АФС какое лечение — вопрос №2882216

Question

АФС какое лечение — вопрос №2882216

Korn-eka@yandex.ru

66 просмотров

31 января 2025

Здравствуйте. 3 года назад обнаружил высокие показатели АФС случайно. Были головные боли, слабость ломота в теле. Задолго до были высыпания на коже в виде сосудов. Быстро появлялись синяки.
Сдавала много анализов , ничего не определили. Лечилась Плаквенилом и кардиоангиомагнилом. В декабре прошлого года показатели:АТ к кардиолипину, суммарные IaG+A+M
66.57*; A к оета-2-
15.67*
гликопротеину 1,
Не принимаю лечение больше года. В последнее время стали скачки давление, ночная ломота в теле и вся мокрая , как будто гриппую постоянно, устаю быстро. Предала анализы , которые врач рекомендовал сдавать каждый год. Опять повышение. Правильно ли начинать лечение Плаквениллм и можно ли его принимать длительно?

Возраст: 41

Хронические болезни: АФС, мигрени, СРК, колит , гастрит.

Вопрос закрыт

афс

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

korn-eka@yandex.ru, 1 февраля

Клиент

Наталья Сергеевна, здравствуйте. Прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 2 февраля

Ревматолог, Терапевт

Посмотрела.
Смотрите, антитела к фосфолипидам - очень своеобразны, могут быть как ложноположительны, так и ложноотрицательны.
Поэтому для постановки диагноза АФС есть четко выверенные критерии:
- обязательно РАЗДЕЛЬНОЕ определение иммуноглобулинов М и иммуноглобулинов G (не суммарное!) к б2-гликопротеину, кардиолипину + волчаночный антикоагулянт.
- повторная сдача этих же показателей через 12 недель от первой сдачи.

Это что касается лабораторной части. Вам нужно сдать это все как положено.

+ для постановки АФС требуются еще и клинические критерии:
- наличие тромбозов (артериальных или венозных) в анамнезе
- потери беременностей по неустановленным причинам

Пожаловаться

korn-eka@yandex.ru, 3 февраля

Клиент

Наталья Сергеевна, диагноз стоит. Подтвержденный. На протяжении антитела не уходят. Мигрени. У меня вопрос был по лечению и уменьшению антител!!! Вас общий анализ не смущает?!

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 4 февраля

Ревматолог, Терапевт

Нет, меня не смущает суммарный анализ, так как он не является критерием ни одного ревматологического или гематологического диагноза - не оценивается, не контролируется, не корректируется, не несёт никакой клинической значимости. Критерии для того и существуют, чтобы не было разночтений - если вам установили диагноз не по тем критериям, что я озвучила выше, то это неправомерно и не соответствует существующей ревматологической и гематологической практике.

Соотвественно, ответить на ваш вопрос «как снижать антитела» - невозможно. Потому что мы не знаем, что там за антитела и нужно ли их снижать: если там повышение за счет иммуноглобулина G, то это не значит вообще ничего - это следовый иммуноглобулин, который может определяться годами после первого случайного повышения. Если иммуноглобулин М, то тогда это повод искать источник нарушения звеньев гемостаза прямо сейчас (искать скрытые источники кровотечений, исключать тромбозы, смотреть иммуноблотинг). А если иммуноглобулин А, то он вообще не участвует в системе АФС. Но никто не знает за счет чего повышение, так как у вас сдана общая суммарная масса.

Пожаловаться

korn-eka@yandex.ru, 1 февраля

Клиент

Анна Юрьевна, здравствуйте.
1нет
2нет
3 да .

Пожаловаться

Николаенко Анна Юрьевна, 1 февраля

Ревматолог, Терапевт

Учитывая ответы на вопросы, а так же отсутствие антител к ДНК по анализам, данных за системную красную волчанку у вас нет.
Думаю, что нужно более детально искать причину АФС с врачом - гематологом. Лечение плаквенилом вам не показано.

Пожаловаться

korn-eka@yandex.ru, 1 февраля

Клиент

Анна Юрьевна, гематолог и прописал данное лечение.

Пожаловаться

Николаенко Анна Юрьевна, 1 февраля

Ревматолог, Терапевт

Значит ваш лечащий доктор - гематолог.

Пожаловаться

korn-eka@yandex.ru, 1 февраля

Клиент

Анна Юрьевна, я в курсе.
Гемостазиолог, ревматолог, терапевт, гематолог. Взрослый. Стаж 23 года
Меня интересует протокол лечения при таких показателях , если Плаквенил не показан . ?

Пожаловаться

Николаенко Анна Юрьевна, 1 февраля

Ревматолог, Терапевт

Тогда ожидайте ответ гематолога на данной платформе.
Врач-ревматолог лечит АФС, только при наличии системной красной волчанки.

Пожаловаться

korn-eka@yandex.ru, 4 февраля

Клиент

Анастасия Сергеевна, т.к антитела снижать не надо?

Пожаловаться

korn-eka@yandex.ru, 4 февраля

Клиент

Анастасия Сергеевна, волчаночный антикоагулянт 3 года сдавала не был обнаружен. Показания крови меняются , то чуть лучше , то чуть хуже. Но антитела всегда присутствует и СОЭ тоже волнообразно наблюдается.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 4 февраля

Гематолог, Терапевт

Если по указанному выше скринингу будет диагностирован антифосфолипидный сидром, то могут длительно назначаться аспиринопрофилактика, гидроксихлорохин. Терапия обсуждается индивидуально

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Рост антител к бета-2-гликопротеину-1 (АФС) на приёме плаквенила и тромбоасса

1 ответ

14 июля 2022

Юлия, Бийск

Вопрос закрыт

Интерпретация анализа АФС

4 ответа

21 мая 2023

Елена, Сургут

Вопрос закрыт

Гинеколог поставил афс так ли это?

4 ответа

4 августа 2023

Диана

Вопрос закрыт

АФС и беременность

2 ответа

5 марта 2024

Марина

Вопрос закрыт

Афс под вопросом

2 ответа

8 октября 2024

Катерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 31 января · Accepted Answer · 2025-01-31T18:50:35+03:00

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 31 января

Ревматолог, Терапевт

Добрый день!
Приложите, пожалуйста, все имеющиеся анализы.
В тексте вы упоминаете суммарные антитела к фосфолипидам - суммарные антитела не являются критериями АФС. Всегда смотрим иммуноглобулины по отдельности.

Принятый ответ

Николаенко Анна Юрьевна, 31 января · Accepted Answer · 2025-01-31T22:56:58+03:00

Пожаловаться

Николаенко Анна Юрьевна, 31 января

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста,
1) была ли у вас акушерская проблема: выкидыш/замершая беременность?
2) были ли тромбозы? Вен или артерий
3) консультировал ли вас врач-гематолог на предмет первичного АФС?

Принятый ответ

Степашкина Анастасия Сергеевна, 4 февраля · Accepted Answer · 2025-02-04T15:50:15+03:00

Здравствуйте, согласно пересмотренным критериям установления диагноза АФС рекомендовано сдать правильно анализы:
- волчаночный антикоагулянт трехэтапный тест
- антитела к бета2гликопротеину1 М и G раздельно
-антитела к кардиолипину М и G раздельными титрами

Если результаты приходят повышенными ( 40 ЕД/мл и более), то точно такой же скрининг сдается ещё раз через 12 недель

Проводится это для исключения варианта гипердиагностики АФС.

С результатами правильно сданных анализов можно посетить гематолога для определения тактики ведения.