Рефлюкс, вздутие, кислый запах изо рта. По УЗИ: увеличены печень и селезенка, — вопрос №2892499

Question

Рефлюкс, вздутие, кислый запах изо рта. По УЗИ: увеличены печень и селезенка, — вопрос №2892499

Александр, Екатеринбург

75 просмотров

3 февраля 2025

Добрый день!
Ребёнок 4,5г. Переодически беспокоят схваткообразные боли в области живота, рефлюкс, вздутие, кислый запах изо рта. По УЗИ: увеличены печень и селезенка, имеются отклонения в биохимии крови и в ОАК. Все анализы и УЗИ прикладываем. Если необходимо посмотреть в динамике, можем добавить результаты. В декабре 2024 года наблюдался в гастроэнтерологическом стационаре. После выписки, прошел месяц, повторили биохимию и УЗИ. Улучшений нет.

Возраст: 4

Хронические болезни: Синдром Жильбера

Вопрос закрыт

выписка

области живота

прошел месяца

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Александр, 3 февраля

Клиент

Стул был не оформленный с рождения и до 3 лет, каша с зеленоватым оттенком, далее из рациона убрали молоко, стул стал коричневым, но не оформленным, после приема Метронидазола стал цилиндрическим коричневым

Принимаем Креон, Баксет, флюконазол.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 3 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Какой вес и рост, как развитие ребёнка? Активность?

Пожаловаться

Александр, 3 февраля

Клиент

17кг, 107см. Активный.

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 4 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Пересмотрела все ваши результаты ещё раз. Вам исключили всю возможную патологию, которая могла влиять на изменения стула и боли с детства: выставили синдром жильбера по анализам биохимического крови, отменили молочные продукты ( но возможен прием ферментированных подуктов), выполнили тестирование на целиакию.
Питание расписано корректно по выписке из стационара, а также назначение баксек.
На фоне перенесенной инфекции мезентериальные лимфоузлы у детей могут быть увеличены длительное время.

Пожаловаться

Александр, 4 февраля

Клиент

Мы сдавали генетический тест на синдром Жильбера, подтвердился.
Диету строго соблюдаем. Стул наладился, в автомобиле ребенка больше не тошнит.
А что делать с отклонениями по биохимии крови и повышенной альфа-амилаза? также увеличены печень и селезенка.

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 4 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Показатель асат не является повышением, соответствует возрасту ребенка. Т к. До 40 это норма для взрослого.
По поводу повышения амилазы и липазы, рекомендуется выполнить эластаза-1 в кале для определения недостаточности ферментов поджелудочной железы.
При повышенных результатах в контрольных анализах через месяц, выполнить мрт печени и поджелудочной железы для осмотра протоков и чёткой структуры.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Интрапритация анализа крови после ковида

5 ответов

26 ноября 2021

Алена, Кемерово

Вопрос закрыт

Расшифровка УЗИ брюшной полости и мочевыделительной

4 ответа

10 января 2022

Николай, Москва

Вопрос закрыт

Что делать при псориазе

4 ответа

16 марта 2024

Игорь

Вопрос закрыт

Асцит.

5 ответов

12 апреля 2024

Валерия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гугнюк Татьяна, 3 февраля · Accepted Answer · 2025-02-03T16:57:34+03:00

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 3 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте.
Какой стул у ребёнка на данном этапе?
Какие препараты принимаете?

Принятый ответ

Кадырова Роза Салаватовна, 6 февраля · Accepted Answer · 2025-02-06T20:32:51+03:00

Здравствуйте.
Я внимательно изучила жалобы, приложенные файлы с результатами обследований и выписку из стационара.
Увеличение печени и селезёнки по УЗИ органов брюшной, считаю, связано с персистирующей герпесвирусной инфекцией. В таком случае увеличение органов может сохраняться длительное время.

В биохимическом анализе крови уровень АСТ действительно повышен (верхняя граница нормы 45 ед/л для ребенка в 4,5 года).
Однако, стоит учитывать, что другие показатели работы печени (АЛТ, билирубин и его фракции, щелочная фосфатаза, ГГТ) в пределах возрастной нормы. Следовательно изолированное повышение АСТ с повреждением печени не связано.
Считаю, что в данном случае можно говорить о так называемом синдроме макро-АСТ (то есть повышается только один фермент АСТ). Это доброкачественное состояние, которое может возникнуть в любом возрасте и может самостоятельно пройти.

Что касается, высоких уровней альфа амилазы и липазы. Согласна с коллегой, рекомендую пройти дообследование для оценки экзокринной функции поджелудочной железы (определение эластазы 1 в кале).

В ОАК повышены ширина распределения эритроцитов (RDW SD), средний объем эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина (MCH), это является косвенными признаками дефицита витамина В12 или фолиевой кислоты. Рекомендую пройти дообследование - анализ крови для определения уровня витамина В12 и фолиевой кислоты.