Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2882784

Что вас беспокоит?

Результат КТ

Здравствуйте, мама закончила прохождения хт в апреле 2024 года, после наблюдалась у онколога и раз в три месяца сдавала кровь и делала узи, по этим результатам было все хорошо. После операции и хт КТ назначено не было, врач сказал нет показаний. Вчера по своей инициативе сделали КТ, сегодня врач после осмотра дала такое заключение. Подскажите, может ли так быть что химия изначально не помогла с метастазами в брюшине, или на узи их просто не видели? Как понять это рецидив или нет, если другого более раннего КТ не было что бы сравниться этим? Что значит лимфаленопатия желудка? Какое лечение ждать дальше?

31 Января 2025·Просмотров: 121·Тамара, Иваново

Принятый ответ

Здравствуйте
Сейчас по данным КТ речь идет о прогрессировании опухолевого процесса в виде появления канцероматоза брюшины и возможного поражения лимфоузлов
В такой ситуации показано проведение лекарственной противоопухолевой терапии второй линии
Так же в обязательном порядке рекомендуется определение мутаций BRCA1 и 2 в опухолевом блоке

Владислав, после операции уже стоял диагноз концерамотоз, значит ли это что с момента лечения ничего не изменилось ? Или это обязательно ухудшение ?

канцероматоз поставили в ходе операции?
ситуация непростая в диагностическом плане - потому что данное КТ не с чем сравнить
но в любом случае сам факт наличия канцероматоза требует проведение системной лекарственной терапии в обязательном порядке!

Владислав, спасибо
да, диагноз поставили при операции когда удаляли матку, яичники, сальник, брюшину и брызжайку
Этот анализ делается по крови? И имеет отношение к раку яичников?

делается в опухолевой ткани - то есть в опухолевом блоке после операции
Это влияет на тактику и позволяет определить чувствительность к таргетному препарату Олапариб, который назначается после завершения химиотерапии

Владислав, т.е восковые блоки после гистологии, нужно сдать на этот анализ?
Таргетный препарат назначают всегда после хт, или если подтверждается мутация?

да - парафиновые блоки
назначают только если есть мутация
если нет - то после завершения курсов химиотерапии назначают Бевацизумаб

Владислав, спасибо, т.е с апреля после завершения хт она должна была бы принимать один из препаратов таргетной терапии? Или их назначают не всем?

как правило, после заверешняи 6 курсов ХТ назначается поддержка Бевацизумабом или Олапарибом
Сейчас же - если расценить ситуацию как прогресирование - то рекомендуется вторая линия химиотерапия - с последующей поддержкой Бевацизмабом или Олапарибом

Принятый ответ

Здравствуйте!
Делали ли кт легких и брюшной полости ?
По этим данным прогрессирование
Нужно решать вопрос о возобновлении химиотерапии

Виктория Сергеевна, здравствуйте. КТ не делалось вообще на всем этапе лечения. Делали только узи органов малого таза и брюшины .

Я бы рекомендовала пройти кт

Принятый ответ

Здравствуйте
В данной ситуации учитывая то что ранее кт не было проведено и по результатам данного кт описан канцероматоз в данной ситуации показано проведение химиотерапевтического лечения. Дополнительно рекомендуется выполнить кт грудной клетки, анализ на мутации BRCA1,2.

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию обследования речь идет о прогрессировании основного процесса, в виде появления канцероматоза брюшины.
Сейчас нужно полностью дообследоваться на предмет исключения всех отдаленных очагов, после решать вопрос о проведении лекарственной терапии.
Очаги могли быть и ранее, но учитывая сроки проведения химиотерапии, думаю они появились уже после лечения.
Всегда нужно проходить кт и мрт, не узи при таком диагнозе.
Так как с момента прохождения крайнего курса химиотерапии с платиной прошло более 6 месяцев, сейчас будет проводиться схема та же, но добавят бевацизумаб. Если ответ будет хороший, могут рассмотреть максимальную циторедукцию с дальнейшими курсами бевацизумаба. Если опухоль эндометриоидная или серозная высокой степени злокачественности, ранее должны были провести оценку мутаций в генах BRCA1,2, HRD, PARP.

Юлия Бабековна, здравствуйте, спасибо
Полная циторедукция была выполнена перед первой хт, с удаление сальника, брюшины и брызжайки. Анализ на мутации сказали делать не нужно.
На узи должны были видеть канцероматоз?

Нет, на узи канцероматоз практически никогда не виден. При появлении очагов на брюшине даже после радикального лечения могут рассмотреть повторную операцию. Линия химиотерапии будет первой, так как до этого была адъювантная с повтором введения платины.

Принятый ответ

Здравствуйте! Так как динамику канцероматоза определить невозможно ввиду отсутствия снимка для сравнения, достоверно поставить диагноз «программирование» не представляется возможным. Однако, в любом случае, необходимо проведение системной лекарственной противоопухолевой терапией с контролем динамики 1 раз в 3 месяца (проведение КТ).

Здравствуйте! В данной ситуации показана противоопухолевая лекарственная терапия, схема должна определиться на консилиуме. Так же нужно выполнить кт ОГК.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.