Спондилоартроз

Елена Кириченко4 Февраля 2025

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! Для определения показаний к оперативному лечению необходимо знать жалобы Вашей мамы:
1. Есть ли боли в ноге, в какой ноге, по какой поверхности, есть ли онемение и слабость в ноге?
Есть ли боли в поясничном отделе позвоночника по типу прострелов, усиливающиеся при смене положения тела?

2. При смещении позвонка (спондилолистез) нужно выполнить дополнительное исследование - функциональная рентгенография ПОП (сгибание+разгибание) на выявление патологической подвижности позвонка.
Также необходимо оценить сами снимки МРТ и рентгена.

По описанию МРТ ПОП на уровне L3-L4 на фоне смещения позвонка L3, грыжи диска и разрастания связок и суставов имеется стеноз (сужение) позвоночного канала, где проходят нервные корешки, иннервирующие ноги, что может вызвать боль в ногах.

При наличии корешкового синдрома (боль, онемение и/или слабость в ноге) и болевого синдрома в поясничном отделе, связанного со смещением позвонка, будет рассматриваться оперативное лечение по расширению позвоночного канала (декомпрессия) и стабилизации смещенного позвонка, т.е. декомпрессию необходимо совместить с установкой винтовой конструкции. Оперативное лечение рассматривается при неэффективности консервативного лечения в среднем на протяжении 3 месяцев, получала ли мама лечение?

Руслан Латыпов5 Февраля 2025

2.0

Принятый ответ

Здравствуйте! Изучил Ваш вопрос и посмотрел результат МРТ.

Задний массив позвоночника имеет канал по которому проходит спинной мозг. Из спинного мозга выходят спинно-мозговые нервы. При смещение позвонков относительно друг друга (листез) и грыжи давят на выходящие нервы. Пучок нервов в нижней части формирует седалищный нерв. Поэтому болит и по задней поверхности ноги.

В Вашем случае рекомендуется сдать анализы для исключение системных, аутоиммунных заболеваний и пройти курс лечения. Если анализы сдали и они в норме, если лечение комплексное прошли и оно не эффективно, то необходима очная консультация нейрохирурга для уточнения показаний к оперативному лечению. При острых болях можно использовать более сильный в плане обезболивания НПВС - Кеторол в/м. Есть методика лечением препартом Габапентин путем увеличения дозы каждые 3 дня до 1200 мг (6 таб. в 3 приема), с постепенным снижением дозы при достижении эффекта.

Ниже приведены рекомендации:
1. Анализы: ОАК с СОЭ, БХ крови (АСЛО, РФ, СРБ, мочевая кислота, АЦЦП, АНФ, HlaB27).
2. Блокада с препаратом Дипроспан или Кенолог до 3 раз (зависит на сколько быстро купируется боль) с интервалом 1 неделя.
3. Аркоксиа 90 мг по 1 таб. х 1 раз в день 7дней.
4. Омепрозол 20 мг по 1 капс. х 1 раз в день 7дней.
5. Мидокалм 150 мг по 1 таб. х 3 раза в день 10 дней.
6. Местно наносить гель Диклофенак 5% 2-3 раза в день 10 дней.
7. Мильгамма по 1 амп. х 1 раз в день в/м 10 дней.
8. Физиотерапия: ультрафонофорез с гидрокортизоном №10 или высокоинтенсивный лазер №10 или высокоинтенсивный магнит №10. Далее можно прибегнуть к методу ВТЭС и иглорефлексотерапии.
9. Спину не нагружать, не греть, не парить.
10. В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа.

После курса лечения для поддержания полученного результата рекомендуется:
11. Паравертебральное введение импланта коллагена Остеокол с интервалом 3-7 дней, всего 5 уколов.
12. ЛФК на спин. Массаж на спину.
13. Санаторное лечение.

Лилия Акбашева5 Февраля 2025

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Офелия Махсудян8 Февраля 2025

3.9

Принятый ответ

Добрый день!
тексаред 20 мг внутримышечно 6 дней, затем 20 мг в таблетках один раз вдень 7 дней
мидокалм 150 мг по 1т 3 раза в день 14 дней
меновазин местно
комбилипен 2,0 внутримышечно 10 дней
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
В вашем случае необходимо очная консультация нейрохирурга с диском мрт для решения вопроса об оперативном вмешательстве