Консультация офтальмолога /

Правильно ли поставлен диагноз — вопрос №2887061

97 просмотров

Здравствуйте! Ребенок 6 лет (родился в 38 нед., маловесный 2620г., на учете у невролога не состоит, активен, на головные боли не жалуется, на очередном мед. осмотре не смог назвать картинки на табличке. Врач посмотрела на аппарате, сказала: "зрачок реагирует, наблюдайте". До этого пробем со зрением не замечали (рисует, пишет в детских прописях, но близко наклоняется, знает цифры, собирает пазлы и пр.) т.е. вблизи видит, вдали тоже видит машины, дорожные знаки, животных. Купили домой таблицу Орловой, ниже 2-3 строки не видит. Пошли на повторный приём, нас направили на повторную диагностику, процедура заняла около 2 часов с закапыванием капель, ребенок устал и не всегда чётко отвечал на вопросы видит или не видит картинку.Врач сказал, что у ребенка только 10% зрения. Поставили диагноз: Гиперметропия высокой степени, Амблиопия высокой степени, Гетерофория, на другом глазу еще и астигматизм сложный гиперметропический прямого типа(косоглазия мы тоже за ним не замечали, т.е. не косит). Выписали рецепт на очки (мы из сразу заказали), + аппаратное лечение 3 раза в год. Сказали, что ношение очков пожизненное, зрение стремительно падает. Вопрос правильно ли поставили диагноз? Правильно ли подобрали очки? Могло ли повлиять то, что ребенок путался в ответах? Какие есть перспективы, сможем ли мы пойти в этом году в 1 класс? Есть выписка.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Офтальмолог
Здравствуйте, ознакомилась с выпиской.
Увы, но считаю, что диагноз установлен верно. Смотрите, ПЗО у ребенка 20,96 мм, что говорит о том,что у ребенка короткое глазное яблоко. Так было изначально с рождения. Возможно,наследственность. Это такая анатомия глаз , световые лучи фокусируется не на сетчатке, а за ней, это физика, поэтому картинка мира для ребенка всегда была нечеткой, но он не понимал ,что значит видеть правильно, поэтому вероятно, никогда Вам и не жаловался на зрение.
Но мне очень странно,что доктора,которые смотрели ребенка на профосмотрах, упустили такой момент, ведь очки нужны были уже в один годик. Подскажите, ребенку проводилось ранее обследование зрения в условиях узкого и широкого зрачка методом скиаскопии? Закапывались капли ранее для определение рефракции глаз?
Сейчас уже сформировалась амблиопия, зрение каждого глаза 10%, стекла не помогают. Но еще есть шанс все исправить, не переживайте! Сейчас очень важно носить постоянно очковую коррекцию, снимать очки только на сон. Ну и далее все ,как в рекомендациях в вашей выписке, аппаратное лечение обязательно.
Единственное,я бы очки сразу не стала на полную коррекцию выписывать, головному мозгу сразу тяжело будет адаптироваться. Ведь я так понимаю,что это будут первые очки? Я бы начала с половины нужного числа диоптрий, дала время на нейроадаптацию , и далее потом можно уже спокойно дать полную коррекцию.
Вы всегда можете обратиться за вторым мнением на очный осмотр, так же по поводу рецепта на очки обсудить с врачом вопрос. Но ПЗО ребенка уже дает нам ответ ,что дальнозоркость высокой степени есть и очки нужно носить теперь постоянно. Она никуда не уйдет, через пару лет при условии ,что будете постоянно носить очки плюсовая рефракция может уменьшиться, но полностью не уйдет. Нужно наблюдение.
Принятый ответ
Офтальмолог
Сейчас еще раз рецепт пересмотрела,мне показалось изначально,что там полная коррекция была. Но нет, врач все же дала меньшую,это хорошо.. смотрите,если ребенку комфортно в этих очках было на приеме,то можно оставить этот рецепт.

Скидка 15% на анализы.

Офтальмолог
Здравствуйте. Да, с учетом всех объективных данных, которые к счастью указаны в осмотре, диагноз выставлен верно. Размеры глаза, а соответственно и связанная с этим дальнозоркость, сильно отстают от возраста. Очки подобрали правильно. Вопрос только в переносимости, если это впервые подобранные очки. Я бы усиливал ступенчато силу очков до указанных диоптрий для более легкой адаптации.

То, что ребенок путался в ответах, неудивительно при такой высокой дальнозоркости. И амблиопия (ленивый глаз) как раз дает эту путаницу - мозг даже если получает четкую картинку в очках, не понимает точно, что он видит, так как не натренирован ранее.

Перспективы сомнительные. Лечение амблиопии эффективнее было бы несколькими годами ранее. Сейчас сложно сказать, какую прибавку по зрению удастся получить, но если отталкиваться от статистики, то лучшим исходом можно считать прибавку нескольких строчек в таблице.

