Удалена правая почка, повышен креатинин и цистатин — вопрос №2892971

Question

Удалена правая почка, повышен креатинин и цистатин — вопрос №2892971

Анонимный пользователь

243 просмотра

3 февраля 2025

Удалили правую почку 13.12.24, выписали из больницы с креатинином 92, потом сама сдавала 90,7,,,91,1,через 2 недели 93,8,,,сейчас 92,6 и цистатин 1,35. У меня отказыаает почка, хпн? Помогите, пожалуйста, понять. Очень переживаю.

Вопрос закрыт

больница

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!

Онлайн консультация врача

3 ответа врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 февраля

Клиент

Спасибо большое, а то я уже совсем отчаялась. Давление не выше 110/70.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Зиновьева Мария Дмитриевна, 3 февраля

Нефролог

Сохранной азотвыделительной функцией почек считается выше 60 мл/мин. у Вас по расчётам получается около 60, по цистатину поменьше- 52 мл/мин. повторюсь, важно смотреть показатели в динамике, как будет дальше. Для первичного приёма нефролога нужно досдать ОАМ.
Подробнее про диету можете почитать на сайте ХБП.рф.

Такой негативный фактор как артериальная гипертензия уже исключён, это хорошо. Гиперурикемии нет (мочевая кислота в норме) , это тоже радует.

В остальном нефролог очно Вам должен рассказать, с какой периодичностью контролировать анализы и как дальше действовать уже будет зависеть от динамики показателей.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 февраля

Клиент

На данный момент у меня хпн? Сильно ли критичен показатель цистатина, пугает очень.

Пожаловаться

Зиновьева Мария Дмитриевна, 3 февраля

Нефролог

Немного объясню терминологию, для понимания. В настоящее время используется термин «ХБП» (хроническая болезнь почки). У неё есть 5 стадий, где каждой стадии соответствуют свои уровни СКФ (скорость клубочковой фильтрации, проще говоря- функция почек, ее как раз и считаем с помощью полученных значений креатинина и цистатина-С).
1 стадия- СКФ выше 90.
2 стадия- СКФ 89-60
3А стадия- СКФ 59-45
3Б- стадия- СКФ 44-30
4 стадия- СКФ 29-15
5 стадия СКФ менее 15

Так вот, первые две стадии считаются нормальной функцией почек и могут выставлены в том случае, если имеется какое-то поражение почек, то есть к Вам применим термин ХБП, стадия 3А, если смотреть по цистатину с.
Термином «ХПН» можно назвать только 5-ю стадию.

Все расчётные формулы немного неточные. По самому высокому креатинину у Вас получилась СКФ 66 мл/мин, по цистатину С -52 мл/мин. то есть значение цистатина С не критичное, по нему снижение СКФ небольшое.

Криминального сейчас ничего нет. Главное ослабить нагрузку на оставшуюся почку, чтобы ей стало полегче адаптироваться (писала выше- диета) и встать на учёт у нефролога для контроля показателей.

Если что-то непонятно- спрашивайте.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 февраля

Клиент

Спасибо большое, сейчас более понятно. А то 1 и 2 это уже почечная недостаточность, мы так понимаем. У нефролога была только вот без цистатина, сказала быть через месяц, со всеми анализами. Может ли улучшится функция почки, после удаления одной? Читала до года реабилитация. Но не поняла точно ли это?

Пожаловаться

Зиновьева Мария Дмитриевна, 3 февраля

Нефролог

Да, после нефрэктомии нужно дать время оставшейся почке, это так.
А какой Креатинин был до операции?

Пожаловаться

Зиновьева Мария Дмитриевна, 3 февраля

Нефролог

.

Пожаловаться

Зиновьева Мария Дмитриевна, 3 февраля

Нефролог

У Вас дублируется вопрос, на сайте сейчас увидела, только тот без прикреплённых анализов.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 февраля

Клиент

До операции креатинин был 64-68,всегда в этих пределах. Я поэтому очень переживаю почему такие показатели сейчас.

