Цитология — вопрос №2894257

Question

Консультация гинеколога /

Цитология — вопрос №2894257

Юлия

68 просмотров

3 февраля 2025

Ставят дисплазию по этому анализу. Пересдавала через месяц- результат Nilm

Возраст: 20

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

анализ

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Юлия, 3 февраля

Клиент

Ольга Витальевна, ну а по первому, дисплазия есть?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 3 февраля

Акушер, Гинеколог

Да, дисплазия легкой степени определяется. Я дополнила первый ответ, обновите, пожалуйста, скорее всего, не успели прочитать.

Все зависит от наличия или отсутствия впч. Если его нет, то эти изменения некритичны и просто наблюдаются, это по сути и не дисплазия в таком случае.

Пожаловаться

Юлия, 3 февраля

Клиент

Ольга Витальевна, впч 16 есть

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 3 февраля

Акушер, Гинеколог

В таком случае обычно стоит сделать кольпоскопию и дальше «плясать» от визуальной картины. ВПЧ 16 типа считается достаточно высокоонкогенным, он может вызывать на шейке подобные изменения несмотря на молодой возраст женщины.
Вы слышали когда-нибудь, что такое кольпоскопия? Или лучше рассказать?

Пожаловаться

Юлия, 3 февраля

Клиент

Ольга Витальевна, слышала, но почему тогда врач не отправила допустим к онкологу, а просто лечили воспаление свечами и сделали контрольный анализ и лейкоциты были в норме

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 3 февраля

Акушер, Гинеколог

К онкологу в такой ситуации никто не направляет, «нормальные» онкологи и не возьмут такую пациентку, это — не их профиль. К онкологу отправляют женщину с тяжелой дисплазией/раком шейки матки, притом подтвержденным после биопсии, редко когда кто берет по результату только цитологии.

По сути корректная тактика заключается здесь в проведении кольпоскопии в первую очередь.

В результате врач «глазом» под увеличением видит, есть ли измененные зоны, насколько изменения грубые, и если есть подозрения на тяжелое поражение - врач может взять с этого участка биопсию - кусочек ткани с шейки. Обычно это делается под местным обезболиванием и совсем не страшно. Это позволяет окончательно понять, какая степень дисплазии есть и как наблюдать дальше, чтобы ничего не упустить. В 20 лет тяжелая дисплазия встречается казуистически редко. Не скажу, что никогда, но прям правда редко. Чтобы «натворить дел» вплоть до тяжелой дисплазии, ВПЧ должен «работать» годами, если не десятилетие. Конечно, все зависит от начала половой жизни у каждой конкретной девушки, но среднестатистически впч «сидит» в шейке вряд ли долго. А значит, и риск тяжелой дисплазии минимален. Просто нужно дообследование, чтобы знать это достоверно.

Пожаловаться

Юлия, 3 февраля

Клиент

Ольга Витальевна, на осмотре всегда говорили что шейка матки отличная

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 3 февраля

Акушер, Гинеколог

Осмотр в такой ситуации не информативен. Речь именно о кольпоскопии, где шейка смотрится после обработки ее растворами уксуса и йода.

Пожаловаться

Юлия, 4 февраля

Клиент

Ольга Витальевна, не могли бы вы посмотреть полный анализ который сделан летом? он там красной ручкой

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 4 февраля

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, посмотрела. Цитологи на тот момент клеток с признаками атипии не описывают. Но это мало влияет на рекомендованную выше тактику (кольпоскопия и по итогу биопсия или без, смотря какие итоги кольпоскопии будут).
Но в сумме данных и анамнеза (возраста в первую очередь), ожидается в таком случае лёгкая дисплазия максимум, которая потом походит обычно сама. Повода для тревоги и онконастороженности в Вашей ситуации объективно нет, просто принято и целесообразно уж доводить обследование до конца, убедившись в диагнозе точно (цитология диагноз «не ставит»)

Пожаловаться

Юлия, 3 февраля

Клиент

Ксения Валерьевна, но первый же анализ другой, к онкологу меня не отправляли, лечили только воспаление свечками, сделали в конце контрольный мазок на флору, все в норме

Пожаловаться

Климова Ксения Валерьевна, 4 февраля

Гинеколог

К онкологу с таким анализом и не надо,вы получали лечение, повторный результат у вас пришёл хороший.

