Консультация терапевта /

Сердцебиение, давление, увеличение лимфоузлов шеи — вопрос №2892713

262 просмотра

Добрый день!
Уже в течении года хожу по врачам и пытаюсь добиться диагноза, но пока никто не установил что со мной, а самочувствие, тем временем, становится хуже.
Для начала скажу что в анамнезе Лимфогранулематоз, с выходом в ремиссию в 2008-м году. С момента ремиссии (уже 17 лет) рецидивов не возникало, но последний год увеличены лимфоузлы шейные, надключичные, подмышечные. Обо всем по порядку:
1. Зимой прошлого года стало болеть левое плечо. Думала что от сидячей работы или просто "продуло", стала мазать Вольтареном, но не помогало, боль снимало на полчаса. В итоге плечо опухло сильно, боль отдавала в левую кисть. Дошло до того, что рука немела и отнималась. При этом, на шее и надключицей увеличились ЛУ. Температуры не было, потери массы тела, потливости, сонливости так же не наблюдала. При обращении к врачу, были выписаны уколы Мильгаммы и таблетки Мидокалм. Боль прошла, на пару месяцев.
2. Летом снова заболели суставы и я снова обратилась к терапевту. Снова увеличились ЛУ на шее. Была направлена на рентген плечевых и локтевых суставов, а так же на узи. Рентген не показал воспаления в суставах, а УЗИ показало наличие нескольких шейных, подмышечных и надключичных ЛУ, а так же образование в мягких тканях шеи больших размеров (возможно на Щитовидке), уходящих за грудину. Был поставлен T-Rads 4. Сразу направили к онкологу и гемматологу, и на анализы крови: ТТГ, Т4, Т3, Кальцитонин.
Анализы в норме, кальцитонин отрицательный.
3. Гематолог (в тот же день что и онколог), взглянув на ОАК, СОЭ, и результаты УЗИ заявил, что на лицо воспалительный процесс, и, скорее всего, Лимфомы тут нет, несмотря на мой анамнез. Сказал, что симптомы в виде повышения температуры тела и потери веса уже себя давно проявили бы за это время. Сказал, чтобы я пересдала анализы через два месяца и снова записалась к нему на прием.
4. Онколог отправил на КТ и пункцию. Пункция показала, что злокачественные клетки отсутствуют, присутствует лимфоидная ткань. и вообще подозрение на Тиреоидит. А на КТ выявлено множество ЛУ в грудной клетке, идущих цепочкой от шеи к левой подмышке, а так же образования в мягких тканях шеи, на спине и подмышкой. Я так и не поняла что это за образования, но Онколог заявил, что онкологии у меня нет, мне нужно обращаться к гематологу и эндокринологу, что у меня тиреоидит.
5. Важно сказать, что когда мне сделали пункцию из образовании в мягких тканях шеи - то дня 4 точно очень болело горло, так, как будто там все разодрано, именно слизистая. Помог мирамистин. И потом прошла полностью вся шея - вся опухоль куда-то делась: что с шеи, что с плеча, что с подмышки. Месяца полтора меня не беспокоило.
6. Осенью у меня начались приступы тахикардии. На работе, в спокойно обстановке, ни с того ни с чего стало биться серце. Помериа давление и чуть не сошла с ума - пульс 170. Давление 160/120. Вызвали скорую. Врач выдал две таблетки Анаприлина 10гр. под язык. Давление пришло в норму. Сказали что дело в щитовидной железе, это она выдает такие приступы тахикардии.
7. В ноябре снова болят суставы, только уже в правой руке. Появляются шейные ЛУ справа. Правая рука на время отнимается, немеет, через месяц приходит в норму. на этом фоне снова увеличиваются шейные ЛУ, трудно глотать и дышать. Шея искривлена.
8. Обратилась к эндокринологу, предварительно сдав ОАК, гармоны. Все в норме, даже СОЭ, немного увеличены тромбоциты и лейкоциты, но врач не сочла существенным. Отправили к хирургу-эндокринологу, так как диагнозом стал - нетоксиный зоб щитовидной железы. Я уже приготовилась морально к операции и удалению щитовитки, пришла к хирургу, а он посмотре анализы, сделал узи и очень удивился. Сказал, что с щитовидкой у меня все в порядке, гармоны в норме, и размеры у нее нормальные. А то что такая раздутая шея - это лимфома Ходкина, которая у меня в анамнезе.
Все новогодние праздники мучаюсь большими размерами шеи и ЛУ, которые "играют" - то больше, то меньше. Слежу за температурой тела - 36,4-36,6 в вечернее время. Давление ежедневно утром и вечером - в среднем 125/75, пульс ~90. Аппетит, сон, вес, самочувствие хорошее. Но ЛУ и шея доставляют дискомфорт.
9. В 2025 году, после праздников снова случается приступ тахикардии. Анаприлин, полчаса и снова хоть на Луну. Захожу по второму кругу: снова терапевт, прошу выписать направление к гематологу. Снова анализы крови, узи. в ОАК повышены лейкоциты, лимфоциты понижены. Высокий СОЭ. Но врачи указывают на вирусную инфекцию (действительно, умудрилась зацепить сопли в поликлинике). На узи снова ЛУ, самый большой 2см, и образование больших размеров. Шею разувает как у жабы. По утрам встаю с отеками глаз, увеличелись ЛУ за ушами, и распирающее чувство, будто кто-то за уши тянет в разные стороны. Чтобы снизить отек, пью Зиртек, Нимесил. Не сильно помогает. Далее, по совету, как противоаллергенное, решаюсь на прием Преднизолона. За пару дней в дозировке 30мг/сут, все отеки, увеличение шеи, ЛУ просто снимает как рукой!
10. На приеме у терапевта,я сообщила об приеме Преднизолона. Терапевт направила меня к Ревматологу, не смотря на то, что Ревматоидный фактор в анализах крови не отразился. Терапевт сообщила, что раз помогла гармональная терапия, то, скорее всего, это может быть Саркоидоз - он поражает ЛУ и суставы. К слову, суставы у меня не болят с ноября 2024г.
11. На приеме у Ревматолога, врач очень удивилась, почему не направили к Фтизиатру, если подорение на Саркоидоз. Дала направление на анализы на системные заболевания, буду сдавать 05.02. Так же сообщила мне, что с Преднизолона необходимо постепенно слезать, так как это плохо вообще, не смотря на то что он мне помог, это еще ничего не значит.
13. Постепенно "слезая" с Преднизолона, я заметила как снова медленно увеличиваются ЛУ на шее, а так же испортилось самочувствие. Снова приступ тахикардии с давлением 180/140. Анаприлин, через 40 минут хоть на Луну полететь.
Проконсультировалась со сторонним терапевтом, показала анализы крови. Мнение таково, что у меня тревожное расстройство. Во всяком случае, если на ЭКГ (котрое мне делали каждый раз привызове скорой помощи и при диспанзериации в 2025г.) потологий не выявлено, то эти приступы тахикардии - панические атаки и надо идти к психотерапевту. А анализ крови указывает на вирусную инфекцию. При этом, ЛУ и образование в мягких тканях шеи никуда не делись, они просто стали меньше, и я подозреваю, что сейчас, после отмены преднизолона они снова будут увеличиваться в размерах. Хорошо еще хоть суставы не болят, но все постоянно хрустит: плечи, шея, при подъеме, повороте, грудная клетка, при расправлении плеч, кистевые суставы, локтевые суставы, постоянно хрустит. Не больно, но понимаю что раньше такого не было и быть такого не должно. А еще напрягают эти приступы, ощущение такое, будто все, конец.
12. Приему у гематолога назначен на 05.02, очень интересно что же он мне скажет вообще на эту картину.

