Что вас беспокоит?
Почему отказывают ноги, при раке предстательной железы
Добрый день! У отца рак предстательной железы, аденомакарценома 4 стадия, с метастазами в костях обнаружили в 2022 году. Живет в Казахстане, лечение назначили в начале Препарат Зитигу , уколы для костей и химическая кастрация, ПСА упал с 24 до 0.6, через год давали ему Кстанди, а в 2024 году Бидензу, весной 2024 года, МРТ показало ремиссию, а уже в августе стал повышен ПСА, во время лечения в тазу были ноющие боли как будто вкручивают шуруп и бывало что жилы болели с внутренней стороны ноги, как обезболивающее он пил ибупрофен 100 мг, один раз в день и ему помогало. В ноябре месяца стала судорога икроножной мышцы беспокоить, и сильна боль от судороги, как время ближе к вечеру так начинает болеть. Лежал в больнице вливали кучу обезбаливающего, особо не помогло, ещё стали отказывать ноги, чувствительность пропадает, и он падает на колени. Невролог хирург осматривали нечего критического не находили, опять положили в больницу сделали кт, преимущественно местастазами и ПСА стал 70, назначили новое лекарство Эрлеаду. Но боли остаются Трамадол очень мало помогает, делают Кетонал. Жалуется что сейчас если сядет уже не может встать, ноги не слушаются.
Принятый ответ
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь лечением рака простаты ежедневно
Готов Вас детально проконсультировать
Прикрепите к вопросу актуальную выписку от онколога
Владислав, добрый вечер, на руках выписки нет, попозже пришлю.
Хорошо, буду ждать
Дайте, пожалуйста, знать
Владислав, добрый вечер выписку прикрепила, и протоколы раннего обследования. Боли ло сих пор сохраняются, также сублимированная температура 37,1-37, 5 иногда до 38 доходит.
добрый вечер
имеющиеся данные указывают на метастатический кастратрезистентный рак простаты (МКРРПЖ)
В такой ситуации обязательно рекомендуется одна из опций лечения:
- Доцетаксел 10 курсов
- Кабазитаксел
- Абиратерон - ингибитор стероидогенеза
-Олапариб (при наличии мутаций HRR)
Без адекватного лечения по одного из пунктов выше состояние будет стремительно ухудшаться
Рекомендуется как можно скорее обратиться к онкоурологу в онкодиспансер для назначения лечения!
Эрлеада НЕ будет эффективной в данной ситуации! Она не используется при МКРРПЖ и не будет помогать после Энзалутамида
Владислав, добрый вечер извините что тревожу, хотела бы еще уточнить на счет обезболивающих. Врач онколог написал лекарства, можно их все вместе колоть? Фото прикрепила. И насчет химии, пока не делают, так как анализы не в прядке и масса тела низкая. Можно ли принимать ему
Коктели для поднятия мышечной массы?
В подобной клинической ситуации рекомендуется схема:
1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)
3. Габапентин 300 мг 1 раз в день
4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
Она очень эффективна
Для получения белка рекомендуется добавить в день по 1-2 флакона Нутридринк компакт протеин - маленькими глотками в течение дня как дополнение к основным приемам пищи
Владислав, большое спасибо.
Удачи Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите выписку к вопросу
Рустам Гамирович, добрый вечер, выписку прикрепила, и протоколы раннего обследования когда выявили рак.
Принятый ответ
Здравствуйте, вероятнее всего болезнь прогрессирует и метастазы в кости могут давать такую клиническую картину, пациенту проводилась остеосцинтиграфия? Была ли химия доцетаксел? Получает ли он золендроновую кислоту?
Татьяна Михайловна, осцинтиграфирование проводилось ранее в 2022 году, химию ему не делали, назначили гормональную терапию, зоноливую кислоту тоже кололи и делают укол в живот химическая кастрация. Я прикреплю выписку из отделения онкологии он недавно лежал. В городе где он живет не делают с радионуклидами процедуры, а в другой город боли пока не позволяют съездить. Еще у него температура 37, 5
Выписка не прикрепилась, а почему не проводили химию доцетаксел, плохое общее состояние? Есть тяжелая сопутствующая терапия?
Татьяна Михайловна, прикрепила выписку. Химию незнаю почему не стали делать, в то время он ковидом переболел и у него держалась постоянно сублимированная температура 37,1-37,5 пол года где то такая была, потом прошла.
Нужно подумать о проведении химии доцетаксел, поговорите со своим лечащим врачом
Татьяна Михайловна, добрый вечер, химию не стали делать от того что он похудел на 10 кг, и по анализам, гемоглобин нищкий и еще какие то,
Тогда остается добавить золендроновую кислоту и адекватное обезболивание, обсудите с врачом своим добавление к трамадолу габапентина и парацетамола, так же трамадол можно заменить на тапентадол это палексия по другому
Татьяна Михайловна, спасибо, можете посмотреть врач онколог написал ему препараты от боли колоть, можно ли их все вместе колоть. Фото прикрепила.
Вам назначили доцетаксел?
Принятый ответ
Здравствуйте! В ближайшее время вам необходимо очно консультироваться в онкодиспансере у уролога для назначения лечения.
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад3 ответа
- 10 часов назад6 ответов
- 10 часов назад2 ответа
- 10 часов назад4 ответа