Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №2892884

Что вас беспокоит?

Психическое расстройство

Здравствуйте. Мне 25 лет назад поставили параноидную шизофрению. Были голоса, единственный эпизод в жизни. Далее в нес. Лет ремиссия без таблеток. Последние годы болезнь протекает в виде периодических депрессии. Были подъёмы настроения. Особого какого то дефекта нет. Мыслю хорошо. Скажите, мне кажется, что это может быть шар? Шизоаффективное. И могли ли не тактично поставить диагноз?

Псих. Расстройство
46 лет
3 Февраля 2025·Просмотров: 84·Вадим

Здравствуйте!
В вашем случае, если у вас был только один эпизод с голосами 25 лет назад, а в последующие годы болезнь проявлялась преимущественно в виде депрессий и эпизодов приподнятого настроения, это может указывать на необходимость пересмотра диагноза. Например, такие симптомы могут быть связаны с другими состояниями, такими как биполярное аффективное расстройство (БАР), шизоаффективное расстройство или рекуррентное депрессивное расстройство. Для уточнения диагноза рекомендую обратиться очно к психиатру, который назначит дополнительное обследование (преимущественно патопсихологическое исследование - тестирование у психолога), проведет тщательную диагностику, включая анализ вашей истории болезни, текущих симптомов и их динамики.

Анжела Вильевна, спасибо! А скажите, что что я еще выпиваю в промежутках депрессии, это скорее шар, да? В 2018 г. Ездил отдыхать в Анапу и была не то что мания, а приятное настроение. И каждый день я пил вино. И потом какое то время было все хорошо!

Если вы связываете улучшение настроения с употреблением вина, это может быть связано с временным эффектом алкоголя на мозг, который вызывает расслабление и эйфорию, и не связано с диагнозом ШАР.

Анжела Вильевна, последний вопрос... Шар может протекать в депрессивной форме? Редко у меня были гипомании.

Да, может

Здравствуйте, да, можно попросить врача пересмотреть диагноз , в дифференциальном плане с шар или бар. Для этого надо посетит своего психиатра, в устной или письменной форме попросить пересмотреть диагноз, для этого вас должны направить на исследование к психологу ( эпи), желательно характеристику с места работы( если есть) и по итогу будет комиссионный осмотр или 2-3 врачей.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Могли ли Вам поставить неточный диагноз?
Да, это возможно, особенно если:
- Голосовой галлюциноз был только один раз, а не повторялся.
- Долгая ремиссия без нейролептиков (что для классической шизофрении редкость).
- Последние годы болезнь протекает в депрессивных фазах без продуктивной симптоматики.
- Подъёмы настроения были, что может говорить о шизоаффективном расстройстве (ШАР) или биполярном расстройстве (БАР).

Отличие ШАР от шизофрении
Шизоаффективное расстройство (ШАР) по течению ближе к биполярному расстройству, но с психотическими эпизодами.
- При ШАР психозы всегда связаны с аффективными нарушениями (депрессией или манией).
- При шизофрении психоз может быть автономным (то есть без выраженных изменений настроения).
- При БАР психоз тоже возможен, но он ограничен периодами мании/депрессии и, как правило, соответствует аффекту, а не является самостоятельной частью болезни.

Как уточнить диагноз сейчас?
1. Пройти современную диагностику у психиатра, который сможет оценить:
- Были ли негативные симптомы (апатия, эмоциональное обеднение) или их нет?
- Как протекают аффективные нарушения?
- Есть ли когнитивные изменения?
2. Провести нейропсихологическое тестирование (оно может показать уровень когнитивного функционирования).

Вывод:
Да, судя по вашему описанию, возможен вариант, что 25 лет назад был не совсем точный диагноз. Если сейчас преобладают депрессии и подъёмы настроения, ШАР или БАР (2 типа) – более вероятные варианты.

Лучше обсудить это с врачом – при таком анамнезе, если депрессии сильно мешают жить, стоит подумать о терапии нормотимиками.

вообще манИи и гипоманИи по факту исключают параноидную форму шизофрении. Но. Вся сложность в нашей советской привычке пытаться все загнать в один диагноз. Вот давайте все в Шизофрению или в ШАР... ил куда там еще. А что есть здесь 2 разных состояния? Одно: 1. острый шизофреноподобный психоз 25 лет назад. 2. некое эндогенное расстройство настроения (циклотимия, рекуррентное депрессивное - хотя гипомании описаны) / или 3. вообще органическое аффективное здесь, когда гипомании были на фоне алкогольных интоксикаций..... В общем, возможно е, что это и ШАР, и что-там еще. но не видя вас, не рассудим.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.