Что вас беспокоит?
Невозможность поднять руку, слабость в руке, травма плеча
Несколько месяцев назад(+-4 мес.) повредил плечо, врач сказал мазать нпвс и пить мидокалм, ничего из этого не помогло, постепенно рука как-будто атрофируется, постоянная слабость, врачи посылают к друг другу, точного диагноза и как следствие лечения я до сих пор не получаю, когда поднимаю её, чувствую напряжение в верхней части трапециевидной мышцы, после МРТ ортопед сказал что всё пройдет само и что нужна только лфк и массаж. Врач узи сказал, сто все запущено и я иду к инвалидности, отмечает сужение трапециевидной мышцы (фото прикрепил)Также делал энмг (стимуляционную) правой конечности, там все нормально. Также был на консультации у другого ортопеда, он сказал, что атрофировалась трапециевидная мышца(выпала) и трассировка лопатки не такая, как должна быть, грудная мышца справа тоже атрофировалась Хотел бы исходя из результатов МРТ и узи получить хоть какой-то план лечения или хотя бы предварительный диагноз, с каждым днём всё тяжелее удерживать вытянутую руку на уровне плеч (во все стороны). К вопросу прикрепил все возможные результаты и фото того, как это выглядит со спины на данный момент.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
По представленным обследованиям и фото наиболее вероятным представляется диагноз Нейромышечной атрофии мышц плечевого пояса справа.
Причина - нервы перестали передавать в мышцы правого надплечья сигналы и они перестали сокращаться.
Из-за бездействия наступает атрофия. Почему перестали поступать сигналы - не понятно.
Бывает, из-за травмы, бывает, из-за атрофии нерва, могут быть и другие причины.
Нужно ехать на консультацию в Центр невромышечных заболеваний, куда Вас направили.
Пока окончательный диагноз не установлен.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Нейромидин 20 мг 1т 2р в день
Октолипен 600 мг 1т 1р в день
Бинавит в\м 1 р в день №10
Пентоксифиллин 100 мг 1т 2р в день длительно.
Актовегин 200мг 1т 2р в день
Мовалис 15 мг 1р в день с Омепразолом - при болях.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с кальцием, электромиостимуляция, массаж по 10 процедур.
Хорошо помогает иглоукалывание.
Лечение проходить под контролем невролога и ортопеда.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, здравствуйте, но недавно я делал электронейромиографию правой конечности+добавочного и срединного нерва, там врач невролог ничего не увидел, сказал все нормально...Еще он сказал, если мышцы атрофировались, то скорее всего их не восстановить, правда ли это ? И исходя из того, что энмг в норме, можно ли исключить нейропатию?
Я ЭНМГ среди прикреплённых файлов не нашёл. Но мышцы у Вас не в руке атрофировались, а в надплечье.
ЭНМГ верхней порции трапеции не делают, а срединный и другие нервы руки начинаются ниже и к надплечью отношения не имеют.
ЭНМН ничего не исключила. Езжайте, куда Вас направили.
Наверное, потребуется биопсия мышцы, но не уверен.
их не восстановить, правда ли это ?
Это зависит от причин атрофии и насколько далеко она зашла.
И исходя из того, что энмг в норме, можно ли исключить нейропатию? - нет, см выше.
Константин Эдуардович, я прикрепил ЭНМГ(13-17 файлы), можете, пожалуйста, посмотреть, тк он вроде нервы и на шее какие-то смотрел...
По заключению ЭНМГ, действительно, всё посмотрено. И тем не менее, рекомендации те же.
Езжайте на консультацию. Пусть смотрят и пишут рекомендации.
Есть редкие нейро-мышечные заболевания, которые приводят к атрофии.
Наверное, потребуется биопсия мышцы.
Принятый ответ
Здравствуйте, по поводу описанного воспаления надостной мышцы и бурсита плеча:
Лечение курсовое, комплексное, как правило рекомендуется:
На период лечения ограничение нагрузок на сустав.
Фиксация руки косыночной повязкой при боли.
Прием Т. Ракстан по 1т. 2 р/д 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д 7 дн.,
можно Уколы Кетопрофен по 2,0 мл в/м 1р/д 7 дн.
Местно мази Можно Кетопрофен гель или Меновазин 3-4 оаза в день втирать около 2 нед.
проколоть хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективно: ударно-волновая терапия (УВТ) и фонофорез с гидрокортизоном № 10
❗ Наиболее эффективное лечение это блокада с дипроспаном. Это снимет болевой синдром. При стойком болевом синдроме можно выполнить до 3-х блокад с интервалом в 7дней.
В дальнейшем необходимо в/суставное введение препаратов гиалуроновой кислоты (Ферматрон № 3 с интервалом в 7 дней) и препаратов коллагена (плексотрон 20мкг 2 мл № 10 с интервалом 7 дней).
После уменьшения болей необходимо заниматься восстановлением движений в плечевом суставе с профессиональным врачом ЛФК.
Кинезиотейпирование
Общеукрепляющие БАДы для суставов
АртНео по 1 капсуле в день во время еды. Продолжительность приема – 2 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 20198 ответов
- 27 Февраля 202221 ответ
- 11 Апреля 20229 ответов