Что вас беспокоит?
Лимфоузлы в подмышках
Здравствуйте, беспокоят увеличенные лимфоузлы в подмышках на протяжении двух лет. Не измененные, не большие. В чем может быть причина?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Подмышечные лимфоузлы собирают лимфу из рук и молочных желез, надо разбираться. До 1.5 см при сохраненной структуре - это норма.
УЗИ лимфоузлов, молочных желез, общий анализ крови делали?
фото есть?
Анна Евгеньевна, здравствуйте, делала узи, кровь недавно сдала, все в норме. Технически пока не получается прикрепить файлы, надеюсь в ближайшее время появятся. По узи диагноз мастопатия, сказали наблюдать, уменьшаются медленно до полугода, но время идет одни уходят, другие появляются.
По молочной железе ничего критичного, причем на УЗИ подмышечные лимфоузлы вообще не визуализировались.
Если на УЗИ самих лимфоузлов их структура нормальная и общая кровь в порядке - как-то дополнительно обследоваться необязательно.
Красные флаги: увеличение больше 2 см, неподвижность, каменистая плотность, изменение цвета кожи на ними, спаяннось с кожей - срочно идти к онкологу. Температура, ночная потливость, зуд - к гематологу или фтизиатру. Увеличение параллельно других групп лимфоузлов (паховых, шейных и тд) - сдать анализ крови, ИФА ВИЧ и к инфекционисту.
В данной ситуации проходить обследование на вэб, цмв, аденовирусы, токсоплазмы, боррелии и прочее - нет никакого смысла, в отсутствие другой клиники даже при получении положительных результатов лечение не показано
ЗАКРЕПИЛИСЬ ОСТАЛЬНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ:
1. анализ крови без признаков воспаления, инфекции и онкогематологии
2. узи лимфоузлов - в пределах нормы, лимфоузлы до сантиметра с нормальной структурой
НИЧЕГО ДОПОЛНИТЕЛЬНО ДЕЛАТЬ НЕ НУЖНО
Анна Евгеньевна, спасибо большое за ваше мнение. Но что означает их появление, ведь есть какой-то источник, что может быть?
Ничего не значит, это нормальные размеры лимфоузлов
Анна Евгеньевна, а болезненность при прощупывании это также норма?
Чувствительность - да, болезненность - нет
Анна Евгеньевна, и все же они болезненны при прощупывании и после эта область какое-то время побаливает, иногда бывают слабые прострелы от подмышки к груди. И тот факт что одни проходят, другие появляются тоже настораживает.. УЗИ приложено от прошлого года, в этом году запланировано вместе с грудью на конец февраля. Надеюсь размеры их все такие же мелкие.
Контроль конечно нужен, но уже можно сказать, что ничего страшного нет
Анна Евгеньевна, спасибо большое, успокоили!
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам необходимо пройти узи данных лимфоузлов и затем обратиться к онкологу ( хирургу) для исключения онкологии. По инфекции вы можете сдать анализ крови методом Ифа IgM и IgG на вэб, цмв, ковид, аденовирус, токсоплазмоз, боррелиоз.
Алексей Александрович, здравствуйте, терапевт по этой проблеме направил меня опять к гинекологу, хотя уже были обследования именно у этих специалистов 2 раза. Есть узи в динамике, заключение. Сейчас успела сделать маммографию , сдать общий анализ крови, жду 5 день цикла для прохождения повторного узи.
Все исследования прикрепила, а также нашла старые анализы на антитела, сдано не все из вашего списка, но частично есть.
Если дело не в груди, просить направление именно к хирургу?
Так как у вас бирадс 2 вам лучше обратиться к онкологу, он уже точно скажет что вам нужно будет допройти. По вашим анализам острого инфекционного процесса нет.
Алексей Александрович, спасибо
Пожалуйста. Здоровья и благополучия вам 🙏
Принятый ответ
Доброе утро!
Лимфоузлы это органы иммунной системы и для них является нормальной реакцией увеличиваться в ответ на любой инфекционно-воспалительный агент. Изменения носят временный характер, придут в норму они самостоятельно.
Главное, чтобы они не беспокоили (не болели), были мягко-эластичной консистенции при пальпации и подвижные.
Если структура л/узлов по УЗИ не изменена, нет воспалительных сдвигов в ОАК, все в порядке с молочными железами и легкими то ничего специально делать не требуется.
Если проходили обследование по данному поводу - прикрепите к вопросу.
Инна Сергеевна, здравствуйте, все исследования прикрепила, обследовалась у гинекологов, диагноз мастопатия. Может ли она давать увеличение узлов? А так же прикрепила старые анализы на антитела.