Маловероятно, что с такой остротой зрения возьмут в обычную школу. Острота зрения ниже 0.4 на лучше видящем глазу (считайте, на обоих) предполагает прием в школу для детей с нарушениями зрения при её наличии
Офтальмолог
Здравствуйте. Осмотр проведен грамотно, с закапыванием капель, сделана скиаскопия, верность диагноза не вызывает сомнений. Жаль конечно, что так поздно обнаружили заболевание и успела развиться амблиопия, ведь такая высокая гиперметропия - это врожденное. Все детки рождаются дальнозоркими с рефракцией примерно +3/+4 диоптрии. По мере роста глаза они перерастают этот плюс полностью к 7-8 годам. У вашего ребенка глазки сильно отстают в росте. Глазкам постоянно приходится сильно напрягать мышцы, чтобы хоть чтото рассмотреть. Особенно тяжело может быть при рассматривании объектов вблизи, чтении, письме. Очки нужны обязательно на постоянное ношение, чтобы глазки росли и развивались правильно, чтобы не развилось косоглазия и не усугубилась амблиопия. По мере роста глазок плюс будет уменьшаться, но полностью такую высокую дальнозоркость вряд ли удастся перерасти, так что да, очки вероятно придется носить и во взрослом возрасте. До 8-10 лет амблиопия поддается лечению, для этого нужно постоянно носить очки и проходить аппаратное лечение (амблиокор, магнит, лазерфотостимуляция, особенно перспективна одна и последних разработок на аппарате БОК-1, хорошо, если найдете, где пройти лечение на нем). Очки назначены верно, с меньшим плюсом для привыкания, через 4-6 месяцев их нужно будет усилить до максимально полной коррекции. Если удастся пролечить амблиопию, то возможно после 18 лет можно будет убрать остатки дальнозоркости с помощью лазерной коррекции зрения и снять очки.
Офтальмолог
По поводу школы с таким зрением вероятнее всего откажут, обычно таких деток принимают в спец. школу. Если все же возьмут в обычную при отсутствии спец. школы в вашем городе, то нужно сидеть не дальше 1-2 парты среднего ряда.
Принятый ответ
Офтальмолог
Здравствуйте. Уучитвая жалобы, и данные объективного осмотра, можно с уверенностью сказать, что данный диагноз поставлен правильно.Осмотр проведен грамотно в условиях циклоплегии.У ребёнка глазное яблоко меньше возрастной нормы/ ПЗО 20,96, что соответствует его Рефракции/+7,0/ .
Это врождённая Гиперметропия и такие цифры мы видим уже в 1 мес. Очки ребёнку были показаны уже с 8-12 месяцев .
Сейчас по мере роста ребёнка до 10 лет глаз подрастёт и + немного уменьшится/ но это не более 0,50-1,00/.
С назначением и тактикой доктора , полностью согласна.
Для ношения очков на постоянной основа- у вас Абсолютные показания. Очки будут помогать в лечении Амблиопии/.
Острота зрения всего 10%/ это первая строчка на табличке. Это очень низкая острота зрения./ соответствует вашему диагнозу/ к сожалению. / активно бороться с Амблиопией/ Ленивым глазом-/
Лечение Амблиопии проводим, только в детском возрасте, когда формируется активно зрение и нейросвязи с мозгом, До 10-11 лет.
Выша задача- увеличить зрение в очках! Бороться за каждую строчку. Проходить лечение на аппаратах/ они хорошо помогут в данной проблеме/. Это большой труд для ребёнка и всей его семьи.
Дети к очкам привыкают быстро/ очки выписаны правильно- это важно/ в них они видят мир по другому / более четко/ и без напряжения и именно к этому восприятию необходимо настроить мозг/ нейросвязи/ Человек видит мозгом- посредством глаз.
Я бы рекомендована окклюдер/ заклейку / 1:1 / Только дома на 2-3 ч в день / + зрительная нагрузка/ это лечение Амблиопии в домашних условиях. Когда выключаем из работы каждый глаз по отдельности и по максимуму работает другой. Сейчас все методы нужно использовать , чтоб повысить остроту зрения в очках и застобилизировать этот показатель.
Обсудите вопрос по заклейке с врачом/ на аппаратах, тоже с заклейкой желательно, мозгу проще поочередно стимулировать, каждый глаз в обельности. Это мое пожелание в лечении Амблиопии с пассивной плеоптикой//
И соблюдение гигиены зрения обязательно. Минимизировать гаджеты! Активизировать прогулки при дневном свете, чтоб глаз работал на всех дистанциях от 40 см до максимальной дали.
Ваше отношение к очкам, должно быть , только позитивное/ тогда и ребенок их будет надевать с удовольствием . И результат лечения выше/ это из личной практики/
В школу вам показано в специализированную т где большое влияние уделяется урокам на зрительные функции.
Если в обычную, необходимо сидеть по среднему ряду не далее 2-й парты.
Всего вам самого доброго.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Таблетки и алкоголь
8 января 2022
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Антидепресанты
18 декабря 2023
Елена
Вопрос закрыт
Головокружение, потеря координации
3 июля 2024
Елена, Воскресенск
Вопрос закрыт
Плохой сон у пожилых
18 ноября 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Здравствуйте
7 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инга Владимировна Кравец
53 отзыва
Офтальмолог
1985 - 1994 гг., НГМУ, фа
Опыт работы: 25 лет
Александра Евгеньевна Позднякова
255 отзывов
Офтальмолог
2007-2013 ГомГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Анастасия Олеговна Карайченцева
72 отзыва
Офтальмолог
2010-2016 гг., Белгородск
Опыт работы: 7 лет
Вера Анатольевна  Кулиш
239 отзывов
Офтальмолог
2003-2009 гг, НОВГУ им.Я
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Офтальмологу Ольга Галина
Врач очень доброжелательная, грамотные ответы, начала капать лечение по её схеме, стало...
фотография пользователя
Прекрасный доктор. Все чётко и по делу очень внятно и понятно. Обязательно, для онлайн...
— Екатерина
фотография пользователя
Здраствуйте и спасибо за ответ про очки от солнца при сухом глазе. Да , так как мне сказали что...
— Гена, г. Кострома