Пожаловаться

Зиновьева Мария Дмитриевна, 3 февраля

Нефролог

После операции прошло 1,5 мес, креатинин остался на одном уровне (не повышается), это уже радует.
Точных прогнозов никто не скажет, все индивидуально. Со временем происходят процессы перестройки внутрипочечного кровообращения и почка «привыкает» к новым условиям, нужно время.
Отмечу тот факт, что нет сопутствующих заболеваний, усложняющих ее работу (ГБ, СД), это тоже сильно облегчает ситуацию.
Сейчас важно только отслеживать динамику ,вовремя контролировать анализы.

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 4 февраля

Нефролог, Терапевт

жду вопросов ваших.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 февраля

Клиент

Спасибо, у меня до операции был кретинин 63-68всегда. Какой был после операци сразу конечно врачи не говорят, вот перед выпиской 92. Сахарного диабета нет, гипертонии тоже. У меня 115/80 самое высокое. Как же помочь почке, чтобы уийти от хпб. Я очень боюсь ухудшения и в конце диализа

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 февраля

Клиент

Мочу сдавала в середине января, была норм, нужно конечно пересдать.

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 4 февраля

Нефролог, Терапевт

С креатинином 90-100 с единственной почкой говорить о диализе странно.
Если у человека с 2мя почками такой показатель креатинина считается нормой.
Вторая почка берет на себя всю нагрузку. Повторюсь, еще рано делать выводы, тк еще мало времени прошло с операции. Но даже такой креатинин абсолютно некритичный.
Помочь почке написала как. Главное контроль анализов, контроль АД, диета.
Люди рождаются с одной почкой, вообще на диализ в большинстве случаев не попадают.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 февраля

Клиент

От 10.01. Калий 5, натрий 140,хлор 105. Холестерин 7,32. Перед операцией холестерин был 6,2

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 4 февраля

Нефролог, Терапевт

Мочу пересдать, конечно, в динамике. Суточную альбуминурию проверить.
Сдать липидный спектр полностью, ЛпНп, ЛПВп, триглицериды. Если будет повышен ЛПНп-делаиь обязательно УЗДг сосудов шеи.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 февраля

Клиент

Я понимаю, просто врач пугал очень диализом. Да еще этот цистатин повышенный. Скажите, пожалуйста, это лечится? Медикаментозно. Алкоголь я не пью, препараты обезболы очень редко, слежу. Солёное, копченое, маринованные, шоколад, какао не ем теперь. Вот белок:утром 2 яйца, суп куриный, и вечером рыбная котлета - это много. Я вот не очень понимаю

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 февраля

Клиент

Узи шеи, эхо сердца делала в январе все хорошо.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 февраля

Клиент

То есть у меня не будет прежней показатель креатинина? Как вообще люди долго на хбп 3 стадии живут? Спасибо за ответы и понимание

+ 1

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 4 февраля

Нефролог, Терапевт

По креатинину все закономерно.
У вас нет одной почки. Креатинин не может быть таким же как и до удаления почки.
Но он сейчас абсолютно не вызывает никакой паники, так как для единственной почки в раннем послеоперационном периоде показатель до 100-этл неплохо.

Я не могу вам выставить стадию ХБП.
Стадию ХБП выставляют не ранее, чем через 3 месяца после острого повреждения.
А нефрэктомия предполагает , что острое повреждение почки в какой то степени происходит. Двойная нагрузка на почку. Со временем она может даже увеличиться в размере и это нормально.

Не знаю, как надо «постараться», не имея сопутствующих заболеваний, с креатинином 90-100 попасть на диализ.
Диализ начинают при мочевине более 35, креатинине около 500 (плюс минус), СКФ менее 10.
Беречь почку надо, конечно.
Наблюдать первый год часто функцию почки, далее реже.
Продолжительность жизни при одной почке не уменьшается.
Главное- своевременное наблюдение на предмет рецидива опухоли.

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 7 февраля

Уролог, Андролог

Здравствуйте. Вы описываете креатинин в одних и тех же значениях. С учётом, что единственная почках всё это допустимые значения.
После операции не так много времени прошлло. На будущее рекомендовано соблюдать малобелковую диету.
Также ограничивать применение нестероидных противовоспалительных препаратов, которые обладают нефротоксичным действием.
Следить за артериальным давлением, также за б/х анализом крови натощак.
Вести здоровый образ жизни. Умеренные физические нагрузки.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифруйте ОАК

1 ответ

11 августа 2021

Надежда

Вопрос закрыт

Тромбоз глубоких вен

3 ответа

2 апреля 2024

Елена

Вопрос закрыт

Здравствуйте ! После прохождение УЗИ, поставили следующий диагноз

2 ответа

19 июля 2024

Роман Каландаров

Вопрос закрыт

Опасен ли низкий гемоглобин при беременности

3 ответа

4 августа 2024

Анжела

Вопрос закрыт

Заживление пупа

6 ответов

2 марта

Ангелина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Зиновьева Мария Дмитриевна, 3 февраля · Accepted Answer · 2025-02-03T19:30:50+03:00

Здравствуйте!
Второй почке необходимо время адаптироваться к «работе за двоих». На данный момент нужно уменьшить нагрузку на оставшуюся почку, а именно: низкосолевая, малобелковая диета (белок из расчёта 0,8 г на 1 кг веса); избегать приёма нефротоксичных препаратов (НПВС ( обезболивающие), аминогликозиды), а также БАДов; если есть артериальная гипертензия , то целевое АД <130/80 мм рт ст.

Нужно обратиться к нефрологу очно для определения дальнейшей тактики и контроля анализов, их нужно будет обязательно смотреть в динамике. Цифры креатинина сейчас не критичные, 90 и 93- это один уровень. Но нужно знать, как он поведёт себя дальше.

Попова Виктория Одиссеевна, 4 февраля · Accepted Answer · 2025-02-04T09:59:50+03:00

Здравствуйте! Все перечисленные показатели креатинина в одном диапазоне.
Еще прошло не так много времени, чтобы оценивать окончательно работу единственной почки.
Обычно это делается минимум через 3 месяца.
И важно, конечно, знать какой был креатинин до нефрэктомии, сразу после операции, тк вероятно, что есть элемент острого повреждения почки. Сейчас процесс адаптации. Одна почка берет на себя работу за двоих. И обычно она справляется с этой работой всю жизнь, если не иметь тяжёлые некомпенсированных заболеваний, таких как диабет и гипертония.

Ваша тактика:
-ограничить умеренно потребление животного белка (0,8-1г/кг/сутки), белок-нагрузка на почки;
-ограничить соль -не более 3 г/сутки;
-пить достаточное количество жидкости (30 мл/кг/сутки).

Регулярный контроль АД, избегать прием обезболивающих группы НПВС.
Я бы еще рекомендовала дообследование :
Общий анализ мочи, б/х развернутую: калий, натрий, глюкоза, общий белок, липидный спектр, мочевая кислота, мочевина, суточная альбуминурия.
И вот уже с этим комплексом анализов идти на осмотр к нефрологу для дальнейших рекомендация и наблюдения.

Корчагина Галина Александровна, 7 февраля · Accepted Answer · 2025-02-07T23:06:38+03:00

Здравствуйте. Вы описываете креатинин в одних и тех же значениях. С учётом, что единственная почках всё это допустимые значения.
После операции не так много времени прошлло. На будущее рекомендовано соблюдать малобелковую диету.
Также ограничивать применение нестероидных противовоспалительных препаратов, которые обладают нефротоксичным действием.
Следить за артериальным давлением, также за б/х анализом крови натощак.
Вести здоровый образ жизни. Умеренные физические нагрузки.