Хологенная диарея? — вопрос №2884210

Добрый день.
Любая пища провоцирует диарею? Тримебутин когда нибудь пробовали?

Нужно сдать копрограмму, кал на желчные кислоты (хотя бы копрограмму), посмотреть ph стула, исключить и другие проблемы такие как например синдром бродильной диспепсии, когда ph кислое.

Если говорить о хологенной диарее, то сейчас стали успешно использовать мукофальк в минимальных дозах. Курс может быть месяц.

Евгения, добрый день! Учитывая характер жалоб и наличие холецистэктомии в амнезе необходимо провести исследование кала на желчные кислоты и фекальный кальпротектин. Дополнительно для исключения синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) выполнить водородный дыхательный тест. Учитывая повышение билирубина за счет нпрямой фракции высока вероятность наличия синдрома Жильбера.Для подтверждения требуется гентетическое исследование. В лечении можно порекомендовать прием смекты по 1 пакетику х 3 раза в день, тримедат форте или необутин ретард по 1 таб. х 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 14 дней, энтерол 250 мг по 1 капсуле х 2 раза в день - 14 дней.

Здравствуйте!

Как врач-инфекционист, проанализировав ваши жалобы и результаты обследования, хочу отметить следующее:

Ваше состояние похоже на постхолецистэктомический синдром с нарушением пассажа желчи, что довольно часто встречается у пациентов после удаления желчного пузыря. Изменения в биохимических показателях (повышение билирубина, ГГТ) и наличие стеатоза печени указывают на нарушение работы гепатобилиарной системы.

Ваши основные симптомы:
- Частый желтоватый стул (до 3-4 раз в день)
- Постпрандиальная диарея (особенно после завтрака)
- Вздутия
- Боли в левом подреберье
- Временный эффект от приема сорбентов

Рекомендации:

1. Необходимо дообследование:
- Анализ кала на панкреатическую эластазу
- УЗИ органов брюшной полости
- Обследование на синдром Жильбера
- Анализ кала на дисбактериоз

2. До посещения гастроэнтеролога рекомендую:
- Дробное питание (5-6 раз в день, небольшими порциями)
- Исключение жирной, острой, жареной пищи
- Ограничение кофеина
- Достаточное потребление воды

3. Временные меры для облегчения состояния:
- Прием пищи в спокойной обстановке
- Исключение приема пищи на ходу
- Ведение дневника питания для выявления продуктов-триггеров


Возможные препараты для симптоматической терапии:

1. Ферментные препараты (помогают улучшить пищеварение):
- Креон 10000-25000 ЕД во время еды
- Пангрол 25000 ЕД во время еды

2. Для нормализации стула:
- Смекта 1 пакетик 2-3 раза в день
- Энтеросгель 1 ст. ложка 3 раза в день за 2 часа до или после еды и лекарств

3. Спазмолитики (при болях):
- Дюспаталин 200 мг 2 раза в день
- Бускопан 10 мг до 3 раз в день

4. Желчегонные:
- Урсофальк 250 мг 2-3 раза в день
- Хофитол 2 таблетки 3 раза в день

5. Пробиотики для нормализации микрофлоры:
- Энтерол 250 мг 2 раза в день
- Линекс форте 1-2 капсулы 2 раза в день

Обязательно запишитесь на консультацию к гастроэнтерологу для очной оценки вашего состояния и назначения правильного лечения. Врач сможет назначить необходимые препараты для нормализации пищеварения и желчеотделения.

Описанные вами симптомы требуют комплексного подхода и правильно подобранной терапии, которую может назначить только врач после очного осмотра.

P.S. Все рекомендации по лечению должны быть согласованы с лечащим врачом при очной консультации.