Что вас беспокоит?
Помогите расшифровать результаты анализов
Здравствуйте! Во время менструации после вторых родов (в январе 2024 года) появились боли в кишечнике, в первые два дня сильное вздутие (такое, что даже больно сидеть). Месяца два назад впервые столкнулась с циститом, принимала антибиотики. Плюс была в постоянном тревожном состоянии, отсутствовал физическая активность. Все это усугубило проблемы с кишечником, появилось вздутие не только во время менструации, а на постоянной основе. Стало сложнее ходить в туалет, газообразование было сильное, болей особо не было, просто дискомфорт (за исключением болей в кишечнике во время менструации). Решила проверяться. Сделала узи об, сдала кровь, сделала фгдс, все в норме. Единственное, копрограмма показала, что много белка, крахмал и йодофильная флора в кале. После этого гастроэнтеролог назначил тримедат, метеоспазмил, баксет и мезим. На вторую неделю появилась рвота, кроме того, появились сильные высыпания в виде прыщей на плечах и спине (не знаю, связано ли это с лечением, но я его прекратила, посоветовавшись с врачом, она предложила сдать кал на посев). Сегодня получила результаты анализов. Помогите, пожалуйста, разобраться до похода к гастроэнтерологу.
Принятый ответ
Здравствуйте! К сожалению никакие анализы на дисбактериоз, в современной гастроэнтерологии не применяются, они не поджелат ни качественной, ни количественной оценке. Диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует, его исключили из всемирной классификации болезней. Это не моё личное мнение, это мнение всемирного общества гастроэнтерологов. Никакой медикаментозной коррекции, опираясь на результат анализа на дисбактериоз, быть назначено не может.
В современной гастроэнтерологии существуют более информативные и спецефичные методы диагностики, которые способны на только указать о наличии воспаления в кишечнике и его степени, но и решить вопрос о необходимости и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
С учётом тех проблем, что Вы указали, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии)
Важное значение имеет состояние психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс нарушают моторную функцию кишечника, как результат нарушения стула и различные явления диспепсии, в том числе те, что Вы указали. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
Здравствуйте, подскажите стул ближе к запорам или мягкий но опорожниться трудно?
Марина Константиновна, здравствуйте
Стул нормальный, бывает склонность к запорам
Давайте разбираться в Вашей ситуации.
Анализ кала на дисбактериоз на сегодняшний день признан не информативным, т.к при соприкосновении кала с воздухом большая часть бактерий сразу погибает, в анализе могут быть бактерии которые транзитом проходят через кишечник и не оказваая никакого влияния.
Поэтому данный анализ исключили из методов диагностики пациента.
Ваши симптомы характерны для синдрома избыточного бактериального роста (также косвенно это отражает наличие йодофильной флоры в копрограмме), единственный достоверный метод диагностики микробиоты человека- дыхательный водородный тест на сибр
При положительном результате рекомендуется приём альфанормикс 400 мг 3 р в день 10д
Обязательно необходимо контролировать состояние стула, нельзя допускать запоров, т.к запоры повышают риск развития сибр и усугубляется его течение.
Для профилактики:
Контролировать питьевой режим 30 мл на кг веса в сутки
Увеличить количество клетчатки в рационе
Можно использовать фитомуцил по 1-2 пак в сутки- не вызвает привыкание
Само состояние кишечника не вызывает кожные изменения, но может быть провоцирующим фактором , т.е как бы толчком .
Марина Константиновна, благодарю вас за ответ!
Но разве наличие стафилококка не является показанием к приёму антибиотиков/фагов? Я знаю, что многие скептически относятся к дисбактериозу, но переживаю.
Также у меня обострен геморрой, собственно, с этого и начались мои увлекательные походы ко врачам. Проктолог выписал консервативное, которое не помогло, в связи с чем, предложил операцию по запайке сосуда (чтобы подтянуть узел и убрать бахромку). Сегодня снова болит кишечник (справа болит и вздутие по всему кишечнику) и боль отдаёт в задний проход. Могут такие симптомы быть свидетельством сибр? И может ли геморрой влиять на состояние кишечника...
Я уже не знаю что делать. Гастроэнтеролог назначил антибиотики... 🫠
Про информативность анализа на дисбактериоз я Вам ответила, это не моё личное мнение, а ответ на основании клинических рекомендации РФ .
Состояние кишечника наоборот влияет на геморрой, запор/диарея вызывает его воспаление.
Марина Константиновна, спасибо вам большое. Тогда сделаю тест. Благодарю за развёрнутый ответ по моей проблеме 🙏
Принятый ответ
Здоровья Вам 🤗
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 20219 ответов
- 15 Февраля 202324 ответа
- 6 Марта 202313 ответов
- 12 Сентября 20233 ответа