Флюрографию прохожу раз год, все хорошо.
Что же может быть источником увеличений? Заметила что одни проходят, но другие появляются- то в самой подмышке, то вверх по руке, то чуть ниже подмышки, то ближе к груди, Они очень мелкие, еле могу нащупать. Дискомфорт небольшой ощущаю именно под правой рукой , тк рука рабочая, но с левой стороны симметрично тоже есть узлы.
Обнаружила их в мае 2023
С исследованиями ознакомилась. Возбудители инфекционных заболеваний не активны, есть только антитела к ним оказывающие на контакт с ними в прошлом, лечить их не нужно, это иммунная память.
УЗИ лимфоузлов тоже хорошее, до 1,5 си подмышечные лимфоузлы считаются нормальных размеров.
Не могу исключить что реакция лимфоузлов может быть при мастопатии, но более вероятно что они реагируют на раздражение своим увеличением, например, на бритье этой области. Если происходит периодически травмирование этой области, то нормируется хронический очаг воспаление, а увеличение лимфатических узлов происходит как следствие этого. На мой взгляд все что необходимо уже сдано дообследование не требуется. Никакой патологи в том числе инфекционной не выявлено. Описание УЗИ хорошее, такие размеры даже увеличением назвать сложно.
Инна Сергеевна, спасибо за ваше мнение, те продолжать их отслеживать по узи и пока на этом все?
Да, все верно.
В случае если будет дискомфорт или боль рекомендуется наносить местно гель диклофенак 5% 2 раза в день 5 дней, он окажет противовоспалительное действие.
Инна Сергеевна, спасибо большое за ответ!
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Причин может быть много.
Для исключения инфекции делают:
1) клинику крови с формулой
2) АЛТ, креатинин
3) ВИЧ
4) ИФА крови на токсоплазм антитела М
5) ПЦР крови на ВЭБ-ЦМВ-герпес 6 типа количественно
6) КТ органов грудной клетки с контрастом
Павел Андреевич, здравствуйте, имеющиеся исследования прикрепила. УЗИ, анализ крови, имеющиеся анализы на антитела, токсоплазмос.
По антителам нашли все что возможно было.
Кт не делала и никто не предлагал. Есть ли показание , учитывая пройденные исследования? Что можно найти на кт, что можно предположить?
Павел Андреевич, на вич тоже брали кровь в 2021, мужа не меняла.
Ничего подозрительного нет, только несколько раз повышены антитела активности к простому герпесу.
Бывает герпес где то?
Павел Андреевич, герпес бывает на губах, реже в носу при простудах. По молодости с герпесом намучилась, бывало по 3 штуки сразу и все очень большие и долго заживающие. Сейчас бывают раз в 2-3 месяца и реже , не такие агрессивные, легко заживают от зовиракса мази.
В таком случае причин для волнения в плане инфекции нет
Принятый ответ
Здравствуйте! при лимфоаденопатии неуточненной обычно назначаю следующие анализы:
Оак, b2-микроглобулин, рф, срб, антинуклеарные антитела, общий белок и фракции, билирубин общий и его фракции, алт, аст, щф , ГГТП, мочевина, креатинин, холестерин, триглицериды, глюкоза, анализ крови на сифилис, HbsAg, антиHCV, вич
Герпес IgM к ВПГ 1 и 2 типа
кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG
Бруцеллез
Туляремия
IgM, G к токсоплазме
Болезнь Лайма (IgM и G к боррелиям)
Туберкулез (консультация фтизиатра, диаскин-тест, количественный ИФА на противотуберкулезные антитела)
Консультация онколога (решение вопроса о биопсии узла)
Инструментальная диагностика: МРТ с контрастированием органов грудной клетки
Ирина Владимировна, здравствуйте, очень обширный список исследований, часть делала, все результаты прикрепила. Ваше мнение -мне нужно обратиться к онкологу? Все эти исследования какой доктор назначает? Мне их никто не предлагал.
Посмотрите, пожалуйста, узи узлов, есть все же показания ко всем этим исследованиям? Некоторые ваши коллеги выше ответили что если узлы не имеют определенных признаков, то ничего не делать не нужно, кроме наблюдения в динамике.
Анализы эти назначают разные врачи, большинство из них инфекционист
Но вы действительно сдавали уже часть (Герпес IgM к ВПГ 1 и 2 типа
кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG, IgM, G к токсоплазме) их пересдавать не нужно
Онколог возьмет пункцию и посмотрит, что там в структуре узла
Ирина Владимировна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 202017 ответов
- 22 Января 202113 ответов
- 28 Мая 20231 ответ
- 25 Января 20242 ответа