Консультация педиатра /

Капрология — вопрос №2892923

75 просмотров

Добрый день! У ребенка 5 месяцев, стул зелёный, ребенок плохо ест, сжимается при кормлении, видимо спазмы, на днях были прожилки крови.Мне очень его жалел, мучается.Ребенок на ГВ, диету стараюсь держать, молочку исключила, утром только ем сливочное масло в кашу.Получила вот такие анализы, прошу посмотреть.

Возраст: 5

Хронические болезни: Увеличена левая почка
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здраствуйте . Прикрепите , пожалуйста, анализ .
Прожилки крови были разово ?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Михайловна, были один раз много, на следующий день, пару точек красных, анализы прикрепила, сдавали на углеводы и дисбактериоз тоже.Спасибо

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
В копрограмме есть воспалительные изменения , положительная реакция на скрытую кровь , что может говорить об аллергии на белок коровьего молока , диагноза дисбактериоз не существует , этот анализ неинформативен , кал на углеводы в норме . По результатам анализов и клинике могу предположить, что у ребёнка проявления АБКМ.
Золотым стандартом диагностики АБКМ является элиминационная диета .

Сейчас , учитывая что малыш на ГВ, вы держите строгую безмолочную диету, а в последствие при введении прикорма , ее будет держать малыш: исключаем всю молочку и кисломолочку, говядину, телятину , продукты в которых может содержаться сухое молоко (соусы, кондитерские изделия , полуфабрикаты, фаст-фуд, колбасы, сосиски, даже некоторый хлеб пекут с добавлением сухого молока или молочнокислой закваски), а также производственные продукты со следами молока (внимательно читаем составы ), также исключаем сою и продукты на основе козьего белка , из-за риска перекрестной аллергии. Эффект от диеты оцениваем через 4 недели . Продолжительность диеты 6-9 мес, иногда 1 год .

Также у малышей до 6 мес отмечается клиника лактазной недостаточности , вследствие незрелости ферментативных систем. Сейчас попробуйте:
1. Увеличить время смены каждой груди или кормить до полного опустошения.
2. Повторно прикладывать к той же груди (вторую сцеживать по мере наполнения).
3.проверить правильность прикладывания .
Если ситуация не улучшится ,то с лечащим врачом обсудить назначение препаратов лактазы.
Клиент
Татьяна Михайловна, поняла, большое спасибо! Через какое время сдать повторно анализ на капрологию, переживаю за воспаление в кишечнике из-за лейкоцитов.
Педиатр
Да в целом можно и не пересдавать анализ , если увидите улучшение характера стула на диете , будет уже означать , что жкт приходит в норму .
Если очень переживаете , можно сдать через 4 недели , как раз по истечению этого времени мы будем оценивать результат от диеты
Клиент
Татьяна Михайловна, поняла, большое спасибо!
Педиатр
Не за что! Будьте здоровы 🌸
Педиатр
Ольга, здравствуйте!

Прожилки крови у малыша бывают в стуле?

Стул пенится? В памперс впитывается?
Принятый ответ
Клиент
Дарья Евгеньевна, да, стул пенится, жидкий, на попке краснота, даю лактазар, кал на углеводы прикрепила.
Педиатр
Как давно даете Лактазар? В каждое кормление?
Педиатр
Прожилки крови разово были? Или постоянно?
Клиент
Дарья Евгеньевна, даю в дневные кормления, ночью не даю
Клиент
Дарья Евгеньевна, один раз были ярко выраженные прожилки, на следующий день пару вкраплений
Педиатр
Поняла
Лактазар обязательно в каждое кормление даем, 1 капсула на 100 мл кормления, ждем 5 минут растворения и затем даем малыша, потом кормим
Ночь можно Изикол бэби использовать - сразу в рот или маме на сосок

Как давно даете Лактазар?
Педиатр
По копрограмме у малыша признаки недостаточной ферментной активности, рекомендуется пропить пробиотик Биогая 5 капель 1 р/сут курс до месяца

Также есть признаки АБКМ (положительная реакция на белок и скрытую кровь), обычно при АБКМ в стуле отмечаются регулярно прожилки крови. В Вашем случае они могут быть на фоне ЛН. Но если будут продолжаться - то маме показана безмолочная диета с исключением говядтны и сои
Клиент
Дарья Евгеньевна, лактазар стала давать недавно, около 5 дней, до этого держала диету жестко, все было хорошо, в обострения тоже давала не больше недели.
Клиент
Дарья Евгеньевна, наш педиатр назначила нам энтерофурил, я не стала его давать, а затем бисептол, подскажите нужны ли нам эти препараты? Я категорически против.
Педиатр
Я с Вами согласна, показаний для них нет

Поняла, Лактазара эффективность оцениваем через 14 дней.
Клиент
Дарья Евгеньевна, большое спасибо!
Клиент
Дарья Евгеньевна, прошло уже немного времени, диету держу с субботы, уже скоро неделя, но кровь в стуле появилась снова. Ребенок спит, вздрагивает от боли. Сейчас приболели, высокая температура, давала ибупрофен, и крови в стуле стало больше.
Педиатр
Ольга, здравствуйте!
Эффект от диеты оцениваем через 2 недели
Если далее также будет кровь- то нужен осмотр повторный педиатра, хирурга - для исключения патологии с его стороны
Клиент
Дарья Евгеньевна, поняла, спасибо большое!🌷
Педиатр
Здравствуйте
По копрограмме и кал на скрытую кровь могу предположить абкм
Лн нет, так как углеводы в пределах нормы
При абкм рекомендуется полностью исключить молочные продукты, сое, говядину, яйцо , сухое молоко
Продолжительность диеты от 6 мес до года
Кал на дисбактериоз неинформативен
Принятый ответ
Клиент
Алиса Сергеевна, большое спасибо!
Педиатр
Будьте здоровы ❣️🙏
Педиатр
Здравствуйте!
Стул может отсутствовать до 7 дней быть любого цвета и консистенции ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически.
То есть если у ребёнка нормальный стул -то фермент давать не нужно , так как он может крепить кал ребенка .
При наличии вышеописанного стула -Необходимо добавлять фермент перед каждым кормлением.
Лактазар по 1 капсуле в 10-15 мл сцеженного грудного молока перед каждым кормлением, или Колиф по 4 капли в сцеженное молоко. Так же можно капли изикол-бэби ( их можно сразу в рот капать ) Эффект оцениваем через две недели . Обычно лактазная недостаточность проходит у малышей ближе к 6 месяцам жизни. Отменяем препарат постепенно , сначала убираем из дневных кормлений , и только потом из ночных .

По копрограмме есть воспалительный изменения , У ребёнка вероятно АБКМ, маме необходима строгая без молочная диета с исключением говядины и Сои .
Проверять этикетки продуктов на наличие фразы: «может содержать следы»
☺️ Растите здоровыми!
Принятый ответ
Клиент
Алина Тиграновна, большое спасибо!🌺
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализов
22 декабря 2020
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Анализы после коронавируса
28 ноября 2021
Елена
Вопрос закрыт
Расшифровать анализы и консультация
2 марта 2024
Юлия, Магнитогорск
Вопрос закрыт
Анализ гормонов щитовидной железы
17 сентября 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Общий анализ крови, ребенок 2 месяца
28 января
Мария
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
25 февраля
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Ольга Николаевна Смирнова
41 отзыв
Педиатр
2010-2016, ПИМУ, педиатри
Опыт работы: 8 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена
фотография пользователя
Рекомендую врача. Доктор помог мне ,ответил на все мои вопросы .Спасибо. Врача, советую.
— Маргарита