Пожаловаться

Юлия, 4 февраля

Клиент

Ксения Валерьевна, ну я сделала цитологию спустя чуть больше месяца после той, он может быть неинформативным?
хожу регулярно к гинекологу, на осмотре никаких проблем, все чисто, когда пришел плохой анализ, который я прикрепила, лечили только воспаление, свечами и антибиотиками, сдала на скрытие инфекции, и обычный мазок на флору. В конце после лечение врач снова взяла мазок на флору, пришел хороший, воспаления нет. Но тот первый меня очень настораживает

Пожаловаться

Климова Ксения Валерьевна, 4 февраля

Гинеколог

Иногда бывают такие моменты,когда цитологи ставят лёгкую дисплазию как бы условно, на самом деле там картина просто воспаления или других клеточных изменений. Просто бывают случаи,когда такие клетки очень сложно отличить между собой. Возможно, это был ваш вариант

Пожаловаться

Юлия, 4 февраля

Клиент

Ксения Валерьевна, если была бы дисплазия, второй бы анализ все равно показал, хоть и взят слишком рано?

Пожаловаться

Юлия, 4 февраля

Клиент

Ксения Валерьевна, второй анализ прикрепила, сдавала 20.09, первый анализ сдавала 30.07

Пожаловаться

Климова Ксения Валерьевна, 4 февраля

Гинеколог

Да, конечно, повторно бы тоже пришла дисплазия

Пожаловаться

Юлия, 4 февраля

Клиент

Ксения Валерьевна, можете посмотреть полную расшифровку цитологии которая сделана 30 июля? прикрепила

Пожаловаться

Климова Ксения Валерьевна, 4 февраля

Гинеколог

В расшифровке как раз и описаны такие изменения клеток,о которых я вам выше писала. Дисплазия не подтвердилась, все хорошо

Пожаловаться

Юлия, 5 февраля

Клиент

Ксения Валерьевна, а значение ACS-H, ставят при воспаление?

Пожаловаться

Климова Ксения Валерьевна, 5 февраля

Гинеколог

Да, могут при воспалении, могут при других морфологических особенностях клеток, злокачественность это не означает

Пожаловаться

Юлия, 5 февраля

Клиент

Ксения Валерьевна, еще один вопрос к вам, в мае месяце сдавала во время менструации результат- ASC-H, пересдала 30 июля- LSIL, потом же 20 сентября уже платно и получила NILM. Врач из поликлиники уверенно сказала, что у меня дисплазия, записалась платно на кольпоскопию к своему гинекологу, но только на пятницу. Переживаю, спать не могу. Читаю в интернете, что если ASC-H то это уже 2-3 стадия…

Пожаловаться

Климова Ксения Валерьевна, 5 февраля

Гинеколог

Ориентируемся на последний мазок. Но ваш врач прав в том,что нужно тщательное дообследование,просто мазка не всегда достаточно. Проведут кольпоскопию и оценят окончательно все уже в совокупности

Пожаловаться

Юлия, 5 февраля

Клиент

Екатерина Сергеевна, я сдавала 30 июля, а потом 20 сентября, рано?

Пожаловаться

Кривоногова Екатерина Сергеевна, 5 февраля

Гинеколог

Лучше попозже, все-таки через 3 месяца.

Пожаловаться

Юлия, 5 февраля

Клиент

Екатерина Сергеевна, а почему врач лечила именно воспаление? если у меня дисплазия? или они могли так написать из-за воспаления

Пожаловаться

Кривоногова Екатерина Сергеевна, 5 февраля

Гинеколог

Не могу отвечать за тактику других врачей. По мазку на онкоцитологию воспаление не ставят. Его ставят только на основании жалоб пациентки-зуд, жжение во влагалище, выделения из половых путей с неприятным запахом, а также во время осмотра на кресле. Лейкоциты в мазке уже давно не считаются маркерами воспаления, так как нормы лейкоцитов в мазке не существует, потому что их количество меняется от дня менструального цикла, а также зависит от того, сколько материала доктор нанес на предметное стекло, ведь лейкоциты смотрят в поле зрения, соответственно сколько нанесли, столько и увидел лаборант. По-правильному сдавать анализ ПЦР на микрофлору Фемофлор 16 или Инбиофлор 3032

Пожаловаться

Юлия, 5 февраля

Клиент

Екатерина Сергеевна, разговор был на счет воспаление, врач ставил цервицит, сдавала на скрытые- все нормально

Пожаловаться

Юлия, 5 февраля

Клиент

Екатерина Сергеевна, и обычный анализ на флору- норма

Пожаловаться

Кривоногова Екатерина Сергеевна, 5 февраля

Гинеколог

Если по всем анализам на микрофлору все хорошо, значит и воспаления как такового не было. От того, что вы ставили свечи ничего плохого нет. Но дальше нужно мониторить шейку матки.

Пожаловаться

Юлия, 5 февраля

Клиент

Екатерина Сергеевна, они мне говорили, что в цитологии большое количество лейкоцитов, так быть не должно

Пожаловаться

Кривоногова Екатерина Сергеевна, 5 февраля

Гинеколог

Лейкоциты в мазке уже давно не считаются маркерами воспаления, так как нормы лейкоцитов в мазке не существует, потому что их количество меняется от дня менструального цикла. Контролируйте дальше мазок на онкоцитологию, при повторном значении NILM, лечение никакое больше не требуется.

Пожаловаться

Юлия, 6 февраля

Клиент

Резеда Венеровна, а не последнего? прям очень все плохо? или просто воспаление?

Пожаловаться

Шагалиева Резеда Венеровна, 8 февраля

Акушер, Гинеколог

Нет, ничего критичного, дисплазия легкой степени чаще всего бывает на фоне воспаления, все верно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Выраженный тонзиллит повышение температуры

3 ответа

19 августа 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Результат на Хелибактерс

2 ответа

4 февраля 2023

Василий

Вопрос закрыт

Общий анализ крови у ребенка 8 лет.

4 ответа

16 октября 2024

Екатерина, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Прокомментируйте анализы

2 ответа

21 марта

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Астаповская Ольга Витальевна, 3 февраля · Accepted Answer · 2025-02-03T23:33:07+03:00

Здравствуйте.
Не совсем правильно сдавать цитологию повторно после «плохого» анализа ранее, чем через 3 месяца от предыдущей. Это называется «феномен Косса»: цитология в таком случае всегда приходит лучше, чем она есть, потому что весь пораженный пласт клеток уже «сняли» щеткой в первом мазке.

В случае, когда по цитологии выявляется LSIL (легкая дисплазия), обычно рекомендуют сдать такой мазок с шейки, как ПЦР на ВПЧ высокого онкогенного риска, типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68.

Климова Ксения Валерьевна, 3 февраля · Accepted Answer · 2025-02-03T23:34:05+03:00

Пожаловаться

Климова Ксения Валерьевна, 3 февраля

Гинеколог

Здравствуйте! NILM означает отсутствие какой-нибудь патологии, это хороший результат обследования. Наблюдайтесь,с таким результатом ничего лечить не надо.

Принятый ответ

Кривоногова Екатерина Сергеевна, 5 февраля · Accepted Answer · 2025-02-05T06:23:51+03:00

Здравствуйте!
Дисплазия легкой степени тяжести (LSIL ) очень часто проходит самостоятельно у молодых пациенток, но при хорошей работе иммунитета. Тут 2 варианта обьяснения вашего последнего хорошего мазка:
- Либо повторно мазок на онкоцитологию после предыдущего был рано сдан, нужно не раннее, чем через 2-3 месяца, так как мы рискуем получить неправдоподобный результат "Без патологии".
-Либо хорошо сработал ваш иммунитет
В любом случае рекомендую дообследование, а именно сдать ВПЧ тестирование 21 тип + кольпоскопия. Мазок на онкоцитологию повторите через 3 месяца. При отсутствии патологии по данным обследованиям, далее контроль за шейкой матки проводить не реже 1го раза в 3 года

Шагалиева Резеда Венеровна, 6 февраля · Accepted Answer · 2025-02-06T23:39:55+03:00

Пожаловаться

Шагалиева Резеда Венеровна, 6 февраля

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте
По результатам анализа последнего все хорошо
Лечение не требуется

Принятый ответ