Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2892923

Что вас беспокоит?

Капрология

Добрый день! У ребенка 5 месяцев, стул зелёный, ребенок плохо ест, сжимается при кормлении, видимо спазмы, на днях были прожилки крови.Мне очень его жалел, мучается.Ребенок на ГВ, диету стараюсь держать, молочку исключила, утром только ем сливочное масло в кашу.Получила вот такие анализы, прошу посмотреть.

Увеличена левая почка
5 лет
3 Февраля 2025·Просмотров: 101·Ольга

Принятый ответ

Здраствуйте . Прикрепите , пожалуйста, анализ .
Прожилки крови были разово ?

Татьяна Михайловна, были один раз много, на следующий день, пару точек красных, анализы прикрепила, сдавали на углеводы и дисбактериоз тоже.Спасибо

В копрограмме есть воспалительные изменения , положительная реакция на скрытую кровь , что может говорить об аллергии на белок коровьего молока , диагноза дисбактериоз не существует , этот анализ неинформативен , кал на углеводы в норме . По результатам анализов и клинике могу предположить, что у ребёнка проявления АБКМ.
Золотым стандартом диагностики АБКМ является элиминационная диета .

Сейчас , учитывая что малыш на ГВ, вы держите строгую безмолочную диету, а в последствие при введении прикорма , ее будет держать малыш: исключаем всю молочку и кисломолочку, говядину, телятину , продукты в которых может содержаться сухое молоко (соусы, кондитерские изделия , полуфабрикаты, фаст-фуд, колбасы, сосиски, даже некоторый хлеб пекут с добавлением сухого молока или молочнокислой закваски), а также производственные продукты со следами молока (внимательно читаем составы ), также исключаем сою и продукты на основе козьего белка , из-за риска перекрестной аллергии. Эффект от диеты оцениваем через 4 недели . Продолжительность диеты 6-9 мес, иногда 1 год .

Также у малышей до 6 мес отмечается клиника лактазной недостаточности , вследствие незрелости ферментативных систем. Сейчас попробуйте:
1. Увеличить время смены каждой груди или кормить до полного опустошения.
2. Повторно прикладывать к той же груди (вторую сцеживать по мере наполнения).
3.проверить правильность прикладывания .
Если ситуация не улучшится ,то с лечащим врачом обсудить назначение препаратов лактазы.

Татьяна Михайловна, поняла, большое спасибо! Через какое время сдать повторно анализ на капрологию, переживаю за воспаление в кишечнике из-за лейкоцитов.

Да в целом можно и не пересдавать анализ , если увидите улучшение характера стула на диете , будет уже означать , что жкт приходит в норму .
Если очень переживаете , можно сдать через 4 недели , как раз по истечению этого времени мы будем оценивать результат от диеты

Татьяна Михайловна, поняла, большое спасибо!

Не за что! Будьте здоровы 🌸

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте!

Прожилки крови у малыша бывают в стуле?

Стул пенится? В памперс впитывается?

Дарья Евгеньевна, да, стул пенится, жидкий, на попке краснота, даю лактазар, кал на углеводы прикрепила.

Как давно даете Лактазар? В каждое кормление?

Прожилки крови разово были? Или постоянно?

Дарья Евгеньевна, даю в дневные кормления, ночью не даю

Дарья Евгеньевна, один раз были ярко выраженные прожилки, на следующий день пару вкраплений

Поняла
Лактазар обязательно в каждое кормление даем, 1 капсула на 100 мл кормления, ждем 5 минут растворения и затем даем малыша, потом кормим
Ночь можно Изикол бэби использовать - сразу в рот или маме на сосок

Как давно даете Лактазар?

По копрограмме у малыша признаки недостаточной ферментной активности, рекомендуется пропить пробиотик Биогая 5 капель 1 р/сут курс до месяца

Также есть признаки АБКМ (положительная реакция на белок и скрытую кровь), обычно при АБКМ в стуле отмечаются регулярно прожилки крови. В Вашем случае они могут быть на фоне ЛН. Но если будут продолжаться - то маме показана безмолочная диета с исключением говядтны и сои

Дарья Евгеньевна, лактазар стала давать недавно, около 5 дней, до этого держала диету жестко, все было хорошо, в обострения тоже давала не больше недели.

Дарья Евгеньевна, наш педиатр назначила нам энтерофурил, я не стала его давать, а затем бисептол, подскажите нужны ли нам эти препараты? Я категорически против.

Я с Вами согласна, показаний для них нет

Поняла, Лактазара эффективность оцениваем через 14 дней.

Дарья Евгеньевна, большое спасибо!

Дарья Евгеньевна, прошло уже немного времени, диету держу с субботы, уже скоро неделя, но кровь в стуле появилась снова. Ребенок спит, вздрагивает от боли. Сейчас приболели, высокая температура, давала ибупрофен, и крови в стуле стало больше.

Ольга, здравствуйте!
Эффект от диеты оцениваем через 2 недели
Если далее также будет кровь- то нужен осмотр повторный педиатра, хирурга - для исключения патологии с его стороны

Дарья Евгеньевна, поняла, спасибо большое!🌷

Принятый ответ

Здравствуйте
По копрограмме и кал на скрытую кровь могу предположить абкм
Лн нет, так как углеводы в пределах нормы
При абкм рекомендуется полностью исключить молочные продукты, сое, говядину, яйцо , сухое молоко
Продолжительность диеты от 6 мес до года
Кал на дисбактериоз неинформативен

Алиса Сергеевна, большое спасибо!

Будьте здоровы ❣️🙏

Принятый ответ

Здравствуйте!
Стул может отсутствовать до 7 дней быть любого цвета и консистенции ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически.
То есть если у ребёнка нормальный стул -то фермент давать не нужно , так как он может крепить кал ребенка .
При наличии вышеописанного стула -Необходимо добавлять фермент перед каждым кормлением.
Лактазар по 1 капсуле в 10-15 мл сцеженного грудного молока перед каждым кормлением, или Колиф по 4 капли в сцеженное молоко. Так же можно капли изикол-бэби ( их можно сразу в рот капать ) Эффект оцениваем через две недели . Обычно лактазная недостаточность проходит у малышей ближе к 6 месяцам жизни. Отменяем препарат постепенно , сначала убираем из дневных кормлений , и только потом из ночных .

По копрограмме есть воспалительный изменения , У ребёнка вероятно АБКМ, маме необходима строгая без молочная диета с исключением говядины и Сои .
Проверять этикетки продуктов на наличие фразы: «может содержать следы»
☺️ Растите здоровыми!

Алина Тиграновна, большое спасибо!🌺

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.