Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №2889340

Что вас беспокоит?

Есть ли ухудшения по КТ легких?

Здравствуйте! Свекровь стоит на учете у ревматолога, диагноз системная склеродермия. Несколько лет беспокоит отдышка, была операция АКШ на сердце. В марте прошлого года делали КТ легких контроль КТ в декабре, а на прием удалось записаться только на апрель... хотелось бы понимание есть ли существенное ухудшение по КТ и нужно ли торопиться к врачу и к какому? к пульмонологу или ревматологу, чтобы назначили протовофиброзную терапию или она не требуется

щитовидная железа, системная склеродермия, на учете у кардиолога
75 лет
2 Февраля 2025·Просмотров: 116·Екатерина, Самара

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина. Посмотрела прикрепленные документы. По КТ нет активной прогрессии фиброза, отрицательной динамики.
Для уточнения дыхательной и сердечно- сосудистой недостаточности, как причины одышки, надо сделать ЭХО- КГ и спирометрию. С уважением!

Екатерина Сергеевна, прикладываю последнее эхо, посмотрите пожалуйста

По ЭХО- КГ выявлены не критичные возрастные изменения. Надо смотреть спирометрию.

Екатерина Сергеевна, спирометрия прошлогодняя только есть, смогу позднее прикрепить

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина. По описанию кт , складывается впечатление «свежего» процесса. Особенно интересует зона кавитации.
Желательно сдать общий анализ крови , с реактивный белок, ферритин. Возможно наслоилось воспаление, так как описанная консолидация не признак прогрессии основного заболевания.

Скажите пожалуйста, кашель, повышение температуры не беспокоят?

Арпине Араиковна, нет ни кашель, ни температура не беспокоят, только отдышка очень сильно

Очень хорошо, однако анализы все-таки желательны.

Если решите дообследоваться, добавьте к вопросу результаты.

Желаю скорейшего выздоровления 🍀

Принятый ответ

Добрый день.

На последнем КТ от 11.12.24 в сравнении с описанием данных от 10.03.24- четких данных да ухудшение легочного процесса нет.

По всем легочным полям имеются зоны фиброзных изменений (четкой динамики между двумя КТ не описано), два очажка на верхушке правого легкого, без изменения в размерах, судя по описанию, вероятнее всего являются внутрилегочными лимфоузлами.

Кальцинат и спайки это пост воспалительные изменения, они не активны, лечения не требуют.

Однако, более точный ответ по динамике процесса можно дать только после пересмотра самих снимков. Обычно поражением легких при системных патологиях занимаются врачи ревматологи, однако, если будет возможность, то пульмонолог на очном приеме так же может пересмотреть снимки и сориентировать по дальнейшим действиям.

По поводу противофиброзной терапии- обычно эти препараты показаны при прогрессировании фиброза, ухудшении данных спирограммы, бодиплетизмографии с диффузией газов, прогрессировании дыхательной недостаточности (клинически или по тесту с 6 минутной ходьбой). Эта группа препаратов назначается через консилиум врачей, препараты выдаются бесплатно при наличии инвалидности.

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина.
по КТ от 11.12.24 по описанию - отрицательной динамики нет.
1. Фиброз сетчатой структуры и бронхоэктазы (расширенные мешочки легких), по описанию без изменений от предыдущих снимков.
2. Кальцинат в 3м сегменте справа - это процесс неактивный уже
3. Два очага по величине не более, чем на предыдущем обследовании
По описанию прогрессирования нет процесса.
Конечно, лучше пересмотреть сами диски, чтоб более точно оценить.
Противофиброзную терапию назначают при прогрессировании заболевания.
Сейчас желательно сделать "свежую" спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.