А вообще, за последний год качество жизни очень сильно ухудшилось, потому что я постоянно прислушиваюсь к своему организму. Постоянно либо что-то болит, либо стучит сердце то в груди то в ушах, либо вздрагивает как-будто или проваливается, за уши кто-то тянет, еще и периодически опухает шея и левое плечо так, что невозможно голову повернуть налево. Это доставляет ужасный дискомфорт, жить спокойно и полноценно мешает. Неужели это действительно нервное и психосаматическое? Прошу помочь мне, хотя бы разъяснить что происходит. Так как за все это время диагноз мне так и не поставлен, соответственно, и лечения тоже никакого нет.....

Возраст: 36

Хронические болезни: Лимфогранулематоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте! Марина, внимательно прочитала изложенную Вами информацию. Скажите, пожалуйста, а биопсию лимфоузлов Вам делали.
Описанная Вами клиническая картина очень похожа как при Лимфоме Ходжкина, так и при Саркоидозе (что реже может быть).
Суставы на данный момент болят? Мелкие суставы кистей рук?
Давление как часто контролируете? Какие цифры?
Преднизолон является не основным препаратом для лечения многих заболеваний, а симптоматическим. Здесь конечно нужно уточнить причину увеличения лимфоузлов.
Повышения давления может быть связано как с психогенным фактором, так и с наследственностью.
Клиент
Юлия Ильдусовна, биопсию мне не делали и не назначали. По крайней мере пока. 05 февраля буду на приеме у гематолога, посмотрим что он скажет, отправит ли на биопсию ЛУ. Но делали пункцию - злокачественных клеток не выявлено.
Суставы на данный момент не болят, и не болели с ноября 2024г. Но хрустят.
Давление и температуру тела контролирую постоянно, в день по-несколько раз. Температура, в среднем, 36,5, давление 115-120/70, редко когда 130/80. Но пульс часто выше 90уд./мин.

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Терапевт
Повышенный Пульс может быть связан с воспалительным процессом. Здесь, конечно нужен очный прием онколога, гематолога.
Что касается повышенного давления, пока принимайте препараты симптоматически, обычно, как препарат скорой помощи рекомендуют каптоприл 25 со под язык, либо при приступах учащенного сердцебиения анаприлин 10-20 мг также под язык.
Я все таки склоняюсь к основному Вашему заболеванию. Рекомендую выполнить МСКТ (мультиспиральнач компьютерная томография, позволяет получить полную картину всех анатомических областей).
Кардиолог, Терапевт
Также в прикрепленных анализах имеются признаки хронического воспаления. Еще рекомендую сдать кровь на сывороточное железо и ферритин, так как низкое железо в организме может способствовать частым простудными и вирусным заболеваниям.
Клиент
Юлия Ильдусовна, я была в конце августа у Онколога, он сказал что онкологии нет и меня отправил к Эндокринологу и гематологу. Эндокринолог меня отправил к онкологу и гематологу. Гематолог сказал - наблюдаем, через несколько месяцев приходи, сдай анализы. Вот сдала, в среду пойду к нему на прием.
Просто дело в том, что если это рецидив лимфомы ходкина, то почему уже на протяжении года нет других сопутствующих симптомов, таких как повышение температуры, похудение, потливость, усталость, сонливость. Просто увеличиваются ЛУ. Уж за год с лишним проявило бы себя…. Я очень хорошо помню то состояние, сейчас все ощущается не так
Клиент
Юлия Ильдусовна, ферритин сдавала - в норме
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
Есть реакция со стороны лимфоидной ткани, есть реакция со стороны сердечно- сосудистой системы, со стороны опорно - двигательного аппарата , есть проявления тревоги, недостаточной физической активности, повышения тонуса мышц, и другие проявления.
На фоне приёма преднизолона они уменьшились, то есть психогенный фактор , хотя и играет роль , но не является определяющим.
Во время дальнейшего обследования эти изменения могут быть уточнены, и в зависимости от этого может быть рекомендована необходимая терапия.
Терапевт
Здравствуйте.
По описанию признаки хронической персистирующей вирусной инфекции, наиболее вероятны в описанной ситуации - ВЭБ (вирус Эпштейна-Барра), ЦМВ (цитомегаловирус), ВПГ1\2 (вирусы простого герпеса 1 и 2 типов), для уточнения и диагностики необходимо обратиться к инфекционисту.
Клиент
Сергей Николаевич, а вот про ВЭБ я тоже, кстати, думала..... надо будет попросить терапевта выписать направление на инфекциониста. Может, быть какие-либо анализы сдать? Кровь, моча?
В таком случае, если это вирусная инфекция, могут ли помочь какие-либо противовирусные препараты?
Терапевт
Не рекомендую в данном случае использование противовирусных препаратов вслепую при неустановленной инфекции; да, можно сдать анализы крови - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную), анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный).
Клиент
Сергей Николаевич, я сдавала анализы ОАК, СОЭ и С-реактивный белок не так давно, 22 января. прикрепила анализы к обращению.
Терапевт
Вероятно Вы чем-то болелы в данный период, по результатам анализов признаки - бактериальной инфекции.
Клиент
Сергей Николаевич, бактериальная инфекция может выдавать такие симптомы, как увеличение ЛУ и сердцебиение ?
Клиент
Сергей Николаевич, а почему ЛУ то увеличиваются, то уменьшаются? Еще эти образования в мягких тканях, они тоже то больше, то меньше. Ведь если это какая-то онкология, то она не будет уменьшаться сама по себе или реагировать на преднизолон…
Какие еще анализы помогут выявить вирусную или бактериальную инфекцию? Чтобы уже определить что у меня и назначить лечение.
И как в будущем защититься от нападок вирусов? Что можно принимать в качестве профилактики?
Терапевт
Для выявления наличия\отсутствия вирусной или бактериальной инфекции нужно сдать - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную), анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный), общий анализ мочи с микроскопией осадка.

Для выявления локализации инфекции после получения результатов анализов следует показаться терапевту и гинекологу; при необходимости данные врачи могут направить к узким специалистам.
Препаратов для ежедневного постоянного приема с целью профилактики вирусных или бактериальных инфекций - нет.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боли между лопатками
26 февраля 2021
Валерия
Вопрос закрыт
Панические атаки от Эутерокса
24 мая 2021
Наталья, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровка диагноза
13 марта 2023
Ксения, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Разные узи,расшифровка
12 октября 2023
Кристина, Москва
Вопрос закрыт
Тахикардия, слабость
7 ноября 2024
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Юлия спасибо вам за консультацию? Очень полезная информация! Очень быстро ответила, грамотный...
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Сузова
Грамотный специалист! Очень полезная информация Очень грамотный специалист!
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все хорошо. Отношение уважительное. Много информации полезной Несомненно посоветую.
— Марина