Что вас беспокоит?
Хологенная диарея?
Добрый день. Последние пару недель беспокоит частый желтоватый стул. Часто прям с желчью и неоформленный. До 3, а то и 4 раз в день. После завтрака сразу бегу в туалет ( после других приемов пищи как правило нет такого). Удален ЖП 9 лет назад (приступов не было, но он был заполнен и не функционировал. Часто вздутия, иногда ноющая боль в левом подреберье. Пока пью смекту со стулом все ок. Как только прекращаю - диарея возвращается. очень устала от этого. Сдала анализы есть отклонения по билирубину ( он у меня всегда повышен, но обычно за счет непрямого, на жильбера не сдавала) и ггт. Приложила. Помогите, пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Любая пища провоцирует диарею? Тримебутин когда нибудь пробовали?
Нужно сдать копрограмму, кал на желчные кислоты (хотя бы копрограмму), посмотреть ph стула, исключить и другие проблемы такие как например синдром бродильной диспепсии, когда ph кислое.
Если говорить о хологенной диарее, то сейчас стали успешно использовать мукофальк в минимальных дозах. Курс может быть месяц.
Екатерина Анатольевна, если брать утро, то практически любая. А если еще и выпить кофе с молоком, то вообще караул. Можно 3 раза сбегать. Подскажите, а по билирубину что скажете? Насколько опасно такое повышение прямого и ггт. Копрограмму постараюсь завтра сдать. Тримедат да, пропивала, но по причине боли в левом подреберье (по узи ничего критичного не нашли, грешат на кишечник), диареи тогда не было
Принятый ответ
Евгения, добрый день! Учитывая характер жалоб и наличие холецистэктомии в амнезе необходимо провести исследование кала на желчные кислоты и фекальный кальпротектин. Дополнительно для исключения синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) выполнить водородный дыхательный тест. Учитывая повышение билирубина за счет нпрямой фракции высока вероятность наличия синдрома Жильбера.Для подтверждения требуется гентетическое исследование. В лечении можно порекомендовать прием смекты по 1 пакетику х 3 раза в день, тримедат форте или необутин ретард по 1 таб. х 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 14 дней, энтерол 250 мг по 1 капсуле х 2 раза в день - 14 дней.
Александр Григорьевич, спасибо, обязательно досдам анализы. А повышение прямого билирубина и ггт некритично? Тест на сибр я в свое время делала около года назад. Были похожие симптомы. Он был отрицательный, но в заключении стояло «ленивый кишечник»
По поводу ГГТП и прямого билирубина беспокоиться не следует. Можно будет в динамике посмотреть через 1 -1.5 месяца. Может на фоне приеме каких либо лекарственных препаратов ( антибиотики, НПВС) произошло повышение.
Александр Григорьевич, Действительно в начале января пила курс из за отита и гайморита. Большое спасибо
Еввгения, выздоровления Вам!
Александр Григорьевич, большое спасибо! И вам здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как врач-инфекционист, проанализировав ваши жалобы и результаты обследования, хочу отметить следующее:
Ваше состояние похоже на постхолецистэктомический синдром с нарушением пассажа желчи, что довольно часто встречается у пациентов после удаления желчного пузыря. Изменения в биохимических показателях (повышение билирубина, ГГТ) и наличие стеатоза печени указывают на нарушение работы гепатобилиарной системы.
Ваши основные симптомы:
- Частый желтоватый стул (до 3-4 раз в день)
- Постпрандиальная диарея (особенно после завтрака)
- Вздутия
- Боли в левом подреберье
- Временный эффект от приема сорбентов
Рекомендации:
1. Необходимо дообследование:
- Анализ кала на панкреатическую эластазу
- УЗИ органов брюшной полости
- Обследование на синдром Жильбера
- Анализ кала на дисбактериоз
2. До посещения гастроэнтеролога рекомендую:
- Дробное питание (5-6 раз в день, небольшими порциями)
- Исключение жирной, острой, жареной пищи
- Ограничение кофеина
- Достаточное потребление воды
3. Временные меры для облегчения состояния:
- Прием пищи в спокойной обстановке
- Исключение приема пищи на ходу
- Ведение дневника питания для выявления продуктов-триггеров
Возможные препараты для симптоматической терапии:
1. Ферментные препараты (помогают улучшить пищеварение):
- Креон 10000-25000 ЕД во время еды
- Пангрол 25000 ЕД во время еды
2. Для нормализации стула:
- Смекта 1 пакетик 2-3 раза в день
- Энтеросгель 1 ст. ложка 3 раза в день за 2 часа до или после еды и лекарств
3. Спазмолитики (при болях):
- Дюспаталин 200 мг 2 раза в день
- Бускопан 10 мг до 3 раз в день
4. Желчегонные:
- Урсофальк 250 мг 2-3 раза в день
- Хофитол 2 таблетки 3 раза в день
5. Пробиотики для нормализации микрофлоры:
- Энтерол 250 мг 2 раза в день
- Линекс форте 1-2 капсулы 2 раза в день
Обязательно запишитесь на консультацию к гастроэнтерологу для очной оценки вашего состояния и назначения правильного лечения. Врач сможет назначить необходимые препараты для нормализации пищеварения и желчеотделения.
Описанные вами симптомы требуют комплексного подхода и правильно подобранной терапии, которую может назначить только врач после очного осмотра.
P.S. Все рекомендации по лечению должны быть согласованы с лечащим врачом при очной консультации.
Наталия Дмитриевна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 20191 ответ
- 9 Октября 202018 ответов
- 31 Января 202112 ответов
- 19 Марта 20216 ответов