастроэнтерологу.
Хирург
Здравствуйте! Прикрепите протоколы оба колоноскопии и гистологии сюда пожалуйста.
Принятый ответ
Клиент
Елена Рамильевна, добрый день! Я не могу этого сделать в ответе
Клиент
Елена Рамильевна, получилось прикрепить к вопросу
Хирург
А протоколы колоноскопии
Клиент
Елена Рамильевна, прикрепила.
Хирург
Хорошо , посмотрела . Образование было доброкачественное в правой половине кишечника (восходящий отдел ) в размере 1,5 см . По описанию врачей эндоскопистов обеих колоноскопий образование предполагалось аденома (по классификации Jnet 2a ) - доброкачественное образование , которое требует удаления . По рекомендациям образования (полипы) в кишечнике более 1,5 см рекомендовано удалять в условиях стационара , что вам и сделали . Хорошо .
По чему первая гистология гиперпластический полип , а вторая аденома это больше вопрос к гистологам . Тут я не могу вам ответить . Образование по описанию колоноскопий одно и то же , что впервые брали биопсию и при удалении .

В целом тактика ведения пациента , что при гиперпластическом полипе , что при аденома low grade одинаковая - это удаление эндоскопическое образование и далее колоноскопия контроль через 1 год . Аденома с низкой степенью дисплазии как у вас была на момент удаления без рисков перерождения в онкологию было . Все хорошо .
Клиент
Елена Рамильевна, какой риск после удаления именно этого полипа, что появятся новые? Какое дальнейшее лечение необходимо? Врачи назначают салофальк перорально и в виде свечей. Нужно ли подозревать болезнь Крона?
Хирург
Болезнь крона обычно гистологи указывают . Риск образования полипа вновь не просчитать ни как , может появиться , а может нет , для этого и нужен контроль через год . Какой-то профилактики образования полипов нет . Наблюдение у гастроэнтеролога далее очно , если кровь в стуле остается не смотря на прием салофальк нужно принять решение о гормональной терапии , но это только очно врач гастроэнтеролог назначает .
Клиент
Елена Рамильевна, хорошо, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Язвенный колит(проктит)
19 декабря 2019
Анна, Ивдель
Вопрос закрыт
МРТ малого таза
12 декабря 2023
Сергей
Вопрос закрыт
Результаты МРТ аденомы гипофизы
29 июля 2024
Дарья, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Карина Аслановна Канкулова
7 отзывов
Гастроэнтеролог
2008-2014гг, Кубанский го
Опыт работы: 8 лет
Анна Сергеевна Никулина
63 отзыва
Гастроэнтеролог
ГБОУ ВПО КемГМА
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
429 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Юхневич
Врач очень понравилась! Всё подробно объяснила и разложила по полочкам. Благодарю! Даны верные...
— Алена, г. Волоколамск
фотография пользователя
Терапевту Яна Дудкина
Не понравилось то, что все мои жалобы на острые боли, списали на «проблемы из головы» и...
— Юлия, г. Владимир
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Александр Григорьевич, внимательный, компетентный специалист, посмотрел исследования,...
— Виктория