Что вас беспокоит?
Полипэктомия - результаты биопсии
27.10.24 обнаружили полип 10х15 мм. Заключение: Проба 207806829324_08: Материал представлен слизистой оболочкой кишки с обычным количеством собственных желез без уплощения крипт покровно-ямочных зон. Эпителий без дисплазии. Межуточная ткань умеренно инфильтрирована преимущественно малыми лимфоцитами. Лимфоцитарный инфильтрат ограничен межуточной тканью без распространения на железы и покровно-ямочный эпителий. Нейтрофилы единичны. В другом фрагменте частики гиперпластического полипа без признаков дисплазии. Заключение 1. Морфологическая картина хронического выраженного умеренно активного терминального илеита с выраженной лимфофолликулярной гиперплазией. 2-8. Хр. поверхностный умеренновыраженный умеренноактивный колит. 8. Гиперпластический полип. 27.01.25 провели полипэктомию. Результат биопсии: Проба 226607294225_01: Дистрофия и участки десквамации клеток поверхностного эпителия. Крипты очагово деформированы. В эпителии крипт число бокаловидных клеток снижено. Между клетками эпителия встречаются лимфоциты, нейтрофилы и эозинофилы. Собственная пластинка умеренно инфильтрирована лимфоцитами и плазмоцитами с примесью нейтрофилов и эозинофилов. Клетки воспалительного инфильтрата на некоторых участках проникают в подслизистый слой. Проба 226607294225_02: Фрагменты тубулярно-ворсинчатой аденомы толстой кишки с дисплазией low-grade. Железистые и ворсинчатые структуры выстланы пролиферирующими высокими клетками цилиндрической формы. Ядра клеток палочковидные, часто расположены в несколько рядов. Строма опухоли отёчна. Целостность базальной мембраны эпителия не нарушена. Проба 226607294225_03: Дистрофия и участки десквамации клеток поверхностного эпителия. Крипты очагово деформированы. В эпителии крипт число бокаловидных клеток снижено. Между клетками эпителия встречаются лимфоциты, нейтрофилы и эозинофилы. Собственная пластинка умеренно инфильтрирована лимфоцитами и плазмоцитами с примесью нейтрофилов и эозинофилов. Клетки воспалительного инфильтрата на некоторых участках проникают в подслизистый слой. Заключение 1,3.Гистологическая картина язвенного колита, умеренная активность 2.Тубулярно-ворсинчатая аденома толстой кишки с дисплазией low-grade. Вопрос: Почему гиперпластический полип стал аденоматозным? Является ли это предраковым состоянием? Какие риски?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам биопсии выявлен аденоматозный полип с низкой степенью дисплазии ( обязательно необходим в удалении) . Гиперпластический полип это предполагаемый диагноз по визуальному осмотру эндоскописта в момент выполнения исследования.
Эти полипы относятся к предраковым заболеваниям и нуждаются в удалении и в дальнейшем контролем колоноскопии через 1 год
Татьяна, гиперпласическим его назвали в первой биопсии при колоноскопии 27.10.2024). Т.е. они брали образец ткани.
Мне его удалили. Что дальше? Какие риски?
Из последствий - нет сформированного кала, беспричинные позывы к дефекации, а появляется только капля крови или слизь.
Аа, просто по вашим документами не поняла.
1. Это биопсия полипа, а 2 раз - это биопсия прие го удалении. Правильно?
Такое может быть, что биопсия не совпадает, т к. размеры полипа не маленькие, то биопсия взята была первый раз с края полипа, а уже после удаления осмотрен полип полностью.
После удаления рисков нет. Необходим контроль через год колоноскопии.
Вам выставлен язвенный колит? Какие препараты принимаете? Стул сколько раз в день?
Татьяна, принимаю Пентасу 3 г. Стула как такового нет. Слизь с кашецеобразной массой и кровь
Рекомендую месалазин в свечах 1 г в сутки в сочетании с месаколом 4 г в суткии, если на фоне лечения симптомы в течение 2 недель не уменьшаются, то необходимо
добавить преднизолон 40 мг в сутки в течение 1 недели, затем 30 мг - 2 неделя, далее 20 мг - 1 месяц, затем снижается доза по 5 мг в неделю до полной отмены.
Для контроля лечения необходимо обратиться очно на консультацию к гастроэнтерологу.
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите протоколы оба колоноскопии и гистологии сюда пожалуйста.
Елена Рамильевна, добрый день! Я не могу этого сделать в ответе
Елена Рамильевна, получилось прикрепить к вопросу
А протоколы колоноскопии
Елена Рамильевна, прикрепила.
Хорошо , посмотрела . Образование было доброкачественное в правой половине кишечника (восходящий отдел ) в размере 1,5 см . По описанию врачей эндоскопистов обеих колоноскопий образование предполагалось аденома (по классификации Jnet 2a ) - доброкачественное образование , которое требует удаления . По рекомендациям образования (полипы) в кишечнике более 1,5 см рекомендовано удалять в условиях стационара , что вам и сделали . Хорошо .
По чему первая гистология гиперпластический полип , а вторая аденома это больше вопрос к гистологам . Тут я не могу вам ответить . Образование по описанию колоноскопий одно и то же , что впервые брали биопсию и при удалении .
В целом тактика ведения пациента , что при гиперпластическом полипе , что при аденома low grade одинаковая - это удаление эндоскопическое образование и далее колоноскопия контроль через 1 год . Аденома с низкой степенью дисплазии как у вас была на момент удаления без рисков перерождения в онкологию было . Все хорошо .
Елена Рамильевна, какой риск после удаления именно этого полипа, что появятся новые? Какое дальнейшее лечение необходимо? Врачи назначают салофальк перорально и в виде свечей. Нужно ли подозревать болезнь Крона?
Болезнь крона обычно гистологи указывают . Риск образования полипа вновь не просчитать ни как , может появиться , а может нет , для этого и нужен контроль через год . Какой-то профилактики образования полипов нет . Наблюдение у гастроэнтеролога далее очно , если кровь в стуле остается не смотря на прием салофальк нужно принять решение о гормональной терапии , но это только очно врач гастроэнтеролог назначает .
Елена Рамильевна, хорошо, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 20171 ответ
- 16 Января 202323 ответа