Консультация педиатра /

Прожилки крови в кале — вопрос №2886942

97 просмотров

Здравствуйте!
Моей дочери 3 месяца. Стул всегда был в норме.
3 дня назад появились прожилки крови в кале, их было много, поэтому вызвала скорую. Нас забрали в больницу, там сделали узи и взяли анализ крови. В больнице снова Софья покакала, прожилок уже было меньше, несколько. По результатам анализа и узи все было в норме, поэтому нас отпустили домой. Сказали, что это была аллергическая реакция на какой-то продукт, который я съела. Рекомендовали отказаться от молочки и говядины. На следующий день Софья сходила 2 раза в туалет по большому, прожилок не было. Сегодня целый день стула не было и вот сейчас, она сходила, стула было много и мне показалось, что он более жидкий, прожилки тоже есть, но всего 2. Фото прикрепила. Подскажите, что нам делать в этой ситуации, диету я соблюдаю, исключила молочку, мясо, сегодня ела только индейку. Мы на смешанном вскармливании. Докармливаю смесью НАН опти про 2-3 раза в день по 60 мл. Остальное время грудь, получается примерно каждый 2 часа.
Подскажите, что делать в такой ситуации? Нужно ли менять смесь? Опасны ли прожилки в кале? Нужно ли сдавать еще какие-то анализы? Очень переживаю

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте!

Если прожилки крови в кале появляются повторно, то необходимо исключить аллергию на белок коровьего молока.

Если ребенок на смешанном вскармливании, необходимо ввести смесь на основе полного гидролиза: Нутрилон пепти гастро, Альфаре гастро, Нутрилак пептиди СТЦ, Нутрилон пепти аллергия.
А Вам необходимо исключить из рациона все продукты, содержащие белок коровьего молока и говядину (телятину) - сливочное масло, молоко, кисломолочку, йогурты, сыры, сухое молоко. То есть просматриваем составы готовых продуктов, они не должны содержать молочных продуктов в составе, сухого молока, "может содержать следы молока" - такое тоже не подходит. Соответственно, также с говядиной, если она есть в составе каких-либо продуктов - убираем.
Как альтернатива молоку - растительное молоко, растительные йогурты.

3 недели Вы сидите на безмолочной диете, затем, нужно провести провокационную пробу с молоком: едите много молочных продуктов. И если диета помогает, а провокационная проба обостряет - то это АБКМ, тогда имеет смысл продолжать диету дальше.

