Консультация эндокринолога /

Превышение референсных значений в крови — вопрос №2885172

88 просмотров

Добрый день
Папа 1955 г.р. Сейчас проходит лечение по поводу гиперплазии предстательной железы. Принимает профлосин и алопуринол. В анамнезе подагра. В последних анализах крови очень насторожил превышенный индекс атерогенности. Прочитала что это говорит о атеросклеротических изменениях в сосудистом русле. Сосуды конечностей проверяли 1,5 года назад. Все было чисто. Вопросы следующие. Насколько критично это отклонение? Означает ли это что бляшки или тромбы уже есть? Какие дополнительные исследования нужно пройти?

Возраст: 69

Хронические болезни: Подагра. Гиперплазия предстательной железы
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте
✔️в общем анализе крови признаки перенесенной вирусной инфекции
Могла протекать бессимптомно или в легкой форме
Показатели крови самостоятельно нормализуются в течение 4-6 недель

Есть косвенные признаки дефицита железа ,об этом говорит снижение показателя MCV)
Для диагностики рекомендуется сдать анализ крови на ферритин
Ферритин это белок отражающий запасы железа в организме
В идеале равен массе тела,но не менее
40
Снижение ферритина при нормальном уровне гемоглобина называется латентным дефицитом железа
Данное состояние может сопровождаться такими симптомами как :
Слабость
Головокружение
Сонливость
Тахикардия
Шум в ушах
Ломкость ногтей
Выпадение волос

Имеются признаки гемоконцентрации (повышение уровня эритроцитов и гемоглобина)
Рекомендуется увеличить питьевой режим 30 мл на килограмм массы тела


✔️в биохимическом анализе крови повышен уровень общего холестерина (норма до 5), триглециридов ( норма до 1,7) и холестерин ЛПНП (конкретно его целевой уровень менее 1,8 , так как он в группе высокого риска по частоте сердечно- сосудистых осложнений)
Индекс атерогенности не особо информативный показатель,то есть ориентируемся на все остальные
Дополнительно рекомендуется проведение УЗДГ БЦА для оценки сосудистой стенки на предмет атеросклероза
Согласно клиническим рекомендациям,Вашему отцу показаны приемы статинов,даже если по УЗДГ БЦА не будет никаких изменений

Так же повышение уровня холестерина чаще всего бывает на фоне застоя желчи и заболеваний щитовидной железы
Рекомендую дополнительно сделать УЗИ органов брюшной полости ,чтобы исключить застой желчи и сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы - ТТГ,Т3,Т4

Из статинов рекомендую прием Розувастатин
10 мг в в сутки,контроль липидограммы через 3 месяца
При достижении целевых уровней (писала выше о них в скобках) ,оставить дозировку 10 мг , если целевые уровни не будут достигнуты,то увеличить еще на один 10 мг ,то есть по 20 мг в сутки
Клиент
Большое спасибо за развернутый ответ

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Здравствуйте.
Необходимо пройти УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, по итогу исследования проконсультируйтесь с врачом кардиологом.

По анализу имеются признаки железодефицита, дополнительно проверьте уровень ферритина, при уровне ферритина менее 45 возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев.
Клиент
Елена, здравствуйте
А разве может быть дефицит железа при таком высоком гемоглобине?
Эндокринолог
Повышение гемоглобина может говорит о недостатке жидкости в организме, в данном случае как правило необходимо принимать жидкости в объёме 30мл. на 1 кг веса, в отношении недостатка железа в организме гемоглобин, это достаточно неинформативный показатель. Наиболее точный показатель в отношении железодефицита, это ферритин, он отражает запасы железа в организме. Достаточно часто бывает, что гемоглобин в результате недостатка жидкости в организме повышен или в норме, но запасы железа в организме снижены, в данном случае показаны препараты железа.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте, по биохимическому анализу крови повышен холестерин и ЛПНП, поэтому и выставляется повышение индекса атерогенности, но ни о каком образовании атеросклеротических бляшек - это пока не говорит. Нужно сделать Узи артерии нижних конечностей, для исключения атеросклероза и УЗДГ БЦА , если в сосудах есть изменение стенки сосуда, утолщение стенки сосуда, или начальные проявления атеросклероза, то нужно тогда снижать уровень холестерина и ЛПНП для профилактики роста или образования бляшки.
Сдайте кровь на гормоны щитовидной железы - ТТГ, св.Т4 , АТкТПО для оценки функции органа.
Глюкоза и гликозилированный гемоглобин для оценки углеводного обмена.
По общему анализу крови есть напряжённость иммунитета, то есть последствия какой-то перенесённой вирусной инфекции, в помощь для восстановления организма витамин Д 2000 ме в сутки в поддерживающей дозировке, комплекс поливитаминов например Компливит в течение месяца
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Бляшки есть с большой долей вероятности
Потому что есть три фактора
Возраст
Повышенный холестерин
Дефицит половых гормонов
Нужно сделать узи брахиоцефальных артерий
Клиент
Добрый день. Почему у него тогда в сосудах конечностей их нет? У мамы если есть то они и в шейных сосудах и в ногах. Проверим конечно шею тоже
Терапевт, Эндокринолог
Не всегда и там и там
Сделайте
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
УЗИ БЦА расшифровка
23 ноября 2023
Станислав
Вопрос закрыт
Приступ подагры
16 июля 2024
Антон
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
4 апреля
800.00 р.
Константин, Миасс
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь