Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2889115

Что вас беспокоит?

Боль в горле

Здравствуйте. Меня уже месяц как беспокоит боль в горле с левой стороны. Болевые ощущения происходят во время приема пищи,когда пища задевает горло слева в области миндалин. Болит так же шея,при наклоне головы влево,боль усиливается. Так же боль отдает в ухо,не совсем боль а давит в ухе. Была у ЛОРА, даже у двух. В горле ничего страшного не нашли,лор покупал шею и сказал что нужна консультация невролога. У меня такой вопрос,может ли боль в горле быль от шеи.

Ревматоидный артрит. Гипертония.
47 лет
2 Февраля 2025·Просмотров: 345·Наталья, Пермь

Принятый ответ

Здравствуйте! Есть ли боли в челюсти при нажатии на мышцы? Если открывать и закрывать челюсть, симптомы меняются? Есть изменения на языке(следы зубов),зубах(дефекты эмали)?

Анастасия Юрьевна, боль в челюсти при нажатии на сустав есть ,и под челюстью около уха тоже боль. Следов на языке от зубов нет. Эмаль хорошая. Когда открываю рот или зеваю боль отдает в горло,такое ощущение что там натягивается мышца. Если несколько раз подряд широко пооткрывать рот то боль возникает в челюсти

По описанию больше данных за дисфункцию височно-нижнечелюстной области,которая связана не с суставом, а с мышцами в этой области. Боли в горле обусловлена крыловидной мышцей,которая также относится к жевательным.
В таких случаях используются миорелаксанты, например, тизанидин (сирдалуд) 4 мг на ночь 10-14 дней.
Вторая линия терапии- ботулинотерапия (проводит невролог или цефалголог) или противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин)

Анастасия Юрьевна, то есть мне надо очно записаться к неврологу ?

Анастасия Юрьевна, боль ещё отдает в шею в мышцы,когда трогая слева шеи мышц,то сильная боль,как я говорю что болит,, мясо,,.

При ДВНЧО боль может быть в виске, челюсти, ухе, шее с одной стороны. Необходим приема невролога, работающего в рамках современной медицины. Не все неврологи умеют ставить данный диагноз. Либо цефалголог

Анастасия Юрьевна, спасибо огромное за помощь. Обязательно поищу хорошего невролога и прислушаюсь к вашим советом по лечению

Принятый ответ

Здравствуйте
Необходммо исключить невралгию языкоглоточного нерва.
Невралгия языкоглоточного нерва
Бывает 2 форм :
1. Идиопатическая форма обусловлена компрессией нерва ветвью сосуда в области продолговатого мозга.
2. Симптоматическая форма возникает при внутричерепных опухолях, сосудистых мальформациях, объемных процессах в области шиловидного отростка.
Клинические характеристики:
1) болевые пароксизмы, начинающихся в области корня языка или миндалины и распространяющихся на нёбную занавеску, глотку, ухо.
2) кратковременные приступы (1-3 мин),
3) провоцируются движениями языка, особенно при громком разговоре, приемом горячей или холодной пищи, раздражением корня языка или миндалины (триггерные зоны).
4) односторонняя локализация.
5) иногда иррадиируют в угол нижней челюсти, глаз, шею.
6) во время приступа сухость в горле, а после приступа появляется гиперсаливация.
7) редко во время приступа у больных развиваются пресинкопальные или синкопальные состояния. Вероятно, связано с раздражением n. depressor (ветвь IX пары ЧН), вследствие чего наступает угнетение сосудодвигательного центра и падение АД.

Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( карбамазепин, прегабалин, габапентин)с противоболевым эффектом
Только НПВС не смогут убрать нейропатическую боль, поэтому необходимы :
Например:

таб.Карбамазепин
(Финлепсин) 200 мг 2 раза в день 5 дней, затем 200 мг 2 раза в день 5 дней, затем 200 мг 3 раза в день 3 месяца. Отменять постепенно, убирая по 100 мг каждые 5 дней.
Либо
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Нужен очный осмотр

Лилия Альбертовна, у меня боль в горле бывает только при глотании пищи. Болят мышцу шеи слева,боль в области челюсти,когда трогаю.

На очном приеме исключить
дисфункцию височно-нижнечелюстной области , болевую форму (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вероятнее всего это дисфункция мышц ВНЧС
Причиной дисфункции ВНЧС может быть:
-мышечно-тонический синдром без патологии сустава
Лечением занимается невролог, стоматолог-гнатолог

1 стадия лечения
Можно использовать нпвс, например, таб.Аркоксиа 90 мг 1 таб 1 р/д 7-10 дней
Миорелаксанты использовать, например, таб.Сирдалуд 4 мг 1 таб на ночь ИЛИ 2 мг 1 таб 2 р/д утро/на ночь 10-14 дней
Массаж жевательных мышц
Противоболевые антидепрессанты Амитриптилин,Дулоксетин, Венлафаксин - при хронических болях.
2 стадия лечения:
Каппа для зубов создается у стоматолога
Ботулинотерапия

Марина Алексеевна, а при ВНЧС боль тоже может отдавать в ухо и в горло?

Да, конечно.

Марина Алексеевна, добрый день.
Вчера сходила на приём к неврологу,назначили МРТ шейного отдела позвоночника. Лечение сирдалуд 4 мг 1 таблетка на ночь, магний в6. Диагноз предварительный шейная дорсопатия.
Скажите пожалуйста а от желудка такие боли могут быть в ухе и горле?

Нет, от желудка таких симптомов быть не может, анатомически это невозможно.

Марина Алексеевна, а когда зеваю у меня в левой стороны где болит ,в горле натягивается мышца и становится больно,это тоже может быть от ВНЧС?

Да, тоже может быть связано с мышцами данной области.

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин, БТА (25-100 ЕД)

Ростислав Сергеевич, скажите пожалуйста при ВНЧС может боль отдавать в ухо и в горло?

Да, может

Ростислав Сергеевич, спасибо вам большое за консультацию

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вероятнее всего у вас дисфункция височно-нижнечелюстного сустава
Рекомендую лечение
Долококс 90 мг 1 раз в день 10 дней
Сирдалуд 2 мг на ночь 14 дней
Мильгамма 2,0 внутримышечно 10 дней

Офелия Игнатовна, скажите пожалуйста,аболь в горе и в ухе тоже может быть от височно- челюстного сустава?

Ухо однозначно , по поводу горла сомневаюсь

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.