Если никакой разницы нет, диету отменяем и наблюдаем. Если прожилок мало, то просто наблюдение, обычно к 9 месяцам они у большинства пройдут (это могут быть полипы, трещины, неспецифический колит с кровью).
Принятый ответ
Клиент
Поняла вас, спасибо за ответ! У меня есть пару уточняющих вопросов:
1) Т.е. я правильно поняла, что сейчас наш план такой: я соблюдаю диету + меняем смесь. Далее наблюдаем 3 недели за состоянием. Потом делаем провокацию, если прожилки снова увеличились, то это АБКМ. Если прожилок не будет, то все хорошо, можно возвращать молочку?
2) Если прожилки в крови будут даже на диете и после смены смеси, что делать? Это опасно? Нужно ли сдавать анализы, искать причину?
3) Как перейти на новую смесь? Можно сразу заменить докорм на новый или по какой-то другой схеме? Может ли быть реакция?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
1) Да, именно так, если после провокации не будет прожилок и на диете не будет прожилок, то значит причина не в АБКМ, а может это просто транзиторный энтероколит, который пройдёт со временем.
2) Если прожилки крови есть , а красных флагов (боль в животе, рвота с кровью) и симптомов гастроэнтерита ( понос более 10 раз за день, рвота) нет, а на диете безмолочной, строго соблюденной прожилки всё равно есть, то это могут быть полипы, трещины ануса или неспецифический колит с кровью.
Если прожилок мало, то просто наблюдение, обычно к 9 месяцам они у большинства пройдут.
Если нарастают от недели к неделе - показана колоноскопия. Но до этого не доходит практически никогда, не волнуйтесь. Ребёнок хорошо набирает вес? Если с весом нет проблем, то это даже скорее всего не АБКМ, а транзиторный энтероколит, который сам пройдёт с возрастом.
Из анализов можно сдать копрограмму.
3) Переход осуществялется постепенно:
В 1 день 30 мл в одно кормление новой смеси;
2 день - по 30 мл новой смеси через кормление;
3 день - по 30 мл в каждое кормление;
4 день - по 60 новой смеси в каждое кормление.
Это лечебная смесь с полным гидролизом белка, редко может быть какая-то реакция.
Ещё они все по вкусу хуже обычных смесей.
Если прожилок мало и хорошо набирает вес, то Вы пока можете понаблюдать несколько дней, может они пройдут. В течение 2 недель от появления прожилок рекомендуется наблюдение. Но, учитывая, что у Вас они уже возникли повторно и на одном из фото прям явная кровь в стуле, а не просто мелкие прожилки, я предложила Вам уже исключить АБКМ. Но если вдруг Вы за сегодня- завтра заметите улучшения и ребёнок хорошо набирает вес, то можно пока понаблюдать. Если опять будут, тогда уже диета строгая.
Клиент
Хорошо, спасибо за ответы!
Тогда начну диету, как вы предложили, понаблюдаю, а далее уже перейду на новую смесь.
Вес набирает хорошо. В 1 месяц не было набора веса, поэтому ввели докорм смесью. После введения смеси, стала набирать хорошо. За последний месяц прибавка в весе 1 кг
Педиатр
Это хорошее решение, пока понаблюдайте, прибавка за 1 месяц в 1 кг это отлично!
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Здравствуйте, я посмотрела приложение вами файлы с фото, а также учитывая клиническую симптоматику, здесь два красных флага: 1) АБКМ- чтобы исключить аллергию на белок коровьего молока необходимо сдать кровь из вены методом иммунокап на белки коровьего молока- их три - это казеин и два глобулина ( альфа и бета лактоглобулин); 2) это лактазная недостаточность, она бывает физиологическая ( по мере взросления малыша проходит) и генетическая( вот здесь сложнее, много нюансов в питании и приеме лекарственных препаратов, не все подходят таким деткам), чтобы исключить ее необходимо тоже сдать кровь из вены на генетический анализ на лактазную недостаточность. В вашем случае лучше убрать смесь и остаться на ГВ, чаще прикладывайте ребенка к груди и молока будет хватать , уберите из вашего рациона- молоко и все молочные продукты/сыры/говядину/свинину/ сладкое/сгущенку. Желаю здоровья вам и вашему ребенку !
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Если у ребёнка АБКМ, то результат от маминой диеты оцениваем через 2-3 недели. Если рассматривать смесь, то рeкoмeндую рассмотреть на козьем молоке - лучше усваивается, меньше реакций нежелательных, перекрёстная аллергия с белком коровьего молока не превышает 1-2%, лучше с пребиотиками. Например Нэнни бибиколь, есть классика, есть с пробиотиками либо Кабрита, либо Мамако. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте! Основная причина прожилок крови у малыша — аллергия к белку коровьего молока.

Вам нужно полностью исключить:
- молочные продукты (молоко, сыр, масло и и тд)
- говядину
- сою
- продукты, где в составе указывается « может содержать следы молока», поэтому внимательно читать составы, в выпечке тоже встречается.

Как и когда подтверждается диагноз:
через 4 недели оценить эффект, если симптомы купируются, то АБКМ подтверждается и продолжаем соблюдать безмолочную диету.
Обычно к году у малышей абкм проходит.

Смесь при абкм может быть использована только лечебная — нутрилон пепти гастро, Альваро гастро, нутрилак пептиди сцт, нан антиаллергия, плавный переход, начиная с 30 мл.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте

Кровь в кале могла образоваться от натуживания или может быть признаком АБКМ (аллергия к белку коровьего молока )
Рекомендую сдать копрограмму и кал на скрытую кровь иммунохимическим методом (косвенные признаки это положит реакция на скрытую кровь ,на белок ,лейкоциты и слизь сплошь )

рекомендую соблюдать диету в течение 4 недель
исключить (молоко,молочные продукты ,десерты сладости соусы в них тоже содержится молочные продукты ,говядина ,сое)
И смотреть на реакцию организма

Смесь при АБКМ должна быть на полном гидролизе белка (нутрилонг пепти гастро , альфаре гастро)замена постепенная 30 мл шаг
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Посмотрите пожалуйста результаты
30 августа 2021
Маргарита
Вопрос закрыт
Расшифровать результаты анализа
14 января 2024
Елена
Вопрос закрыт
Покраснел глаз Склера пожелтела
21 июля 2024
Анна, Новосибирск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Ирина Александровна Трубачева
11 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена