Повышенный Алат и узи печени

Ксения Сайфетдинова3 Февраля 2025

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте
Повышение АЛТ незначительное,так бывает на фоне приема алкоголя,заболеваний печени, в том числе гепатоз печени,заболеваний ЖП,прием лекарственных препаратов (антибиотики,НПВС,антидепрессанты),погрешности в диете

По УЗИ органов брюшной полости описывают жировой гепатоз печени (стеатоз)




Стеатоз печени или Метаболически ассоциированная жировая болезнь печени (МАЖБП) - накопление жира в печеночных клетках.

Самое распространенное хроническое неинфекционное заболевание печени.

Причиной является метаболический синдром-нарушения обмена веществ и гормональные изменения.

К жировому гепатозу могут приводить такие факторы,как :
✔️ожирение
✔️нарушение питания
✔️злоупотребление алкоголем
✔️сахарный диабет
✔️Гипотиреоз
✔️вирусные гепатиты В и С; ВИЧ
✔️генетическая предрасположенность
✔️прием лекарственных препаратов (НПВС,метотрексат,тамоксифен,амиодарон)

Клинически жировой гепатоз НИКАК себя не проявляет . В редких случаях может быть слабость,утомляемость,тяжесть и дискомфорт в правом подреберье.

Дополнительно к УЗИ рекомендуется
→ Лабораторная диагностика
Общий анализ крови развернутый
АЛТ
АСТ
ЩФ
ГГТП
Общий билирубин
Прямой билирубин
Общий белок
Альбумин
Глюкоза крови (при повышении уровня глюкозы крови - гликированный гемоглобин)
Инсулин
Липидный профиль
Коагулограмма
Общий анализ мочи
Мочевина
Креатинин
Мочевая кислота
Маркеры вирусных гепатитов


→ Немедикаментозная терапия
Физическая активность
* Не менее 150–300 мин в неделю умеренной физической активности 
* Не менее 75–150 мин в неделю физической активности высокой интенсивности 

Диета
* Средиземноморский тип питания
* Углеводы 50–60%
* Жиры 30%
* Белки 20%
* Избегать употребления продуктов, содержащих добавленную фруктозу (содержится преимущественно в подслащенных напитках)
* Воздержание от употребления любого количества алкоголя и курения

→ Медикаментозная терапия

* Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) – с целью уменьшения содержания липидов в гепатоцитах, уменьшения воспаления и профилактики прогрессирования фиброза 
* В дозе 13–15 мг/кг/сут
* Не менее 6 месяцев



В общем анализе крови повышение уровня лимфоцитов говорит о вирусной инфекции
Есть ли какие то симптомы орви в данный момент или накануне сдачи анализов?


Повышен уровень инсулина,может повышаться при сахарном диабете,ожирение,нарушении питания
Уровень глюкозы крови и гликированный гемоглобин в пределах нормы,что исключает диагноз сахарный диабет,поэтому инсулин вероятнее повышен на фоне избыточной массы тела и нарушении питания


Повышение уровня общего холестерина и липопротеидов и триглецидов
Тоже вероятнее на фоне погрешности в питании,малоподвижного образа жизни и избыточной массе тела
в качестве лечения используется средиземноморская диета
-С высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы и молочных продуктов
-С низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса
-Рекомендуется использовать жиры растительных масел
Снижение избыточной массы тела ( ИМТ более 25)
Уменьшение потребления алкоголя
Увеличение регулярной физической активности
Ограничение в потреблении легко всасываемых углеводов
+омега -пнжк ( омакор 1000 мг 1 таб 1 раз в день 1 месяц)

контроль липидограммы через 3 месяца



Снижен уровень фолатов
В таких случаях обычно рекомендуется прием фолиевой кислоты по 1 мг в сутки в течение 1 месяца,далее контроль анализа

Екатерина Мымрина3 Февраля 2025

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Повышение совсем незначительное, такое повышение характерно при не рациональном питании, избыточной массе тела.
По узи так же изменения в печени и поджелудочной железе связаны с избыточной массой тела, идет замещение нормальных клеток на жировые. Это обратимые процессы.
При расчете индекса массы тела у вас избыточная масса тела.
По общему анализу крови признаки перенесенной инфекции, могли перенести бессимптомно.
Учитывая анализы , заключение узи основное ваше лечение это постепенное снижение массы тела, придерживаться средиземноморсокой диеты, кушать 4-5 раз в день, ежедневная кардионагрузка( ходьба, плаванье). С доктором очно можно обсудить прием урсосана курсом 3-4 недели, после чего выполнить контроль анализов крови.

Ольга Сыркова3 Февраля 2025

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте! Не переживайте, по УЗИ дополнительных образований в печени не выявлено, то есть, речи о раке печени не идёт, зато описаны типичные признаки накопления жира в ткани печени и поджелудочной железы (стеатоз и липоматоз).
Это обычно доброкачественное и обратимое состояние, наиболее частая причина - метаболические нарушения на фоне избытка массы тела и ожирения, реже - алкоголь, некоторые лекарства и хронический вирусный гепатит С (особенно 3 генотипа).
По анализам функция печени не нарушена, но есть небольшое воспаление (повышение уровня АлАТ в 2 раза) и признаки метаболических нарушений (высокий холестерин и нарушение соотношения липидных фракций).
В Вашем случае наиболее вероятно эти изменения связаны с метаболически-ассоциированной жировой болезнью печени на фоне ожирения. Возможно, какое-то влияние оказали лекарства.
В плане обследования целесообразно выполнить эластометрию печени и сдать кровь на маркёры вирусных гепатитов В и С (HBsAg и anti-HCV (total)), если Вы ранее никогда не обследовались.
В общем и целом жировой гепатоз не лечится таблетками, основной метод лечения этого состояния - это плавное (на протяжении 6-12 месяцев) снижение массы тела на 7-10% от исходно, рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета) и физическая активность (как минимум 150 минут умеренной аэробной нагрузки (быстрая ходьба, например) + 2 силовых тренировки (можно с собственным весом) по 30 минут в неделю).