Болит в области желудка — вопрос №2891259

Question

Болит в области желудка — вопрос №2891259

Анонимный пользователь

85 просмотров

3 февраля 2025

Добрый день. Было несколько раз приступы болей в области солнечного сплетения, утром немного поташнивает, поем тошнота присутствует. Жареное, острое, кислое не ем, газ.воду не пью, до этого ничего не беспокоило, начались боли после стресса (мне так показалось). Сходила на УЗИ и ФГС. Можно ли восстановить все функции организма, чтобы все работало как прежне?

Возраст: 48

Хронические болезни: особо нет

Вопрос закрыт

стресс

приступы боли

функции организма

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Павлович Юлия Андреевна, 3 февраля

Анестезиолог-реаниматолог, Терапевт

Здравствуйте. Ваши симптомы может вызвать эрозивный гастрит.
Так как у Вас недостаточность кардии, содержимое желудка может забрасываться в пищевод. Поэтому, необходимо соблюдать антирефлюксные мероприятия(что бы уменьшить вероятность заброса):

спать с приподнятым головным концом, после еды в течение часа минут не ложиться, не наклоняться,
перед сном не есть за 2–3 часа, ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, тугих поясов и ремней, не курить.
Из медикаментозного лечения эрозивного гастрита можно посоветовать нольпазу 40 мг 2 раза в день 1 месяц, де-нол 120 мг по 1 таб 4 раза в день, 1 месяц (окрашивает стул в черный)
Так же, желательно соблюдение труда и отдыха, исключение психо-эмоционального напряжения.

Пожаловаться

Булдакова Наталья Алексеевна, 3 февраля

Терапевт, Гастроэнтеролог

Наталия, здравствуйте! По результатам ФГДС есть признаки эрозивного гастрита.
Частой причиной эрозий в желудке бывает бактерия хеликобактер пилори. Рекомендую сдать
- кал на антиген хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест (за 1 мес до сдачи анализов исключить прием антибиотиков, ИПП - омепразол, нольпаза и др, препараты висмута);
При подтверждении бактерии рекомендуется схема лечения:
1. Амоксициллин 1000мг по 1т 2р\д
2. Кларитромицн 500мг по 1т 2р\д
3. Омепразол 20мг по 1т за 30мин до еды 2р\д
4. Висмута трикалия дицитрат 120мг по 2т 2р\д за 20-30 минут до еды
Весь курс лечения 14 дней. Через 1 месяц после лечения нужно повторно обследоваться, чтобы оценить эффективность лечения.
На УЗИ ОБП есть структурные изменения печени, которые могут быть связаны со стеатозом (вкрапления жира в клетки печени. Уточните пожалуйста ваш вес и рост.
Также хочу добавить, что изменения описанные в заключении исследований чаще всего не вызывают жалоб, а симптомы, которые вы описываете характерны для функциональной диспепсии. То есть нарушается моторика внутренних органов, изменяется болевой порог и нормальные стимулы, воспринимаются иначе.
На диагностическом этапе в таких случаях рекомендуется прием прокинетиков, например, тримедат 200мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес, гастропротектор - ребагит 100мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 февраля

Клиент

мой рост 157, вес 70, поправилась после ковида на 12 кг и никак не могу прийти в норму. много не ем, но мало двигаюсь.
а недостаточность кардии нужно лечить?

Пожаловаться

Булдакова Наталья Алексеевна, 3 февраля

Терапевт, Гастроэнтеролог

Недостаточность кардии лечения не требует. Так как процедура ФГДС выполнялась не во сне, несмыкание клапана может быть связано с рвотным рефлексом

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 февраля

Клиент

у меня наверное ожирение? сахар в норме я сдавала

Пожаловаться

Булдакова Наталья Алексеевна, 3 февраля

Терапевт, Гастроэнтеролог

У вас индекс массы тела 28, что соответствует избыточной массе тела, рекомендуется нормализовать массу тела, придерживаться принципов Средиземноморской диеты, добавить физическую активность. Если печеночные показатели - АЛТ, АСТ в норме, то медикаментозная поддержка для печени не требуется

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 февраля

Клиент

как убрать этот лишний вес ума не приложу.

+ 1

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 3 февраля

Гастроэнтеролог

Добрый день.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Смотрю протоколы прикрепленных исследований.
Имеет место эрозивный процесс слизистой желудка.
Мы знаем,что основная причина эрозий в желудке - это инфекция хеликобактер пилори.
Для ее подтверждения рекомендуется проведение 13С-уреазного дыхательного теста.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию стоит пролечить.
С врачом в очном формате вам следует рассмотреть вариант первой линии эррадикационной терапии, если ранее инфекцию вы не лечили.
Она продолжается 14 дней, в течение которых пациент принимает два вида антибиотиков (амоксициллин, кларитромицин) и ингибитор протонной помпы (рабепразол или эзомепразол), препарат висмута (де-нол), энтерол.
Схема выглядит так, при условии если ранее инфекцию вы не лечили.
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (после приема пищи) в течение 14 дней.
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 раза в сутки (после приема пищи) в течение 14 дней.
Де-нол 120 мг, по 2 таб 2 раза в сутки,до приема пищи до месяца.
Нексиум (эманера) 20 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 30-40 минут до приема пищи до месяца.
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, на время приема антибиотиков, за 1 час до приема пищи в течение 14 дней.
Контроль проводится минимум через 1 месяц, 6-8 недель, чем больше тем лучше, во избежание ложноотрицательного результата.
Проводится 13С-уреазный дыхательный тест
По данным ультразвукового исследования диффузные изменения поджелудочной железы - это не панкреатит.
Изменение структуры печени бывает при метаболически ассоциированной (Неалкогольной жировой болезни) печени.
Дополнительно рекомендую вам сдать биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТ, общий билирубин, прямой билирубин,общий белок, общий холестерин,щелочная фосфатаза,глюкоза, мочевина, креатинин, железо, СРБ.
Перегиб желчного пузыря-это вариант развития органа, не требует ничего.
Кистозные образования печени часто обнаруживаются случайно при проведении УЗИ.
Простая киста появилась в вашей печени еще до вашего рождения.
Просто нашли ее только в среднем возрасте.
Когда простая киста видна на узи и имеет свои характеристики, то дополнительная визуализация или последующее наблюдение н требуются.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 февраля

Клиент

у нас небольшой город и проблема с врачами, только фельдшера. я могу воспользоваться вашими рекомендациями для лечения?
у меня два года назад был такой диагноз, тоже прописывали антибиотики. сдавала на хелико кровь показал 1.0, и.е. была.
а то что у меня недостаточность кардии это не нужно лечить?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 3 февраля

Гастроэнтеролог

Какие препараты вы принимали ранее?
Какие антибиотики?
Перечислите пожалуйста.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 февраля

Клиент

назначен омез или нексиум по 20 мг 2 р в день за 30 мин до еды 3 месяца, новобисмол или денол по 120 мг по 2 т 2 р в день за 30 мин до еды одновременно с омезом или нексиум 1 месяц и нужно антибиотики одновременно с первыми препаратами:первые 7 дней флемоксин по 1000 мг 2 р в день , затем кларитромицин по 500 мг 2 р в день 7 дней. После лечения нужно пропить пробиотики для кишечника, забыла предупредить от препаратов кал будет чёрный как дёготь. это врач назначала

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 февраля

Клиент

на хелико больше не пересдавала, сдам анализ обязательно, но надо не кровь, а дыхательно?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 3 февраля

Гастроэнтеролог

Подскажите пожалуйста, когда вы принимали вышеуказанные препараты?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 февраля

Клиент

примерно 1-2 года назад

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 февраля

Клиент

спасибо вам большое за полный ответ.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 3 февраля

Гастроэнтеролог

Курс эррадикационной терапии строго 14 дней, не 7 дней.
Недостаточность кардии - это не диагноз.
Если мы подразумеваем ГЭРБ (Гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь), то у нее есть типичные симптомы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Спутанность сознания

2 ответа

4 марта 2022

Ирина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Боли в животе

3 ответа

7 июня 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Я не понимаю себя

2 ответа

1 ноября 2023

Лиза

Вопрос закрыт

Нарушение цикла

1 ответ

17 мая 2024

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Астма, трудно дышать, нервы

2 ответа

23 мая 2024

Иван

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Давыдова Анна Михайловна, 3 февраля · Accepted Answer · 2025-02-03T11:29:26+03:00

Если ранее инфекцию вы лечили, то при положительном тестировании на предмет инфекции хеликобактер пилори рассматривают уже вторую линию эррадикационной терапии.
Антитела в качестве диагностики мы не используем.
Золотым стандартом диагностики является 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате рассматриваем терапию второй линии:
Рабепразол 20мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30-40 минут до приема пищи до 1 месяца.
Де-нол 120мг по 2 таб 2 раза в сутки, до приема пищи до месяца.
Тетрациклин 500мг 4 раза в сутки, после приема пищи в течение 14 дней.
Метронидазол 500мг 3 раза в сутки, после приема пищи в течение 14 дней.
Энтерол 250мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 1 час до приема пищи в течение 14 дней.
Контроль проводится минимум через 1 месяц, 6-8 недель, для избежания ложноотрицательного результата, на предмет успешности проведенной эррадикационной терапии.
Выполняется 13С-уреазный дыхательный тест.

При отрицательном результате:
Рабепразол 20 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи до 1 месяца.
Де-нол 120 мг по 2 таб. 2 раза в сутки, до приема пищи до 1 месяца.
Ганатон 50 мг по 1 таб. 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи до 1 месяца.